当心伪装成感冒的“亚甲炎”

余飞

前段时间气温骤降，猝不及防的冷让不少人感冒了。这时，需及时添加衣物，防寒保暖。另外还要提醒，咽喉疼痛明显的感冒患者，需要提防一种易伪装成感冒的甲状腺疾病。

亚急性甲状腺炎，简称亚甲炎，虽然发病机制并未明确，但多数学者认为它是一种与病毒感染相关的甲状腺炎症。由于大部分亚甲炎患者在发病前都曾有过感冒的病史，且其早期发热、颈部疼痛的症状表现又与感冒相似，因此极易被误认为是感冒。其病程长短不一，短则数周，长则半年甚至更长。如若感冒长期未愈，需要考虑亚甲炎的可能性，进一步检查。

临床典型的亚甲炎的病程会经历3个阶段：先甲亢，后甲减，再好转。

第一阶段：发病较急骤，患者会有发热症状，甲状腺会有肿大，摸上去较坚实，患者会感到颈部疼痛或者按压痛。如果炎症范围较广，侵袭破坏了较多的甲状腺滤泡细胞，那么细胞中的甲状腺激素就大量漏出至血液中，患者就可能出现手抖、怕热、多汗、情绪紧张、心慌等甲亢症状。

第二階段：病情进一步发展，甲状腺滤泡细胞中的甲状腺激素逐渐耗竭，而甲状腺滤泡细胞还未修复，那么在血液中的甲状腺激素浓度可降低，甚至降至甲减的水平，此时患者就会表现出甲减的相应症状如怕冷、乏力、浮肿，女性患者可伴有月经异常以及月经量稀少等症状，男性患者也可能会有性功能障碍。

第三阶段：甲状腺炎症逐渐好转，甲状腺肿逐渐消失，随着血清甲状腺激素水平恢复正常，各种甲减的症状也逐渐消失。

部分轻度的亚甲炎患者，或不典型的病例，患者的症状表现都较轻微，可以没有发热，甲状腺只是轻度肿大、疼痛和触痛，也可以没有甲亢或甲减症状。建议感冒总不见好的患者，去医院检查“甲状腺摄碘率”，亚甲炎有典型表现——分离现象，即血清中甲状腺激素水平虽然是增高的，但是其甲状腺摄碘水平是下降的，再加上红细胞沉降率（血沉）检查显示明显增快的，就基本能够确诊。

即便患上亚甲炎，患者也不必太焦虑，因为它和感冒一样，大部分患者是可以自愈的。一般来说，症状本身较轻的患者，无需进行任何处理，只要好好休养，注意观察即可。多数患者在持续一段时间后，不适症状基本就会消失，机体也会恢复正常。

当然，若患者感到明显不适，也可以进行对症治疗。早期以减轻炎症反应及缓解疼痛为主，疼痛较轻的患者可以用一些消炎药；对于疼痛剧烈，发热，用消炎药效果不佳的患者，可以选用一些名称中带有“松”字的糖皮质激素，如泼尼松；如果有甲亢心慌症状，可以用对症的药物来缓解症状 ，甲状腺功能一旦恢复正常即可停用；对于有甲减表现的患者则可以加用甲状腺激素如优甲乐来缓解不适。

最后再次提醒，近期天气多变，更深露重，要注意防寒保暖，尽量避免感冒。

（摘自《上海老年报》）