中药贴敷对自然分娩产妇产后子宫超声参数的影响

巫山云，蒋燕娟

（常州市中医医院产科 江苏 常州 213000）

近年来，随着我国经济的发展、人们生活水平的提高，女性产褥期康复受到广泛关注，尤其对产后生理恢复的要求日益增加。子宫复旧是指女性妊娠后子宫增大，在胎盘娩出之后逐渐收缩到未孕时状态的过程，通常情况下这一过程大约需要6周的时间，部分女性由于受到多种因素的影响而需要更长时间完成子宫复旧，甚至可能造成子宫复旧不全，严重影响女性产后身心健康[1]。目前，西医对子宫复旧的干预以使用抗生素、催产素治疗为主，抗生素使用会影响母乳喂养，而催产素则可能产生恶心、呕吐等不良反应[2]。祖国医学在产后病症治疗与产后恢复中积累了大量而丰富的经验。本次研究利用B型超声检查观察补血祛瘀方穴位贴敷对自然分娩产妇产后子宫恢复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年2月—2020年12月在常州市中医医院产科分娩的60例产妇进行研究。纳入标准：①年龄22～35岁；②初产，自然分娩；③足月，单胎活产；④产前检查无明显异常；⑤产后母乳喂养正常；⑥产妇与家属知情同意。排除标准：①存在严重的妊娠期合并症或产后并发症者；②伴有严重的躯体疾病者；③异常分娩者；④有精神疾病、智力障碍、沟通障碍者；⑤对本次研究所用药物过敏者。将入组的60例产妇采用随机分组软件分为观察组与对照组，每组30例。两组产妇在一般资料方面进行比较。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组产妇一般资料比较（±s）

表1 两组产妇一般资料比较（±s）

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表1 （续）

1.2 方法

给予产科常规护理。内容如下：密切观察生命体征、产后出血及心理变化等情况；病房内保持安静、整洁，温度与湿度适宜，以利于产妇产后休息；向产妇与家属讲解母乳喂养、新生儿养育、产后恢复、产后营养等相关知识；指导产妇掌握正确的母乳喂养方法；指导产妇对子宫进行自我按摩，尽早下床进行适当活动，以促进子宫及身体的恢复。在对照组常规护理基础之上增加补血祛瘀方穴位贴敷干预。组方：当归，川芎各10 g，三七6 g，香附，延胡索，艾叶，枳壳各5 g，甘草3g。所有药材研磨成粉，混合均匀，加入益母草膏，搅拌均匀，取敷料贴，将调制而成的药膏15～20 g放置其上。取产妇脐中穴（脐中央）、气海穴（脐下1.5寸）、关元穴（脐下三寸），穴位位置皮肤常规清洁、消毒，将敷料贴贴于上述三个穴位。敷料贴每隔12小时更换一次，持续治疗5 d。每日需要密切观察产妇贴敷处皮肤变化情况，如出现红、肿、痛等不良情况，应立即停止治疗。此外，敷贴如出现移动、掉落等情况，应及时更换新的敷贴。

1.3 观察指标

①子宫超声参数。两组产妇在产后第1 d、产后第6 d行经阴道多普勒超声检查（美国通用，VOLUSON 730 EXPERT）测量子宫的横径、长径以及前后径等参数。②产后42 d子宫复旧情况。参数《妇产科学》中的标准[3]，子宫复旧良好：产后第42 d时B型超声检测到子宫恢复至未孕前的大小，未有阴道出血。子宫复旧不良：产后第42 d时B型超声检测到子宫没有恢复至未孕前的大小，恶露未排净。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇干预前后子宫B超参数比较

两组产妇产后第6 d时子宫横径、前后径、长径的长度较产后第1 d时显著缩小（P＜0.01）。产后第1 d时，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；产后第6 d时，观察组产妇子宫三径长度都小于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇干预前后子宫B超参数比较（±s） 单位：mm

表2 两组产妇干预前后子宫B超参数比较（±s） 单位：mm

注：与干预前比较，aP＜0.01。

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2.2 两组产妇产后42 d时子宫复旧率比较

观察组产妇产后42 d时子宫复旧率达到100.00%，对照组子宫复旧率为86.67%，观察组子宫复旧率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇产后42 d时子宫复旧率对比[n（%）]

3 讨论

近年来的调查发现，我国产妇子宫复旧不良率高达65%以上。尽管剖宫产是子宫复旧不良的主要因素，但是随着我国产妇年龄的不断增大以及二胎、三胎政策的逐步开放，自然分娩产妇中子宫复旧不良率也呈现逐年增加的趋势[4]。同时，我国女性对产后恢复的要求越来越高，加快子宫恢复有利于女性产后身心健康，提高生活质量。

祖国医学认为，自然分娩产妇在体力方面消耗较多，出汗、失血等导致产妇处于失血状态，同时产后体内瘀血尚存，易生瘀滞，进而导致虚瘀并存，治法当以攻补兼施。本次研究自拟补血祛瘀方用于促进产后恢复，方中，当归补血活血，川芎、红花行气活血化瘀，三七活血止血，艾叶暖宫驱寒，延胡索行气止痛，香附、枳壳行气活血，甘草调和诸药药性，最后益母草膏加入扶正祛瘀，起到“祛瘀不伤正、补虚不留瘀”之功[5-6]。中药穴位贴敷是经典的中药外用方法，可发挥穴位与中药双重作用，从而达到治疗疾病的目的。中药贴敷用药安全可靠、无创无痛，不影响母乳喂养，适合在产妇群体中运用。本次研究结果显示，产后第6 d时，观察组产妇子宫横径、前后径、长径的长度都明显小于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；产后42 d时，观察组子宫复旧良好率为96.67%，明显高于对照组的86.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示，使用补血祛瘀方穴位贴敷可促进自然分娩产妇子宫恢复，降低子宫复旧不良率。气海穴属任脉，刺激该穴可补气益肾；脐中穴，补阳固脱；关元穴，导赤通淋。诸穴合用，共奏理气经络，调和气血之功，促进子宫复旧[7-9]。

综上所述，补血祛瘀方穴位贴敷有利于促进自然分娩产妇产后子宫恢复，降低子宫复旧不良率，对提高女性产后生活质量有重要意义。