甲状腺肿瘤应用超声诊断的符合率分析

韩 颖

（沧州市献县中医医院超声科 河北 沧州 062250）

甲状腺肿瘤在中青年女性群体中较为多发，疾病发生后，吞咽过程中可使得颈前正中肿块出现移动情况，也可导致患者出现呼吸困难和声音嘶哑症状，影响患者正常生活。该疾病类型多样，有良恶性之分，单个肿块迅速生长时极有可能为恶性病变，疾病性质不同时，所采取的治疗方案也存在明显差别，因此应重视疾病定性诊断工作的开展，以提高治疗方案的针对性[1-2]。目前临床主要是用超声技术对甲状腺肿瘤患者进行诊断的，操作简便、安全无创，既可判定肿瘤位置，也可准确区分患者疾病类型。基于此背景，我院将超声技术运用至甲状腺肿瘤的诊断，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年1月—2020年1月收治的甲状腺肿瘤患者90例，男性患者38例，女性患者52例，年龄30～75岁，均值（51.78±3.12）岁，肿瘤位置：左叶32例，右叶30例，双侧腺叶20例，峡部8例；疾病类型：23例为甲状腺癌，67例为良性病变，包括40例甲状腺腺瘤和27例结节性甲状腺肿。病灶大小：0.3 cm×0.4 cm×0.4 cm～1.4 cm×1.4 cm×1.0 cm。纳入标准：①年龄不低于30岁；②患者病理资料真实、完整。排除标准：①重要脏器存在严重病变者；②合并恶性肿瘤者；③合并免疫系统疾病者；④现处妊娠或哺乳阶段的女性。

1.2 方法

所有患者均行彩色多普勒超声检查，诊断仪器为GE-10型彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设置在7 MHz～11 MHz。指导患者在检查床上仰卧，在颈部下方放一枕头，以抬高颈部，头部尽量后仰，使得颈前部位充分外露，将耦合剂溶液均匀涂抹于患者颈前，分别从横向、纵向和斜向三个方向行多切面扫描，注意观察肿块位置、形态、大小、数量、边界、回声、有无包膜等；是否挤压周围脏器、有无淋巴结肿大等；随即将仪器调整为彩色多普勒血流显像模式，对肿块及其周围血流信号进行检测，记录阻力指数和血流速度。指导患者吞咽。观察结节活动情况。超声诊断完成后，由同一位医生行手术治疗，切除病变组织，制作病理切片，经显微镜诊断。

1.3 观察指标

①两种方式甲状腺肿瘤诊断符合率。以手术病理结果为金标准，计算超声对甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺癌的检出率。②不同性质甲状腺肿瘤参数对比。比较良性甲状腺肿瘤和恶性甲状腺肿瘤形态规则、边界清晰、边缘光滑和回声均匀的占比。③不同类型甲状腺肿瘤患者血流参数对比。对甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺癌患者阻力指数和血流指数进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方式甲状腺肿瘤诊断符合率比较

手术病理结果显示：90例甲状腺肿瘤患者中，40例为甲状腺腺瘤，27例为结节性甲状腺肿，23例为甲状腺癌，与超声诊断结果对比见表1。

表1 两种方式甲状腺肿瘤诊断符合率比较[n（%）]

2.2 不同性质甲状腺肿瘤患者超声参数比较

良性甲状腺肿瘤患者形态规则、边界清晰、边缘光滑和回声均匀概率高于恶性甲状腺肿瘤患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同性质甲状腺肿瘤患者超声参数比较[n（%）]

2.3 不同类型甲状腺肿瘤血流参数比较

甲状腺癌患者阻力指数和血流速度高于结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 不同类型甲状腺肿瘤血流参数比较（±s）

表3 不同类型甲状腺肿瘤血流参数比较（±s）

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3 讨论

甲状腺在颈部甲状软骨下，气管两侧，可促进机体生长发育和新陈代谢。一旦该器官结构或功能被破坏，便可能在患者颈前正中位置出现肿块，在吞咽过程中上下移动，也可导致患者出现呼吸困难等不适。目前临床主要是用外科手术方式治疗此病的，治愈率高，其关键在于疾病早期定性诊断。甲状腺位置表浅和随吞咽运动等特殊特点，为超声检查工作的开展创造了条件。随着超声技术组织分辨率和成像质量的提升，该方式在临床诊断工作中逐渐被广泛应用。

彩色多普勒超声诊断操作简便、安全无创，敏感性和特异性都比较高，既可准确诊断甲状腺肿瘤的位置和性质，也可为检查者提供与患者病灶血流信号有关的影像学信息，在此基础上为疾病定性诊断和治疗工作的开展提供依据[3]。本文以手术病理为诊断金标准，结果显示，超声技术对甲状腺腺瘤的诊断符合率为90.00%，结节性甲状腺肿诊断符合率为88.89%，甲状腺癌为91.30%，与手术病理比较差异无统计学意义（P＞0.05），由此可以认为超声技术的应用，可对不同类型甲状腺肿瘤做出准确诊断。甲状腺腺瘤形态规则，多为圆形或是椭圆形，可单发或多发，边界清晰，回声均匀而细小，内部光点稍强，肿块包膜完整，边缘为低回声晕环，周围甲状腺组织正常，周围血流信号为点状或呈环绕型；结节性甲状腺肿表面粗糙，结节大小不同，可有光带或分散、不规则的光点存在于结节中，边界清晰度较差，有钙化或囊性变的情况，内部回声多为低回声，回声结节光团大小不同，结节周边晕环不明显，无环形血流信号；甲状腺癌质地坚硬，边界模糊，包膜不完整，内部回声为混合性，以低回声为主，存在钙化，后方回声衰减，微小钙化诊断甲状腺癌特异性高[4]。

为进一步对比超声技术对甲状腺肿瘤的诊断价值，本文对良性和恶性甲状腺肿瘤的超声参数进行比较，结果显示良性病变患者形态规则、边界清晰、边缘光滑和回声均匀四项参数概率分别为82.09%、85.07%、77.61%和74.63%，均高于恶性病变患者，差异有统计学意义（P＜0.05），从该结果中可以看出超声技术可判定不同性质甲状腺肿瘤的差异，可为疾病定性诊断提供依据。与甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的阻力指数和血流速度比较，甲状腺癌对应指标水平更高，差异有统计学意义（P＜0.05），主要是因为甲状腺腺瘤内病灶内血流少，血流信号不明显；结节性甲状腺肿外有血管包围，周围血流信号丰富；而甲状腺癌病灶内血流信号丰富，阻力指数较高[5]。

综上所述，在甲状腺肿瘤定性诊断中运用超声技术，安全无创，分辨率高，可准确区分不同类型甲状腺肿瘤，也可用于疾病定性诊断，存在广泛应用价值。