磁性附着体在口腔修复中的临床应用观察

王丽娜

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院），辽宁 营口 115007）

在临床上进行口腔修复的患者越来越多，而临床进行口腔修复的适应证也越来越广泛。对于一些牙齿存在缺损和缺失等常见的口腔疾病，患者的临床症状明显，病情相对严重，如果不进行及时的治疗则可能会出现延误病情等严重的后果，对患者的整体吞咽功能和咀嚼功能产生影响[1]。对于这种病情传统的治疗方案是为患者应用残根附着体进行口腔修复治疗，修复的成功率相对较低，而且总体的治疗效果不佳，还合并多种不良反应等表现，所以临床的接受度相对较差[2]。在这种背景之下，本文主要分析通过磁性附着体进行口腔修复，并分析磁性附着体进行口腔修复的效果，现将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年3月至2019年8月来我院进行口腔修复的64例患者作为研究对象，分为观察组和对照组，每组32例。本文观察组中，男性女性患者比例为17∶15，对照组中，男性女性患者比例为16∶16，χ2=0.0626，Z=0.2482，P=0.8040；观察组患者年龄为18～65岁，年龄平均为（33.17±10.19）岁，对照组患者年龄为2 0～6 6 岁，年龄平均为（32.52±10.37）岁，t=0.2687，P=0.7890。所有患者经过诊断均为需要进行口腔修复的患者，通过统计学方法检验两组患者的一般资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳排标准

1.2.1 纳入标准 ①本文所选择的患者均为需要进行口腔修复的患者，诊断符合标准。②患者经临床影像学诊断确诊存在牙齿缺损和牙齿缺失等表现[3]。③患者患牙侧牙颌部位至少存在有两颗健康牙齿。④牙根长度均超过8 mm[4]。⑤所有调查对象均签署知情同意书，且临床资料完整。

1.2.2 排除标准 ①本文排除不符合纳入标准的患者。②排除合并牙齿松动角度超过1°的患者。③排除牙齿根尖组织出现明显病变的患者[5]。④排除合并严重器质性病变患者。⑤排除存在精神类病症和严重家族病史以及个人病史的患者[6]。⑥排除对本文的相关干预方法不耐受或者过敏的患者。⑦排除因各种原因无法完成本文的治疗工作而中途退出研究组的患者。

1.3 方法 对本文对照组患者通过应用传统的残根设置附着体进行口腔修复治疗，治疗之前应该对患者的相关病史等一般情况进行询问，详细为患者进行口腔检查，并对患者口腔的牙齿形态进行一个大致的了解和认识，为患者选择口腔修复准备工作，通过传统的残根设置附着体进行口腔修复治疗，治疗过程中严格按照常规治疗原则进行治疗[7]。

观察组患者选择采用磁性附着体进行口腔修复治疗，在进行治疗的过程当中首先需要进行基牙的准备，为患者进行口腔修复治疗前1～2周，为患者通过根管治疗方案进行治疗准备，需要在手术灯之下通过牙钻磨掉患者患牙的缺损部分和倒凹部分，还要对于薄壁弱尖部位进行处理，保留健全的牙体组织，确保患者的牙龈边缘平整，将中心部位磨合成为凹面[8]。通过0.9%的氯化钠注射液进行冲洗以后，充分对患者的牙齿根管进行显露，为患者进行扩根处理，并且根据根管长度的测量结果和患者口腔的大致整体情况，通过可塑纤维桩为患者进行根管治疗，需要注意在对患者治疗的过程中应保留超过2 mm的根尖区域作为封闭区域。之后进行着手制备根帽，在根管作用之下需选择硅橡胶注射到患者的牙根面，进行根管填满，通过联合印模的方法对患者进行义齿模型的制作，并且将超硬石膏模型灌入[9-10]。对义齿模型进行制备，使患者佩戴制作好的根帽，同时观察根帽和患者的基牙的固定状况，同时通过衔铁对磁性附着体加以定位，然后再根据模型制备义齿模型。这些工作完成以后就需要使患者进行义齿的试戴，通过借助磁性附着体对义齿模型基部进行稳定，并根据患者的试戴感受进行适当的调整。在患者试戴2周以后，确保义齿模型和患者口腔达到最佳的吻合关系，如果患者的佩戴结果满意，咬关系相对稳定，则需要借助磁性附着体对义齿模型的基部进行稳定，确保能够增强修复的固定效果。

1.4 评价标准

1.4.1 治疗有效率 对患者治疗之后将整体治疗效果分为显效、有效和无效3个等级。①显效：患者经过修复以后没有疼痛感，没有发炎情况、感染情况、松动情况和咬不适等表现，患者的咀嚼功能恢复正常，经过X线片检查患者的牙齿根尖部位没有阴影。②有效：患者经过修复以后疼痛明显减轻，存在轻微发炎情况、感染情况、松动情况和咬不适等表现，患者的咀嚼功能基本恢复正常，经过X线片检查患者的牙齿根尖部位没有阴影。③无效：经过治疗之后，临床治疗效果没有达到上述标准。治疗有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.4.2 不良反应发生率 统计两组患者经过不同治疗之后咬痛、牙龈红肿、牙龈出血等的发生率。

1.4.3 心理和疼痛 ①通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）实施焦虑评分，评分达到7分说明患者可能存在焦虑，并且随着评分的不断提高，患者的焦虑程度也就越严重。②通过汉密尔顿抑郁量表（HAMD）实施抑郁评分，评分达到8分说明患者可能存在抑郁，并且随着评分的不断提高，患者的抑郁程度也就越严重。③利用数字评分法（RNS）评估患者的疼痛。主要通过患者根据自己的疼痛程度选择0～10个数字当中的任意一个数字，0代表无痛，10代表无法忍受的剧烈疼痛，评分越高则说明疼痛越严重。

1.4.4 生活质量 以SF-36生活质量指数量表对患者的生活质量进行评估。该评分主要从生理功能、精力、生理职能、一般健康、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康8个项目实施评估。每个项目评分均为0～100分，分数越高，说明患者的生活质量越好。

1.4.5 满意度 满意度调查采用自制量表进行，主要从固位与稳定、咀嚼功能性、舒适性、语言流畅性、视觉美观性、价格接受度和总体满意度等角度进行评价，每个维度最高分为20分，分数越高说明满意度越好。

1.5 统计学分析 文中结果需要计算的统计学数据均导入IBM SPSS 26.0中进行数据分析，治疗总有效率数据表示为[n（%）]，实施秩和检验，统计Z（U）值；计数资料（咬痛、牙龈红肿、牙龈出血等的发生率）表示为[n（%）]，以χ2检验，求χ2值；计量资料（HAMA评分、HAMD评分、NRS评分、SF-36生活质量指数量表评分）标示为（），行t检验，求t值。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率 治疗后，观察组患者的治疗总有效率为93.75%（30/32），明显比对照组[71.88%（23/32）]更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者经不同治疗之后的治疗有效率比较[n（%）]

2.2 不良反应发生率 观察组[9.38%（3/32）]治疗之后不良反应发生率明显比对照组[37.50%（12/32）]更低（P＜0.05）。见表2。

表2 两种患者经过不同治疗之后的不良反应发生率比较[n（%）]

2.3 心理和疼痛 治疗前，两组患者在焦虑、抑郁和疼痛等方面均没有明显的差异（P＞0.05）；观察组治疗后，焦虑情绪、抑郁情绪、疼痛质量改善效果均比对照组更好（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者经不同治疗之后的心理和疼痛比较（分，）

表3 两组患者经不同治疗之后的心理和疼痛比较（分，）

2.4 生活质量 治疗之前两组患者的生活质量不佳，且差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗以后的生活质量明显比对照组更理想（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者经不同治疗之后的生活质量评分比较（分，）

表4 两组患者经不同治疗之后的生活质量评分比较（分，）

2.5 满意度 观察组治疗以后，固位与稳定、咀嚼功能性、舒适性、语言流畅性、视觉美观性、价格接受度和总体满意度等评分明显比对照组更理想（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者经过不同治疗之后的满意度比较（分，）

表5 两组患者经过不同治疗之后的满意度比较（分，）

3 讨 论

现如今在进行相关口腔修复治疗的过程中，主要是针对患者的牙齿缺损和缺失等相关病症进行治疗，也对患者的颌面部组织缺损等情况进行治疗。传统意义上的治疗方法就是对患者进行残根设置附着体进行修复，但是通过长期以来的临床实践研究，可以看出这种治疗方法在进行口腔修复以后会对患者的整体语言功能、外观和舒适度等产生一定的影响，而且容易导致患者出现义齿断折、牙周炎性病症、根面龋、牙龈炎等相关不良反应，患者的整体预后效果不良，所以满意度也相对不高。因此临床上迫切需要选择一种具有较好的生物相容性，而且耐用美观的口腔修复方法来进行应用，这能够促进患者口腔功能的恢复。

磁性附着体是最近这几年进行口腔修复的一个主要修复体，磁性附着体具有良好的口腔生物相容性，患者应用过程中不会产生严重的异物感，可以减少对患者根尖的刺激，治疗过程中缓解义齿与口腔黏膜的压力。磁性附着体的固定性较强，所以能保持患者的基牙健康和稳定，而且磁性附着体佩戴方便，具有良好的美观性，不会对患者的面部美观产生影响，具有更好的固定性，所以在总体治疗的过程中能够提升牙齿的咀嚼效果。临床大量实践证明，从整体效果而言，很多患者在通过传统的口腔修复体修复以后，存在着一定的基牙松动情况和固定不良状况，这会导致修复的整体效果稳定性较差。而磁性附着体由于上述的优点而在修复当中被广泛的应用，并且获得了显著的修复成果，因此得到了临床的广泛支持和认可。本文结果显示：观察组[93.75%（30/32）]治疗之后的治疗总有效率明显比对照组[71.88%（23/32）]更高。观察组[9.38%（3/32）]治疗之后不良反应发生率明显比对照组[37.50%（12/32）]更低。观察组治疗后，焦虑情绪、抑郁情绪、疼痛质量改善效果均比对照组更好。观察组治疗以后的生活质量明显比对照组更理想。观察组治疗以后，固位与稳定、咀嚼功能性、舒适性、语言流畅性、视觉美观性、价格接受度和总体满意度等评分明显比对照组更理想。这能够充分的说明为患者进行磁性附着体治疗的效果和价值较高。

综上所述，对口腔修复患者在进行治疗时对患者通过磁性附着体进行口腔修复所取得的效果更好，可以提高患者总体的治疗效果，降低不良反应发生率，提升整体满意度，具有推广的意义。