痛经用药6问

●北京妇产医院 盖迪

痛经是最常见的妇科症状，可分为原发性和继发性。90%以上的痛经是原发性的，通常自青春期月经初潮开始就会发生，经历怀孕、生产后会明显缓解，少数会持续到绝经。

继发性痛经是一些体内脏器疾病所致，常见原因如子宫内膜异位症、子宫肌腺症、慢性盆腔炎、子宫畸形等，通常发生在20 岁、30 岁往后才开始痛经的妇女，部分患者是在妊娠、分娩后才发生。如果不治疗导致继发性痛经的疾病，疼痛一般会发展得越来越重。继发性痛经的患者有30%～40%存在怀孕困难的问题。

由于痛经是一种主观感受，无法客观衡量、明确定义，以及不同地区文化和认知的差异，导致目前对于痛经发生率的统计差距很大，在30%～80%之间。下面是痛经用药的6个常见问题：

1.不想吃止疼药怎么办？

常见对策有多喝热水、贴暖宝宝、把热水袋放在下腹部等，均是通过舒张血管缓解疼痛。反之，冷饮等可能加重疼痛。另外，阴道分娩扩张宫颈管，可改善经血不畅；怀孕时膨大子宫，可改善子宫的过度屈曲；妊娠期哺乳期停经超过一年的，月经“重启”作用，可以治愈绝大多数的痛经。

2.止疼药会上瘾吗？

通常止疼药分为两种，日常买得到的是“解热镇痛抗炎药”，也称为非甾体抗炎药，这类药品没有成瘾性，常见不良反应是长期服用可诱发和加重胃十二指肠溃疡病及溃疡出血等。具有成瘾性的止疼药，也是通常说的“毒品”，即吗啡、芬太尼等。这类止痛药物通常用于癌症、骨折等剧烈疼痛，受国家管制，需要特殊医师处方才可购得。所以，不用担心平时买到的止疼药具有成瘾性。

3.止疼药到底能不能吃？

能！疼痛不是什么必须要经历的感受，过度的疼痛除了影响患者的生活、学习和工作外，还可能导致经血逆流，造成子宫内膜异位症等疾病，进一步加重痛经。

但一定注意鉴别痛经的类型，若在生育后仍不见好转或病情逐渐加重，很可能是由于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病引起的痛经，应就医治疗。

4.服止疼药有次数限制吗？

没有，每月吃都可以。推荐在感觉即将月经来潮前24小时吃上。

预防使用的止痛效果会好于来潮后才开始服用。通常月经头3日服用即可，连续服用不超过5天。用法用量需参照药品说明书或咨询医生药师。常用的布洛芬缓释胶囊，一天2 次，通常于餐时或餐后口服，每次1 粒（0.3克），两次服药间隔最好在12小时左右。

5.为何因痛经看病，大夫却开了避孕药？

常见的口服避孕药如屈螺酮炔雌醇等，对痛经有多种途径的治疗作用：①通过抑制排卵，减少内源性雌激素产生，降低血中前列腺素、血管加压素及催产素水平，抑制子宫平滑肌活动；②抑制子宫内膜生长，减少子宫内膜局部前列腺素的合成，减少月经量；③通过治疗子宫内膜异位症等疾病，治疗继发性的痛经。

6.有没有能治痛经的中药？

红糖水是很多患者跟妈妈学到的方法，不过红糖最主要成分为蔗糖，含有少量维生素和微量元素，除了补充能量，并无其他特殊的功效。目前常用的中成药有散结镇痛胶囊，成分为龙血竭、三七、浙贝母、薏苡仁，有软坚散结、化瘀定痛的功效，可用于继发性痛经。