围手术期综合护理对行超声引导下介入治疗良性卵巢囊肿患者的干预效果

蔡丽真，王锡斌

(厦门市第五医院 介入超声科，福建 厦门，361101)

卵巢囊肿为妇科常见的良性肿瘤，若不及时进行有效的治疗，极易引发囊肿破裂，使病情进展为恶性肿瘤[1，2]。超声引导下介入治疗作为良性卵巢囊肿的治疗手段，具有疗效可靠且操作简便、创伤性小和治疗成本低等优势。但是绝大多数患者对该治疗方式的了解程度较低，导致其会产生质疑和抗拒等情绪，降低治疗配合度，加之手术的影响，进而会增加不良事件的发生风险[3]。因此，在超声引导介入治疗围手术期间采取科学且合理的护理措施，对于改善良性卵巢囊肿患者的心理和生理状态均具有重要意义。本研究探讨围手术期综合护理对分析行超声引导下介入治疗的良性卵巢囊肿患者的干预效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究经厦门市第五医院伦理委员会批准，选取2019年4月至2020年10月于厦门市第五医院接受治疗的120例良性卵巢肿瘤患者为研究对象。纳入标准：① 符合良性卵巢肿瘤临床相关诊断标准[4]；② 符合超声引导介入治疗适应证[5]；③ 自愿参与并签署研究知情同意书。排除标准：① 处于妊娠期或哺乳期；② 恶性卵巢囊肿；③ 合并其他妇科疾病；④ 心脏、肾脏或肝脏功能异常；⑤ 伴有精神系统疾病；⑥ 治疗配合度差。按照随机数字表法将上述纳入患者分为对照组和观察组，各60例。两组间一般资料的差异均无统计学意义(P值均>0.05)，见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

所有患者均由同一组医护人员采用超声引导下介入治疗良性卵巢囊肿。

1.2.1 常规护理 对照组患者接受常规护理。护理人员向患者介绍卵巢囊肿和超声引导下介入治疗的相关知识，并加强对患者病情的观察，及时发现并处理治疗过程中的不良事件。护理人员注重强调治疗期间患者需配合的相关事项，并遵医嘱对患者进行用药指导和日常生活护理等。

1.2.2 围手术期综合护理 观察组患者接受围手术期综合护理，具体内容如下。

1.2.2.1 术前护理 护理人员详细了解患者的药物过敏史、既往病史和基本生命体征等情况，协助其完成心电图、凝血功能、肝功能和肾功能等检查。根据上述资料和检查结果为患者制订针对性的综合护理方案。护理人员详细告知患者卵巢囊肿的相关病理知识、治疗方式和预期效果等，并根据患者的不同情况实施针对性的心理疏导，确保其以良好的心态接受超声引导下介入治疗。

1.2.2.2 术中护理 ① 心理疏导：手术期间，护理人员密切关注患者的心理状态变化，通过聊天和抚摸头部等方式帮助其放松身心，从而有效消除其紧张或恐惧等不良情绪。② 体征观察：护理人员密切观察患者的意识状态、用药反应和基本生命体征，一旦其发生体征不稳定或药物不良反应，须及时告知医师，并协助医师进行对症处理。③ 保温干预：护理人员将手术室温度和湿度均调节至适宜状态，手术过程中为患者提供保温毯，并将静脉输注液体和腹腔冲洗液置于恒温箱进行适当加热。

1.2.2.3 术后护理 ① 病情观察：护理人员密切观察患者的生命体征，询问其是否存在腰痛、腹胀或腹痛等情况，定期检查其盆腔和阴道内是否存在渗血或渗液现象，一旦发现异常情况，及时通知医师并协助其进行处理。术后，患者尽量取平卧位休养，避免活动幅度过大。② 日常生活指导：护理人员嘱患者做好外阴部的清洁，切勿使用盆浴，勤更换内衣物，14 d内禁止性生活，避免发生感染。③ 功能锻炼：于术后24 h，护理人员指导并协助患者进行床上翻身和坐立训练。待患者病情稳定后，护理人员可指导其进行下床活动，从而促进其胃肠道蠕动，预防盆腔粘连等并发症发生。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果 于术后1周对两组患者的治疗效果进行评价。评价标准[6]：临床症状完全缓解，超声影像学检查示卵巢囊肿基本消失或消失为痊愈；临床症状明显缓解，超声影像学检查示卵巢囊肿直径缩小>70%为显效；临床症状缓解，超声影像学检查后卵巢囊肿直径缩小≥30%且≤70%为有效；临床症状无缓解，超声影像学检查示卵巢囊肿直径缩小<30%为无效。治疗总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

1.3.2 护理满意率 采用自制的护理满意度调查问卷对两组患者的护理满意率进行评估。该问卷满分为100分，其中≥90分表示非常满意，80～89分表示满意，70～79分表示一般满意，<70分表示不满意。护理满意率=(非常满意+满意+一般满意)例数/总例数×100%。

1.3.3 心理状态 于术前和术后1周，采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价两组患者的心理状态。其中SAS得分≥50分表示存在焦虑，SDS得分≥53分表示存在抑郁，得分越高表示不良情绪程度越严重[7]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组的治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组的80.00%(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗效果比较

2.2 两组护理满意率比较

观察组的护理满意率为96.67%(58/60)，高于对照组的83.33%(50/60)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

2.3 两组心理状态比较

术前，两组间SAS和SDS评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后1周，两组的SAS和SDS评分均显著低于同组术前(P值均<0.05)，且观察组上述评分均显著低于对照组(P值均<0.05)，见表4。

表4 两组SAS和SDS评分比较分)

3 讨论

超声引导下介入治疗是近年来良性卵巢囊肿的治疗方式之一，其具有操作方便、医疗成本低且安全系数高等优势，有助于减轻患者的痛苦，从而加速其术后康复[8]。但因多数患者对该治疗方式不了解，加之疾病和手术带来的心理压力，导致其手术效果受到影响。因此，给予科学的围手术期护理对于改善患者的生理状态和治疗效果具有重要意义。而常规护理仅关注患者的生理状态和治疗效果，无法满足患者个性化的护理需求，护理效果不佳。综合护理是一种新型的护理模式，与常规护理模式相比，其护理措施和内容更加全面，且通过强化对患者心理和精神状态的关注，能够有效缓解患者的不良情绪[9]。

综合护理是指通过对患者实施术前、术中和术后护理等一系列护理措施，从而有效提高其治疗效果，加快康复进程。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组的80.00%(P<0.05)，提示综合护理可有效提高接受超声引导下介入治疗良性卵巢囊肿患者的治疗效果。马秋娟[10]的研究表明，实施优质且全面的护理干预能够显著提升卵巢囊患者的治疗效果，与本研究结果一致。究其原因为，综合护理注重患者的健康宣教和心理护理，从而提高患者对超声引导下介入治疗的配合度。以手术流程为轴线为患者提供细致化、规范化、系统化的护理服务，以及心理疏导、体征观察和保温干预等措施，均可有效提高患者的舒适度，从而取得良好的手术效果[11]。本研究结果还显示，术后1周，观察组的SAS和SDS评分均显著低于对照组(P值均<0.05)，护理满意率显著高于对照组(P<0.05)。这提示综合护理能够显著改善患者的心理状态和护理满意率。究其原因为，综合护理模式实施期间，护理人员在密切关注患者生理状态的前提下，积极做好其心理和精神方面的护理干预工作，从而消除其对疾病和治疗产生的负面情绪，培养患者的遵医行为，提高其对护理人员的信任度，进一步提高治疗依从性，加快病情康复进程。综合护理模式通过对患者实施全面且优质的术后护理，包括密切观察病情和术后并发症情况、日常生活指导，以及功能锻炼等，从而有效改善患者的术后康复效果，缓解其心理状态，且提升护理满意率。万红[12]通过对卵巢囊肿患者开展综合护理干预，结果显示，其能够有效缓解患者的抑郁和焦虑情绪，减轻其术后疼痛，进而提升护理满意度，与本研究结果基本一致。

综上所述，综合护理模式能够改善接受超声引导下介入治疗良性卵巢囊肿患者的临床疗效和心理状态，且提高护理满意率。但由于本研究样本量较少，研究结果具有一定的局限性，后期应扩大样本量，并实施多中心研究，进一步验证该结论。