氯雷他定治疗小儿过敏性紫癜的临床效果分析

马亮亮　高钱

【摘要】  目的  观察分析小儿过敏性紫癜予以氯雷他定治疗对改善症状的作用。方法  选择2020年1月—2021年8月医院收治的78例小儿过敏性紫癜患儿作为研究对象，根据组间基本资料均衡可比的原则分为观察组和对照组，每组39例。对照组行甲基强的松龙单一治疗，观察组基于对照组基础上施加氯雷他定干预。比较两组症状改善时间、临床疗效及炎性因子水平。结果  观察组各项症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后的炎性因子水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗的总有效率达97.44%，高于对照组的82.05%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论  对小儿过敏性紫癜患儿予以氯雷他定治疗，可改善症状，降低炎性反应，有临床推广应用前景。

【关键词】  过敏性紫癜;小儿;症状;氯雷他定

中图分类号  R725.5    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）01-023-03

过敏性紫癜所致的皮肤紫癜、呕吐便血及腹部疼痛等不适症状，会严重损害患儿的身体健康，如若不加以控制干预，还可能对人体其他脏器造成不同程度的损伤，危害不可小觑。氯雷他定是临床常见的抗过敏药物，作为第二代抗组胺药，具有安全性高、抗过敏作用显著、给药次数少和作用时间长等鲜明特点，近年来已成为治疗小儿过敏性紫癜的一线用药[1]。本研究通过对临床小儿过敏性紫癜患儿进行对比观察，进一步探讨氯雷他定治疗的临床效果，具体报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2020年1月—2021年8月醫院收治的78例小儿过敏性紫癜患儿作为研究对象，根据组间基本资料均衡可比的原则分为观察组和对照组，每组39例。纳入标准：①与小儿过敏性紫癜的诊断标准相符;②未患有先天性疾病;③未存在其他严重皮肤性疾病;④临床资料完整[2]。排除标准：①存在严重器质性疾病或先天性疾病者;②既往实施抗炎及免疫抑制等有关治疗者;③对实验所用药物有相关禁忌证或过敏史者;④合并凝血功能障碍或血液性疾病者;⑤临床资料存在缺失或虚假者[3]。对照组男21例，女18例;年龄2～11岁，平均年龄6.52±0.92岁;病程3～10d，平均6.49±0.51d。观察组男22例，女17例;年龄2～12岁，平均年龄7.01±0.95岁;病程2～12d，平均7.01±0.55d。两组临床资料的数据差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。研究获得医院医学伦理委员会的批准，且患儿家属知情同意参与。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  采用糖皮质激素进行治疗，药物择取甲基强的松龙注射液（国药集团容生制药有限公司，批准文号：国药准字H20070007）15～30mg/（kg·d），将其与5%葡萄糖注射液混合，给予患儿静脉滴注，滴注时间控制在1～2h。给药72h后，给予患儿甲基强的松龙口服，剂量为1～2mg/（kg·d），分早中晚3次服用完毕。连续用药2周。

1.2.2  观察组  基于对照组基础上施加氯雷他定（天方药业有限公司，批准文号：国药准字H20067066）治疗，根据患儿体重选择用药剂量，体重在30kg以上的患儿为1次10mg，体重在30kg及以内的患儿为1次5mg，每日口服1次。连续用药2周。

1.3  观察指标

（1）皮肤紫癜、腹痛、便血、呕吐、水肿及关节肿痛等症状方面的消失时间[4]。

（2）临床疗效：判定标准为症状与体征显著减轻或完全消失，各项检查指标均趋于正常的患儿为显效;症状体征与各项检查指标均有所好转的患儿为有效;未达以上任一情况的患儿为无效[5-6]。总有效率=（显效+有效）/总观察例数×100%。

（3）干预前后的炎性因子水平：包括C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白A （IgA）、补体C3、补体C4[7]。

1.4  统计学处理

应用统计学软件SPSS20.0进行分析，计数资料组间率比较采用χ2检验;计量资料以“±s”表示，组间均数比较采用t检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者症状分析

治疗后，观察组各项症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者疗效比较

观察组治疗无效1例，总有效率达97.44%，与对照组82.05%比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3  两组炎性因子比较

干预前，两组炎性因子水平相近，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组CRP、IgA、补体C3、补体C4水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

小儿过敏性紫癜并非简单皮肤病，而是一种起病较急的全身性血管炎综合征，除引起典型皮肤改变以外，还会累及小儿的消化道及肾脏系统，导致小儿出现恶心呕吐、腹痛、呕血等不良症状，甚至发生肾脏损害，严重威胁小儿的身体健康和生长发育。专家表示，临床尚未明晰小儿过敏性紫癜的发病原因，多普遍认为与食物过敏、微生物感染、药物使用及疫苗接种等因素有关，且近年来的发病率不断攀升，已成为影响小儿生活质量的主要风险因素[8]。此外，小儿过敏性紫癜的病程时间长、症状多变且容易反复发作，进一步增加了临床诊疗难度，亟待探索更为安全有效的治疗方案。药物治疗具有疗效确切、简单易行等鲜明特点，已成为临床治疗小儿过敏性紫癜的常用举措。分析发现，激素类药物是临床治疗小儿过敏性紫癜的方式之一，以期通过血管通透性的降低，实现患儿症状缓解。但需要注意的是，小儿过敏性紫癜是一个长期控制过程，激素类药物的单一长期服用，易降低患儿的机体免疫力，进一步增加治疗难度。同时，该药物单一治疗小儿过敏性紫癜的复发率较高，易导致疾病久治不愈、反复发作，使患儿遭受更大痛苦。随着临床研究深入，发现抗过敏药物的合理使用，也能在改善小儿过敏性紫癜症状方面产生积极影响。氯雷他定作为第二代抗组胺药，不仅抗过敏功用显著，而且药物不易通过血脑屏障，无中枢抑制作用，安全性较高，近年来已成为治疗小儿过敏性紫癜的常用抗过敏药物[9]。此外，该药物代谢周期长，每天只需服用1次，也在一定程度上降低了药物不良反应，保证了治疗安全性[10]。本研究结果显示，观察组在各项症状方面的消失时间较短，且治疗后的炎性因子水平较优，表明氯雷他定具有安全无毒、抗过敏作用显著等鲜明特点，结合激素共同应用于小儿过敏性紫癜的治疗中，能发挥药物协同作用，促进患儿症状改善和疗效提升。

4  参考文献

[1] 朱橙，罗新福.氯雷他定联合甲基强的松龙冲击治疗小儿过敏性紫癜的效果[J].中国当代医药，2021， 28（4）：130-132，136.

[2] 王凤梅.氯雷他定联合甲基强的松冲击治疗小儿过敏性紫癜的疗效分析[J].保健文汇，2021，22（2）：153-154.

[3] 鲁志坚.孟鲁司特钠与氯雷他定联合用药方案治疗小儿过敏性紫癜的临床效果及安全性[J].当代医学，2021，27（15）：55-57.

[4] 殷殷.孟鲁司特钠联合氯雷他定在小儿过敏性紫癜中的治疗效果观察[J].医药前沿，2021，11（15）：100-101.

[5] 姜英红.孟鲁司特钠配合氯雷他定治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续性电子期刊），2021，21（12）：198-199.

[6] 卢素敏，张桂聪，龙丽娜.氯雷他定联合甲基强的松治疗小儿过敏性紫癜的临床效果分析[J].哈尔滨医药，2021，41（3）：31-32.

[7] 刘春阳.氯雷他定联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜的效果观察[J].当代医学，2021，27（17）：174-175.

[8] 符改梅，张丽华，张小亚.氯雷他定联合甲基强的松冲击治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效[J].贵州医药，2020，44（2）：256-258.

[9] 艾力库·艾克拜.氯雷他定联合甲基强的松冲击治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（16）：26，28.

[10] 庄铭.孟鲁司特钠联合地氯雷他定治疗小儿过敏性紫癜的疗效评价[J].当代医药论丛，2020，18（21）：91-92.

[2021-12-22收稿]