超声用于膝关节韧带损伤检查评估的价值分析

王 友

（泗洪县人民医院超声科 江苏 宿迁 223900）

膝关节韧带损伤是指膝关节中内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带这四大韧带出现损伤所导致的疾病，统称为膝关节韧带损伤[1]。一般而言， 膝关节韧带损伤这一类疾病， 最常见的症状有膝关节部剧烈疼痛、膝关节处出现肿痛压痛与积液、膝部肌肉痉挛[2]。近年来，膝关节韧带损伤患者逐年增多，若不及时诊断和治疗，可导致肌肉萎缩、膝关节功能退化等并发症，严重影响患者的日常生活。目前，临床上有多种检测诊断方法。基于此，本次研究选取80例疑似膝关节韧带损伤患者，分别实施超声和MRI等检测方式，探讨超声用于膝关节韧带损伤检查评估的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年1月—2021年3月我 院 收 治的80例疑似膝关节韧带损伤研究对象，分别对其实施MRI诊断（对照组）和超声诊断（研究组）。其中男性患者52例，女性28例，年龄18～79岁，平均年龄为（41.11±4.57）岁，病程1周～3个月，平均病程（1.70±0.81）个月，BMI为21～32 kg/m2，平均（28.64±1.82）kg/m2，损伤部位：左侧49例，右侧31例，创伤原因：车祸伤9例，高空坠落伤6例，重物砸伤12例，意外摔伤13例，运动受伤35例，军事训练伤5例，统计学分析两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会同意。纳入标准：①所有患者均符合膝关节韧带损伤的诊断标准；②病人出现不同程度的膝关节活动受限；③患者本人及家属对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：①患者合并有严重的心肝肾疾病；②患者为孕妇或哺乳期妇女；③患者有膝关节手术史。

1.2 方法

超声检查：采用美国GE VOLUSON彩色多普勒超声仪进行检查，型号为E8，患者取仰卧位，膝盖弯曲至90°，找到髌韧带，将探头放置于前方由内置外旋转30°，纵切扫查韧带。MRI检查：采用GE signa HDe 1.5T扫描机，膝关节表面线圈。患者仰卧位，膝关节外展5～20°，常规进行矢状位及冠状位局部轴面扫描。关节镜检查：患者取仰卧位，硬膜外间隙阻滞麻醉，膝盖垂直弯曲，常规膝关节前内、外侧关节镜做切口，术中仔细探查膝关节交叉韧带回声、走形、形态、稳定性等。

1.3 观察指标

①分别记录超声诊断和MRI检测确诊病例数，并将检查结果与关节镜检查结果进行比较，对比两种检测方式的诊断准确率。②对比70岁以上老年人经超声诊断和MRI诊断的检出率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声诊断准确率

80例疑似膝关节韧带损伤患者经关节镜检查后确诊病例为75例，超声诊断确诊病例为72例，诊断准确率为96.00%，其中完全损伤诊断准确率为95.08%，部分损伤准确率为92.86%，见表1。

表1 超声诊断准确率

2.2 MRI诊断准确率

80例疑似膝关节韧带损伤患者经关节镜检查后确诊病例为75例，MRI诊断确诊病例为62例，诊断准确率为90.67%，其中完全损伤诊断准确率为91.80%，部分损伤准确率为85.71%，见表2。

2.3 70岁以上老年人超声诊断和MRI的检出率比较

本组15例70岁以上老年人经关节镜检查确诊为膝关节韧带损伤的患者有15例，其中经超声检测确诊病例数为14例，检出率为93.33%（14/15），经MRI检出膝关节韧带损伤的患者有12例，检出率80.00%（12/15），两组对比，对于70岁以上的疑似膝关节韧带损伤患者，超声检测的检出率高于MRI检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

膝关节是人体最大且构造最复杂的关节，也是人体运动量最大的关节。膝关节中有内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带[3]。这四大韧带分别限制膝关节翻向外侧、翻向内侧、向前移动、向后移动，对稳定膝关节运动，维持正常功能有重要作用[4]。近年来，随着全民健身的普及，人们的身体素质逐渐得到改善，但部分缺乏专业运动指导的人群易出现运动损伤。其中膝关节韧带损伤是常见的运动损伤的一种[5]。除此之外，交通事故、高空坠落、重物砸伤等因素也易导致膝关节韧带损伤。根据损伤部位的不同，膝关节韧带损伤又可分为内侧副韧带损伤、外侧副韧带损伤、前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤[6]。患者常出现膝关节剧烈疼痛、肿胀、积液、膝部肌痉挛等临床症状，严重者甚至出现肢体活动受限。目前主要治疗方法有药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。其中经检查确诊为较为严重的韧带损伤时需及时进行手术治疗，目的在于修补断裂的韧带，使其能够重新正常工作。但研究显示[7]，多数患者由于早期未得到准确的诊断而耽误病情，因此及时诊断与有效治疗对于缓解症状、恢复患者日常生活具有重要意义。目前临床常用的检测方式主要有影像学检查、关节镜检查、手术探查[8]。其中影像学检查主要用来诊断是否有因韧带牵拉造成的撕脱骨折块和韧带损伤程度；关节镜检查常用于出现急性创伤性关节血肿、急性复合型损伤或前后交叉韧带损伤分辨不清的情况；手术探查主要用于经过检查确认需要手术治疗后，手术过程中，需注意探查某些比较隐蔽的损伤。

本研究通过对80例疑似膝关节韧带损伤的患者进行超声诊断、MRI检查和关节镜检查，分析超声用于膝关节韧带损伤检查评估的价值，结果显示：80例疑似膝关节韧带损伤患者经关节镜检查后确诊病例为75例，而研究组和对照组确诊病例为72例和68例，研究组诊断准确率为96.00%，明显高于对照组的90.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）；另一方面，70岁以上疑似患者的超声检出率为93.33%（14/15），MRI检出率80.00%（12/15），两组对比，超声检测的检出率高于MRI检测，数据差异具有统计学意义（χ2=4.127，P=0.041）。分析认为，相比MRI检查，超声检测疑似膝关节韧带损伤患者具有更高的诊断准确率，且对老年人的检出率更高。

综上所述，对于膝关节韧带损伤的诊断，超声检查具有较高的诊断准确率，可在临床上得到广泛应用。