舒适护理在子宫肌瘤手术患者临床护理路径中的效果

王巧稚

（盘锦市中心血站，辽宁 盘锦 124010）

正常来说子宫肌瘤是女性比较常见的一种良性肿瘤，如果子宫肌瘤凸向宫腔生长，就可以影响月经，可以导致月经量增多，月经时间延长，严重者也会因为失血量比较多，出现贫血的现象，可能会影响循环系统，容易增加心脏供血不足的发生[1]。同时子宫肌瘤如果比较大，也可能会增加局部的压迫症状，可以引起下腹部疼痛，也有可能会压迫到腰椎，增加腰痛的症状，对患者的身体健康造成严重的影响，因此对患者实施及时有效的治疗非常重要[2]。而大部分患者在接受手术治疗后，因为身体素质以及抵抗力等各方面的原因，都会表现出不同程度的不适感，特别是对患者产生明显的疼痛感，不利于患者的预后康复效果[3]。而通过医护工作者研究发现，临床护理路径可以有效改善患者的术后疼痛感，提高治疗效果。临床护理路径指的是护理人员根据患者的具体情况和所要达到的目标进行制定的一种护理模式，还是一种让患者在精神和身体上多方面感到舒适的护理模式，具有个性化的特点，让患者在护理过程中产生巨大的舒适感。鉴于此，本文就舒适护理在子宫肌瘤手术患者临床护理路径中的效果进行观察和对比，详细分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2020年12月在我科进行子宫肌瘤检测的患者共85例，根据抽签法进行分组，分别为观察组和对照组，其中观察组患者43例实施舒适护理，对照组患者42例实施传统的临床护理。其中对照组患者年龄29～57岁，平均年龄（41.59±8.72）岁；病程1～3年，平均（1.56±0.55）年，观察组患者年龄27～56岁，平均年龄（41.53±8.14）岁；病程1～4年，平均（1.74±0.49）年。两组患者指标均符合学术诊断标准，病情程度方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①被明确诊断为子宫肌瘤并成功结束手术。②个人资料完整。③无精神方面疾病，具有自我意识与进行此次研究配合能力。④签订知情同意书。

排除标准：①有合并其他严重疾病。②未完成手术或手术不成功。③自我意识不清晰，具有认知功能障碍。④未签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者实施传统的临床护理，随时观察患者生命体征的变化情况，叮嘱患者按时按量服用药物，并且对患者的病情状况做出一个综合的判断和分析，适当的调整饮食结构，对患者进行健康宣教，辅助患者做好一系列的术前准备，同时告知患者相关的注意事项等。

1.2.2 观察组 观察组患者实施舒适护理，具体的护理内容如下。①术前护理：因为患者对于疾病和治疗的未知，往往会产生一系列的焦虑或者抑郁等不良心理状态，不利于手术治疗的顺利展开，针对这种现象，护理人员可以采取积极的心理护理，与患者的进行术前有效沟通，面带微笑、态度温和，让患者感受到一种舒适的氛围，在了解患者基本情况的时候要和蔼，不能态度僵硬从而造成压迫感，使患者心理压力增加。还要统一的展开疾病以及治疗相关的健康宣教，正确的疏导患者的不良情绪，对于患者提出来的问题耐心的进行解答，并且告知患者在手术过程中需要注意的事项等。让患者认识到术后疼痛是一种正常的生理现象，做好心理方面的准备工作，可以通过举例在以往治疗经验中成功的典型案例，增强患者战胜疾病的信心。②环境护理：在手术室应该保持安静，且避免大声喧哗造成患者心理波动；手术室内应保持干净，医疗器械及设备应整洁有序，空气清新无异味，温度及湿度适中。③术中护理：患者在接受治疗过程中表现出来的不良情绪等可以通过和患者聊天，转移注意力的方式进行缓解，在操作的过程中尽量保持轻柔快速，并且可以安排1位护理人员照顾患者，让患者找到精神支柱，在护理过程中详细观察患者的身体状况。并且做好患者的隐私保护，可以适当的按照患者的感受调整室内的温度变化。④术后护理：反复强调术后的相关注意事项，仔细观察患者的疼痛感受，可以播放轻缓的音乐或者适当的按摩缓解患者的不适感，提高患者家属的参与感，让患者感受到足够的关爱和陪伴，提升患者的康复信心。⑤并发症处理：在并发症发生后应大面积消毒，其消毒剂在使用前应加热，防止过冷引起患者心理不适，在处理过程中应仔细观察患者的生命各项体征，及时清理因并发症产生的异物，使空气畅通，并保障患者的隐私。

1.3 观察指标 ①对比两组患者的不良反应发生率，分别记录患者在接受治疗过程中的发热、出血、下肢深静脉血栓、呼吸道感染、泌尿系统感染以及肠梗阻的发生率。②分析对比两组患者的舒适度，使用我科自制舒适度评估量表，分别从患者的术前焦虑以及术后疼痛两方面分析患者的围手术期状况，并且对比患者的环境舒适度、心理舒适度、体位舒适度、以及排泄舒适度4个方面进行判断。③分析两组患者在接受护理前后的心理状况和疼痛感改善差异，分别使用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）以及疼痛（VAS）评估标准进行分析，分值越低表示患者的预后康复状况越好。④分析比较两组患者在护理后其下床时间、排气时间及住院时间，其时间越短，说明护理效果越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0分析，计量资料以（）表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以率（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者的不良反应发生率 观察组患者43例，其中发热患者1例（2.33%），出血患者1例（2.33%）、下肢深静脉血栓以及呼吸道感染患者0例、肠梗阻患者2例（4.65%），总不良反应发生率为4例（9.30%）；对照组患者42例，其中发热患者2例（4.76%），出血患者1例（2.33%），下肢深静脉血栓患者1例（2.33%），呼吸道感染患者3例（7.14%），泌尿系统感染患者4例（9.52%），肠梗阻患者2例（4.76%），患者的总不良反应发生率为13例（30.95%），两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的舒适度差异 观察组患者的术前焦虑改善状况为42例（97.67%），对照组患者的术前焦虑改善状况为29例（69.05%）。观察组患者的术后疼痛改善状况为41例（95.35%），对照组患者则为30例（71.43%）。观察组患者的环境舒适度为43例（100.00%），心理舒适度为42例（97.67%），体位舒适度为41例（95.35%），排泄舒适度为42例（97.67%）；对照组患者的环境舒适度为33例（78.57%），心理舒适度为31例（73.81%），体位舒适度为35例（83.33%），排泄舒适度为29例（69.05%），两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比患者在接受护理前后的心理状况和疼痛感改善差异 在护理前，两组患者的心理状况及疼痛感无明显差异，而护理后，两组患者心理状况和疼痛感有明显变化，且观察组显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者在接受护理前后的心理状况和疼痛感改善差异对比（分，）

表1 两组患者在接受护理前后的心理状况和疼痛感改善差异对比（分，）

2.4 对比两组患者在护理后其下床时间、排气时间及住院时间 通过护理后，其观察组患者的下床时间、排气时间与住院时间均短于对照组患者，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者在护理后下床时间、排气时间及住院时间对比（h，）

表2 两组患者在护理后下床时间、排气时间及住院时间对比（h，）

3 讨 论

子宫肌瘤也就是子宫平滑肌瘤，是女性生殖器比较常见的一种良性肿瘤，主要是由于子宫平滑肌细胞增生所形成的一种情况，具体的发生原因目前还不是特别的清楚。但是经过不断的临床总结发现，对于大龄未婚的女青年，情绪长时间处于低迷抑郁状态的，以及夫妻生活不正常的女性发病率较高。子宫肌瘤虽然是一种良性肿瘤，如果未发生恶变情况就不会对患者产生生命威胁，但是会对其日常生活产生一定的影响，造成患者长期处于精神和身体的双重折磨下，很容易加重病情。而子宫肌瘤的治疗方式一般为手术，虽然手术治疗效果很好，但是在手术时也会对患者的精神和身体造成不同程度的损伤，所以在手术过程中需要进行一定的护理干预来减轻患者因手术而产生的痛苦。常规护理模式仅仅关注患者的病情，而对患者精神方面关注几乎没有，这很容易使患者产生不良情绪而影响手术治疗效果。而舒适护理干预将患者的身体和心理方面进行全面的关注，使患者处于舒适自然地环境中进行手术治疗，可以有效提高治疗效果，所以患者除了需要积极的接受治疗之外，在平时要注意保持愉快的心情，避免劳累，放松心情，缓解压力，保证休息和睡眠，多食新鲜的蔬菜和水果，适当参加体育锻炼，提高身体的免疫力[4-5]。

舒适护理正是全方位的从患者的各角度出发，对每一位患者制定针对性的个性化护理措施，掌握患者的各项需求，最大程度的降低患者的不适感，减轻患者的痛苦[6-9]。在术前、术中及术后者3个阶段来为患者提供个性化、舒适化的护理，对患者进行全面而隐私的护理，在术前先缓解患者的不良心理，进行有效的沟通，了解患者的情绪及病况，创造一个良好的医患关系，从而有利于提高患者手术配合度，进一步提高治疗效果[10-12]；在术中为患者提供舒适的康复环境，甚至掌握患者的口味喜好，缓解患者心理的不良情绪，满足患者的不同需求，并且在术中和医师进行配合保障患者的生命健康安全，减轻患者因手术产生的恐惧心理，真正做到了个性化、人性化，不仅减少了患者在治疗过程中的不良反应，提高了患者对于护理的满意度，达到了患者和医护人员的和谐相处，并且大幅度缩短了患者住院时间，提高了护理效率，从而进一步解决了很多无形的医患问题[13-15]。在术后，采取术后护理及并发症护理，可以让患者在一个舒适的环境及轻松的状态下进行术后恢复，可以有效提高其恢复效果在本次数据分析中得出结果，观察组患者的总不良反应发生率为4例（9.30%），对照组患者的总不良反应发生率为13例（30.95%），两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者的舒适度以及各项围手术期状况改善程度明显优于对照组，同时两组患者在接受护理前的各项心理状况和疼痛感对比无明显差异，而观察组患者在接受护理后的各项心理状况和疼痛感改善状况明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，舒适护理在子宫肌瘤手术患者临床护理路径中患者的不良反应发生率得到有效的控制，并且患者的心理状况改善程度较好，同时患者的疼痛感也明显降低，患者在护理后其下床时间、排气时间及住院时间均缩短，使得各项舒适度效果也较为理想，患者的预后康复效果得到明显的改善，临床效果较为理想，促进患者早期康复。