院内统一支付对账平台设计与实践

金文忠,张海斌,王昳佳,陆 耀*

(1. 上海交通大学医学院附属第九人民医院信息中心，上海 200011;2. 上海交通大学医学院附属第九人民医院财务处，上海 200011)

为缓解“三长一短”现象，医院开展自助服务应用，基于统一支付对账平台，探索门诊挂号缴费、住院缴纳预交金、出院结算线上线下全流程模式，以缩短患者缴费时间，并解决患者携带现金不便的问题[1-2]。

1 统一支付对账平台建设需求

1.1 统一支付的需要为提升医院信息化服务能力，需要统一支付解决以下问题。

① 解决门诊大厅三长一短问题：减少因人工窗口引起的人力成本耗费，缩减人工窗口。

② 减少现金交易引起的自助机现金收银管理繁琐问题：传统自助机自带钱箱功能，患者使用不便。

③ 支付渠道不统一管理问题：不同渠道、不同窗口单独进行扎账与处理，无法做到全渠道统一管理与分析，及时性差。

1.2 统一对账的需要随着第三方支付交易占比的不断增加，如何对第三方支付进行快捷对账的问题随之而来。

① 长款短款只能简单处理，无法追溯源头。

② 跨年的支付宝转账核销在对账平台提现，需建立一套闭环数据平台。

③ 银行卡脱机支付，确认收款存在时间差，脱机支付的银行卡收款金额三天内需要医院确认记账、支票与银行流水进行确认。

综上所述，为避免第三方支付长短款问题引起不必要的纠纷，同时减轻院内财务对账压力，医院需以统一第三方支付渠道为核心，各渠道点对点对账为要求，建设一套充分满足院内实际业务需求的对账平台。

2 院内统一支付对账平台的设计与应用

2.1 平台总体建设原则通过院内统一支付对账平台系统，实现以下功能。

① 实现点对点对账，精准对账，找到问题源头，解决患者缴费多缴不退、少缴不补、对账不及时问题，提高医院财务对账效率。

② 异常账智能标识，进一步节省人力。

③ 显示异常账处理进度状态，提升管理效率。

2.2 平台权限设计平台主要面向2类用户：一类是财务管理人员，登录系统后可以正常查询相关对账和统计数据；另一类是信息管理人员，除可以实现查看对账及统计外，还可以在核查处理完口径不一致问题后，使用再次对账功能，系统会自动重新统计报表，进行再次对账。

2.3 平台功能设计

2.3.1 全院级别的统一对账和统计功能 全院级别的统一对账和统计功能包含HIS总收入、渠道总收入、银行实收对账和统计功能。自动对账、统计数据展示、二次对账和智能提醒是该平台的核心服务。每天24时启动自动对账，财务第二个工作日便可检查对账情况。可以根据不同时间周期来进行账务对账管理；单边账直接标红进行醒目提醒，随时可监督未处理笔数；支持不同渠道进行总账管理与核查；可以按照不同维度，如开始结束时间、交易渠道和处理状态等快速查询；支持错账一键导出功能，方便财务处与信息中心共同分析处理。

2.3.2 账套功能 支持按照院区、渠道、账套、就医场景、支付场景来统计对应的收入笔数或收入金额，财务管理更加清晰(图1)。

图1 多种统计维度

支持支付宝、微信、银联云闪付、POS机、现金不同渠道来核查差额、差异笔数和未处理笔数。

2.3.3 分级管控功能 平台将第三方交易渠道的流水与医院HIS的业务流水进行对账，确保财务账的准确性；提供异常账、单边账的自动处理机制，通过权限设置可分配不同角色管理账目，降低财务工作人员的工作复杂度，提高工作效率。

2.3.4 异常值预警推送 提供实时消息推送服务，若缴费及结算信息出现异常情况，第一时间推送消息到指定负责人绑定的手机中。

3 实现路径

将各种支付方式统一接入平台，能覆盖全应用场景、支持全支付方式，具备“部署快速、对接灵活、稳定高效”等特点。平台业务端对接院内业务渠道(自助机、窗口等)、院内信息系统(HIS)、掌上医院系统；支付渠道端对接支付宝支付、微信支付、银联云闪付支付、POS机支付和现金支付。实现患者线上线下医疗支付无忧，实践“医疗为民、医疗便民、医疗惠民”的医疗服务理念[3-5]。

4 建设特点和应用效果

4.1 建设特点院内统一支付对账平台具有以下特点。①前瞻性：平台的整体设计从战略高度考虑平台建设与应用的中长期发展，确保在每个阶段能落实整体规划中的具体步骤。②集约化：支付管理、订单管理、对账管理、智能纠错和智能提醒整合于一体。以统一支付、统一监控、统一管理为出发点和根本落脚点，实现信息化集约化管理。③精细化：通过对平台静态数据的动态管理、动态数据的对标管理、对标数据的智能通知管理，为医院财务部门提供更好的决策支持。

4.2 应用效果本院陆续在门诊部和住院部开通第三方支付方式，实现门诊挂号缴费、住院缴纳预交金、出院结算线上线下全流程模式，缩短患者缴费时间并解决患者携带现金不便的问题。支付宝及微信支付单渠道日均收入达500万元，日均支付笔数超过1万笔，现金交易收入同比减少60%以上。

通过医院统一支付对账平台的建设，一方面方便患者，通过分流支付人群，增加支付选择，有效缩短患者在就医过程中的排队时间，提升就医服务体验；另一方面，降低窗口工作压力，减少现金交易，降低现金管理风险，更保障账务工作中的准确性和便利性，提高医务人员的工作效率，提升医院的管理效能。