分析对细菌性肝脓肿患者施以经腹彩色多普勒超声引导介入治疗的临床效果

许新宇

（巴彦淖尔市医院超声科 内蒙古 巴彦淖尔 015000）

细菌性肝脓肿是临床上比较常见的继发性肝脏疾病，因化脓性细菌侵袭患者的肝脏所导致，感染会导致部分肝脏坏死、液化脓肿等情况的出现。患者患病后病情严重，需要引起重视，早期治疗。患者发病时的症状有高热、畏寒和严重肝痛[1]。当患者有腹腔感染症状时，细菌很容易侵袭入肝脏，引发肝脓肿症状的出现。细菌性肝脓肿发病快，恶化迅速，一旦感染会造成患者的肝功能受损，治疗延误会增加败血病等危险情况的出现，危及患者的生命健康安全。早期诊断和治疗，对于提升患者预后、降低并发症发生率和死亡率非常重要[2]。传统开腹手术治疗的创伤性较大，手术后的并发症较多，若控制不当会危及患者的生命安全。经腹穿刺抽脓和置管引流的方式创伤小，可以提升患者的预后。鉴于此，本文提出经腹彩色多普勒超声介入引导下穿刺抽脓和置管引流的治疗方式，分析其应用在细菌性肝脓肿治疗中所发挥的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月—2021年5月我院接诊的120例细菌性肝脓肿患者作为本次治疗的对象，纳入标准：患者的临床资料完整，同意接受治疗；患者经检查确诊，在医师评估后不实施开腹手术治疗；常规药物治疗无效；患者对本次治疗知情，精神状态良好签署知情书；对治疗配合程度良好。排除标准：精神障碍、对本次治疗不配合、合并其他会影响本次研究的疾病等。患者中男性有75例，女性有45例。患者的年龄22～76岁，平均年龄是（47.63±1.24）岁。肝脓肿的直径范围是3.5～

11.9 mm，平均是（6.53±1.24）mm。

1.2 方法

本次研究使用的仪器设备是西门子2000，患者接受经腹彩色多普勒超声引导的介入治疗，分为穿刺抽脓和置管引流治疗两个环节。在患者手术开展前，需要为患者注射广谱抗生素，采用皮下静脉注射方式，降低感染的风险[3]。控制血压和血糖处于标准范围内，做好术前的相关检查等，使患者有良好的治疗适应证。通过术前超声检查来定位病灶的位置、大小和性状。①针对直径不足5 cm的脓肿，选择经腹穿刺抽吸药物进行冲洗治疗，将超声的探头频率设置为2～5 MHz，穿刺部位使用2%利多卡因进行局麻。观察图像调整探头的位置，使穿刺引导线保持一致，引导穿刺针快速插入病灶脓腔中。将脓液抽出后，进行冲洗。冲洗液是2%甲硝唑、庆大霉素与生理盐水混合，冲洗完毕后将套管拔出[4]。②针对直径在5 cm以上的脓肿，选择穿刺置管引流的治疗方式，麻醉方式与穿刺方式同上文。在穿刺点做3 mm的切口，在超声引导下降导丝、引流管穿入皮下组织和肝组织，至病灶脓腔内，将内部脓液抽出。超声成像显示脓腔内有双回声信号反馈，表示导管的放置位置是正确的。使用抗生素溶液清洗端口，将侧口管与引流袋相连接，实现后续引流[5]。每天用2%甲硝唑溶液进行冲洗，使用超声观察脓腔状态，若恢复良好时可以将导管拔出。术后要合理安排患者的意识，提升机体营养状态，适当的活动有助于病情康复，提高免疫力。

1.3 观察指标

观察患者治疗后恢复的效果，制定如下指标：①痊愈。经过治疗，患者的临床发病症状消失，实验室检测指标（白细胞、中性粒细胞等指标）恢复正常值，脓肿直径缩小至3 cm或以下[6]。②有效：患者的发病症状得到控制，有改善迹象，术后脓肿直径缩小30%以上，实验室检测指标趋向正常。③无效：发病症状无好转，脓肿直径无缩小或缩小不明显。总有效率的计算方式是痊愈率与有效率之和。统计患者的住院治疗时间和并发症（出血、高热、腹膜炎等）的发生情况[7]。对比治疗前、后实验室检测指标，主要有WBC（白细胞数量）、ALP（碱性磷酸酶）、中性粒细胞百分比、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）和ALT（谷氨酸氨基转移酶）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效

在治疗后，患者的治疗效果如下：痊愈57例，有效62例，无效1例，总有效率是99.17%；患者的平均住院时间是（13.07±0.24）d；在治疗后，患者出现3例并发症，其中1例高热，1例出血，1例腹膜炎，发生率是2.5%。

2.2 实验室检测指标

记录两组患者的实验室检测指标，从数据对比可知，治疗后，患者的各项指标下降，与治疗前相对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实验室检测指标数据对比（±s）

表1 实验室检测指标数据对比（±s）

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3 讨论

细菌性肝脓肿多因腹腔感染导致，是常见的继发性肝脏疾病，患者发病后病情往往较重，且合并并发症，对身体健康造成严重的影响[8]。临床治疗时机非常重要，若诊治延误，会错过最佳的康复时机，影响预后。传统治疗细菌性肝脓肿主要采用外科开腹引流的治疗方式，但开腹手术创伤较大，术后存在并发症和死亡风险[9]。单纯药物治疗疗效较差，患者容易对抗生素产生耐药性。经腹穿刺抽脓和置管引流是现阶段有效的治疗方式，相比较传统开腹引流的创伤小，对术后康复更加有利。为了保证穿刺定位的准确性，本文采用经腹彩色多普勒超声引导下介入治疗。

经腹彩色多普勒超声引导下介入治疗是临床治疗的新型方式，超声定位确保穿刺的准确性和可视性，穿刺引流术的操作相对简单，对于较小脓肿的穿刺也保证了精准度[10]。彩色多普勒超声成像清晰，可以实时监测穿刺的过程，避免穿刺对周围血管和组织造成损伤[11]。经腹彩色多普勒超声引导下介入治疗对患者的伤害小，疗效好，容易被患者接受。

在本次研究中，120例患者经过穿刺引导下穿刺，全部穿刺成功，一次性穿刺置管成功率为100%。患者的治疗总有效率是99.17%，并发症发生率是2.5%。表1记录患者治疗前、后的实验室相关指标，经过治疗后，患者的各项指标明显降低，与治疗前相对比差异存在统计学意义。综合各项指标数据表明，细菌性肝脓肿病症采用经腹彩色多普勒超声引导的介入治疗可以改善患者预后，安全性较好，可以促进疾病早期康复。

综上所述，采用经腹彩色多普勒超声引导的介入治疗应用于细菌性肝脓肿患者的临床治疗中，可以促进脓肿缩小，改善发病症状与病情，治疗后并发症少，有助于疾病康复。