新型教学模式在医学影像技术专业人体解剖学教学中的应用效果

张晓丽 杜 娟 李佳怡 朱长林 刘 哲

北京卫生职业学院医学技术系医学基础教研室，北京 102402

“人体解剖学”是医学生的第一门医学基础课程，也是医学影像技术专业重要的专业核心课程。人体结构复杂、内容枯燥常使学生感到难学、难记、难理解，学生学习兴趣不高，对概念和形态结构把握不准确。随着我国数字化信息技术的发展，教育形式也发生相应改变，逐步以“线上线下融合”的混合式教学模式取代校园教学成为教育教学的主阵地。本研究以医学影像技术专业人体解剖学中“运动篇”的教学实践为例，探索利用各种数字化交流互动平台，建构人体解剖学的新型教学模式，积极实施推动人体解剖学的教育教学改革[1-2]。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020 年3 月至2021 年2 月北京卫生职业学院2019 级、2020 级医学影像技术专业高职学生为研究对象，每个年级2 个班，每班40 人，共160 人；两个年级所有学生入学成绩标准统一，为随机分班。

每个年级抽取1 个班，共80 名学生为对照组，其余80 名学生为实验组。对照组女11 名，男69 名；年龄17～19 岁，平均（17.56±0.57）岁。实验组女13 名，男67 名；年龄17～19 岁，平均（17.56±0.59）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组

对照组采用传统教学模式。教学实施分为：课前结合教材布置预习作业；课中采用讲授法，结合标本模型观察结构；课后布置课后作业巩固所学知识。

1.2.2 实验组

实验组采用新型教学模式，教学实施基于线上线下混合式教学环境。以“运动篇”为例，教学围绕“健康所系，性命相托…”的医学生誓言，将恪守医德，除人类之病痛，助健康之完美的职业使命感和医德医风的养成融入教学。在线观看解剖学会组织的直播“无言大爱永长青”大体老师遗体捐献的线上追思活动，作为人体解剖学中“运动篇”的学习前导，激发学生敬畏生命、刻苦钻研、服务社会的情怀。引导学生走进骨的世界，看关节运动，做骨与关节健康的守护者。教学通过“看、激、识、练、测”等环节，引导学生完成教学任务[3-7]（图1）。

图1 教学实施的总体设计

1.2.2.1 课前翻转课堂，初学结构

课前在微信交流群发布学习任务单，学生接到任务后自主学习。①登录云班课学习平台，观看老师发布的学习资料，初步了解将学的知识；②利用“企业微信直播平台”进行小组合作学习，结合手机3Dbody 仿真软件，初看骨和关节的形态结构；③问卷星提交课前诊断试题，做好课前准备[8-9]。

1.2.2.2 课中探索提升，详学结构

1.2.2.2.1 先情景导入后介绍目标，岗位对接目标 播放医院放射科岗位的视频或岗位影像成像图，贴近岗位导入新课。提示学生学好骨和关节的解剖知识，提高专业水平，更好服务患者。随后对接教学目标、任务引领开展学习。

1.2.2.2.2 先文字后观察，图文并茂看结构 解剖结构中的文字多为生僻字，为日常不熟悉的文字，故课上先用课件展示骨和骨连结的文字，骨的起名常和形态相关，学生在骨名的提示下，对照课件中的图片识别结构。老师介绍记忆口诀，协助学生快速记忆各骨形态结构和特点。

1.2.2.2.3 先标本后仿真，虚实结合辨结构 老师课上先让学生观看大体老师（骨标本），观察真实人体骨和关节组成和形态结构。骨、关节和肌肉的组成复杂、结构繁多，多数骨不易分离、结构无法识别。引导学生借助信息化手段，利用实验室“数字人”3D 仿真学习平台拆分各骨，拖拽鼠标多角度识别骨和关节的位置、形态结构。虚实结合，有利于突破教学中不易识别和观察的重难点结构[10-15]。

1.2.2.2.4 先实践后测评，多方检测找结构 老师组织学生利用手机或实验室“数字人”3D 仿真学习平台，开展人体结构拆分的实践活动，学生利用“数字人”3D仿真学习平台的手动分离功能，快速分离找出老师测评的各骨，并指出相应结构。随后老师点评学生实践活动的情况，理实一体提高学生实践操作和分析解决问题的能力[16-17]。

1.2.2.3 课后拓展测评，梳理结构

课后选取云班课作为信息发布平台，学生总结归纳知识框架，绘制思维导图，发送到云班课讨论区中交流共享。此外，引导学生登录“微知库”网站，丰富拓展知识。随后可以扫描问卷星软件发布的二维码，完成试题测试，自动生成成绩，查漏洞做反思。老师通过问卷星软件后台的成绩记录和分析，了解学生学习情况，进行教学反思[17-18]。

1.3 观察指标

1.3.1 教学考核

以两组考试成绩为研究数据，考核形式、试题/试卷难易度、评分标准均相同；实验成绩占30%，理论成绩占70%。

1.3.2 问卷调查

采用问卷星进行网上问卷调查，调查问卷为自行设计的李克特量表，主要调查学生对课程教学的参与度、学习动力、专业认同度、学习满意度等方面。问卷克隆巴赫α 系数为0.966，提示调查表信度很好；对问卷进行因子分析，其KMO 值为0.924，提示问卷数据适合进行因子分析；Bartlett 检验结果P <0.05，提示问卷有效。向实验组学生发放问卷80 份，回收80 份，回收有效率为100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0 软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验；不符合正态分布的改用中位数（M）和四分位数（P25，P75）表示，两组间比较采用Wilcoxon 秩和检验。计数资料用例数或百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组教学考核结果比较

实验组实验成绩、理论成绩及总成绩高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组教学考核结果比较[分，M（P25，P75）]

2.2 实验组问卷结果分析

86.25 %的学生认为，各种专业相关活动提升学生的专业认同；87.50%的学生认为数字化教学系统有利于提高学习兴趣和学习欲望；96.25%的学生认为以岗位为导向的教学内容及方法，如情景视频、案例分析、解剖知识拓展和学生考评等，对接岗位需求和执业资格考试，学习内容“有用”，有利于提高学生的学习动力和效力。85.00%的学生认为师生、生生互动有利于探究和交流知识；93.75%的学生参与各项教学活动意愿强烈。90.00%的学生认为教学活动有利于提高自主学习与专业创新能力；88.75%的学生认为有助于提高分析问题、解决问题能力；93.75%的学生认为数字化教学系统有利于突破学习重、难点，强化知识理解；92.5%的学生认为教学设计科学、有效。见表2。

表2 实验组问卷调查统计表[例（%）]

3 讨论

人体解剖学作为医学类专业的基础医学课程，研究人体各器官形态、结构、位置、毗邻关系及其发生发展规律的科学，名词繁多、形态与功能描述繁复、理论与医学实践密切联系。学习真正掌握这门课程存在相当的难度。另一方面，学院五年制医学影像技术专业的学生大部分学习动力、学习习惯、自主学习能力存在一定程度的不足。本研究所述新型教学模式，一是要强化学生的专业理解与专业认同，激发学习动力和学习兴趣，二是着力提高学生自主学习能力和学习效果。

将医学职业相关的宣传活动，如医学生誓言、线上追思、岗位专业视频等有机融入教学环节，可激发学生的职业荣誉感、使命感及专业情怀，使专业思政教育物化为学生对职业和生命的尊重，强化学生的专业认同。

基于数字化教学环境的新型教学模式，虚实结合、线上线下结合，使学生成为学习的主体，践行“在行动中获得能力”的职教理念[19-21]。研究课题以“行动导向教学”为人体解剖学教学环节为核心线索。翻转课堂、交互数字教学系统和实体教具与模型的科学使用、学习自我测评、岗位资质融入等学习内容、学习环节与学习模式，变学习主体为岗位主体，实现岗位工作内容与学习内容的有机融合，提高学生自主学习能力和探索、解决专业实际问题的能力。

本课题在承担《国家数字化教学资源库》的基础上，根据教学目标与内容，制作了基于多种表现形式的教学微课。在教学实施中，充分发挥信息技术的优势，将数字化资源库、3Dbody 仿真软件、3D 动画、教学微课的使用有机结合。教学过程分为课前、课中、课后3 个阶段，学生划分为若干合作学习小组。课前合作学习小组根据单元学习指导，利用数字化教学系统和教材内容进行预习，以初步了解单元内容及相关知识点、技能要求、重点及难点；课中在教师引导下，结合教材、数字化教学系统、实验课等进行深入探索，彻底掌握单元内容所涉及的形态、功能及医学表现；课后各小组绘制单元思维导图使知识要点系统化，扫描二维码进行单元问题竞答巩固学习效果。学习过程实现“互联网+职业教育”与“线上+线下”相结合[22-23]，课上向课外延伸，打造了一个生动、形象的“沉浸”式、交互式闭环学习环境。

将微视频、微任务、微测试等“三微”素材嵌入课前、课中和课后环节。“三微”素材小而具体，可对教学重点、难点进行“解剖”，实现化繁为简、化难为易、化抽象为具体，与其他教学要素有机结合，充分利用碎片时间，调动学习能动性，实现对知识重点与难点的突破。

教学模式体现“四先”特点，即教学内容先自学后教学，教学方法先文字后观察，教学活动先大体后仿真，学习过程先实践后测评。以任务为引领，引导学生口诀记忆结构、图片识别结构、标本指认结构、虚拟人体拆分结构，自身找结构，影像图片透视结构、思维导图梳理结构，由浅入深、由表及里，夯实学习内容，达成学习目标。

教学模式充分发挥“五平台”的作用，即“企业微信平台”，用于师生交流互动；“数字人”3D 仿真学习平台，用于学生自学和探究；“腾讯会议平台”，用于互动直播；“云班课平台”，用于发布学习资料和作业提交分享；“微知库网络平台”，用于知识拓展。“五平台”是课堂学习的重要补充，是教学环境的有机组成部分，为人体解剖学教学保驾护航。

综上所述，新型教学模式在医学影像技术专业人体解剖学教学中的应用，体现“一核心、二结合、三微、四先、五平台”特点，是打造“有思政、有用、有趣、有效”的四有课堂[24-25]的有益探索。从应用效果看，采用新型教学模式的学生成绩较传统教学模式显著提升，学生对本专业的理解与认知、学习动力、学习过程的参与度等均有较好的表现。