复方利多卡因乳膏在手术室静脉穿刺管理中的应用

易秋捷

(蚌埠市第一人民医院手术室，安徽 蚌埠 233000)

在手术室护理当中，最常用的护理手段就是静脉穿刺，不管是门诊亦或是住院患者进行手术，均需要创建静脉通路，该方法属于手术必备条件[1]。针对此，有研究者表示，在给患者进行静脉穿刺时可采取相应的护理措施，即对患者实施表面麻醉(使用复方利多卡因)，效果显著[2]。鉴于此，文章对复方利多卡因乳膏在手术室静脉穿刺管理中的应用效果进行分析，以期为临床提供参考。

1 资料及方法

1.1 基本资料

将2019年3月-2020年6月在我院进行手术静脉穿刺的患者80例作为研究对象，随机数字表法分组(观察组：n=40，对照组：n=40)。对照组男患23例，女患17例，年龄22～70岁，平均年龄(48.23±5.55)岁，包括骨科手术15例，腹部手术10例，妇科手术7例，心胸手术8例；观察组男患25例，女患15例，年龄22～69岁，平均年龄(48.33±5.49)岁，包括骨科手术12例，腹部手术11例，妇科手术10例，心胸手术7例。对比两组患者基本资料，数据无显著差异，P>0.05。

此次研究经我院的医学伦理会审核并批准。纳入标准：(1)所有患者需进行静脉穿刺；(2)无恶性肿瘤疾病；(3)患者均知情，签订知情权协议。排除标准：(1)患者有严重的并发症；(2)患者有药物过敏史；(3)患者依从性差，或者不知情；(4)患者有严重的精神疾病和交流障碍。

1.2 方法

所有患者进行穿刺的部位没有皮疹或者皮肤破损等情况，且穿刺静脉明显。

对照组行常规穿刺。对患者穿刺处皮肤使用Ⅰ型碘伏棉签进行消毒，然后直接穿刺。

观察组在穿刺前使用复方利多卡因乳膏。同样，先给患者进行消毒，待消毒部位干后把复方利多卡因(药物生产：北京紫光制药有限公司，国药准字号：H20063466)涂抹于该位置，涂抹需均匀，涂抹范围：3cm×3cm，涂抹后使用透明敷贴将其覆盖，静待5min之后实施静脉穿刺。在给患者涂抹复方利多卡因的过程中，护理人员需对患者进行心理安慰，缓解其心理压力，并给其讲解涂抹复方利多卡因的好处，让其不必担心，提高依从性。

静脉穿刺均由同一名护理工作者实施，穿刺过程中需对患者的表现(心率及平均动脉压等)进行记录。

1.3 观察指标

(1)观察两组患者的临床指标，包含心率(正常参考值：60～100次/分钟)及平均动脉压(70～105mmHg)；(2)观察两组患者的疼痛度，使用VAS量表进行评分，0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示剧烈疼痛。患者的评分越高，表示其疼痛感越强；(3)观察两组患者的满意度，采用院内自制满意度评分量表进行评价，满分100分，分为满意(80～100分)、一般(60～79分)、不满意(59分以下)，评分越高，表示患者的满意度越高。满意度=(满意+一般)/总例数×100%。

1.4 数据统计法

2 结果

2.1 两组患者的心率及平均动脉压

表1数据提示：观察组患者的心率和平均动脉压数据优于对照组，P<0.05。

表1 两组患者的心率及平均动脉压

2.2 两组患者疼痛度评分

表2数据提示：观察组VAS评分低于对照组，两组数据对比差异明显，P<0.05。

表2 两组患者疼痛度评分分

2.3 两组患者的满意度

观察组患者中，满意的有22例，一般的有16例，不满意的为2例，满意度为95.00%(38/40)，对照组中，满意的有12例，一般的有16例，不满意的为12例，满意度为70.00%(28/40)。两组患者数据对比差异明显，P<0.05。

3 讨论

对于手术患者而言，疼痛会让其失去治疗信心，让其承受巨大的心理压力，随之而来的就是各种负面情绪，短时间的疼痛还会导致患者心率加速，血压也会上升。患者在进入手术室时，便会有一种很强的精神压力，让患者出现应激反应，情况严重者还会出现心血管等不良事件[3]。手术患者进行静脉穿刺是手术的必要准备，而静脉穿刺带来的疼痛感会限制治疗的开展，对患者的手术预后也有极大的影响，所以，有效减少疼痛，让手术更加顺利成为关键性问题[4]。针对此，有研究者表示需给患者采取相应的护理措施，对其认知行为等进行干预，可以很有效地从主观上缓解患者的疼痛。也有研究者表示，需在静脉穿刺方面进行调整，将静脉穿刺技术进一步提升，可以缓解患者的疼痛。但经过实践证明，提升静脉穿刺技术还需很长一段时间，目前最实用的便是进行有效的护理，即在患者静脉穿刺前为其使用复方利多卡因[5]。复方利多卡因包含利多卡因与丙胺卡因，将该药物涂抹在患者的皮肤表层，可很好地渗入到皮肤的真皮层，使皮下的浅表血管平滑肌变得松弛，使神经细胞的敏感度进一步降低，有麻醉浅表痛觉神经及感受器的效果，并且，该药物的药效比较持久，使用后5小时均有药效，能够很好地缓解患者的疼痛[6]。

本研究结果表明，对手术室静脉穿刺患者使用复方利多卡因乳膏，可有效缓解其疼痛感，究其因，复方利多卡因乳膏可很好地渗入到患者皮肤的真皮层，使皮下的浅表血管平滑肌变得松弛，让其神经细胞的敏感度进一步降低，达到麻醉浅表痛觉神经及感受器的效果，因此，患者的疼痛感降低。观察组心率及平均动脉压数据优于对照组，P<0.05。究其因，短时间的疼痛会导致患者心率加速，血压也会上升，给患者使用复方利多卡因乳膏之后，可以很好地缓解患者的疼痛度，患者疼痛得以缓解，其心率和平均动脉压也能够得到一定的控制，不仅有利于手术的顺利开展，还有助于患者预后。观察组满意度(95.00%)高于对照组(70.00%)，P<0.05。结果表明，给手术室静脉穿刺患者使用复方利多卡因，能够很好地提高患者的满意度。究其因，复方利多卡因可以很好的缓解患者的疼痛，其心率及平均动脉压也得到有效控制，有助于手术的顺利开展。

综上，给手术室静脉穿刺患者使用复方利多卡因，能够很好地缓解其疼痛感，改善其临床基本症状，提高患者满意度。