1.5T磁共振多b值DWI及ADC值定量分析在胰腺癌与局灶性胰腺炎诊断的价值研究

区锦威，张冠晟，傅 际

（中山市古镇人民医院放射科 广东 中山 528421）

胰腺是人体中的第二大腺体，是腹膜后脏器官，其具有较高的发病率和死亡率，对患者及家属的生活产生严重的影响[1]。由于胰腺部位的特殊性，患者患有胰腺疾病未能及时感知和发现，大多的胰腺癌患者在确诊时已出现淋巴转移以及远处转移，部分患者对机体的其他的脏器产生损害[2]。1.5T磁共振是临床中新兴的诊断方法，其根据人体体内各组织的T1和T2弛豫时间值的不同从而形成有所差异的信号，最终得到不同颜色的图像[3]。为提高胰腺疾病的诊断率，本文将对胰腺癌与局灶性胰腺炎诊断采用1.5T磁共振多b值DWI及ADC值定量分析对其诊断价值的影响进行探讨与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月—2021年5月于我院消化内科治疗的胰腺癌和胰腺炎患者43例作为研究对象，经临床诊断将其分为局灶性胰腺炎患者23例，胰腺癌患者20例。纳入标准：①1.5T磁共振检查前2周内未进行相关抗炎、抗肿瘤治疗；②局灶性胰腺炎根据影像学表现或临床随访6个月以上确诊，胰腺癌经手术病理或细胞学检查确诊；③患者一般状况良好，意识清醒；④均对本研究知情同意。排出标准：①1.5T磁共振检查前2周内进行相关抗炎、抗肿瘤治疗者；②合并严重心血管疾病者；③无法耐受检查者。

1.2 方法

对符合纳入标准的胰腺疾病患者采用1.5T磁共振（仪器型号：GE Signa HDxt 1.5T），腹部8通道相控阵表面线圈。患者在进行1.5T磁共振检查前应禁食6～8h，护理人员帮助患者采取仰卧位。腹部弥散加权成像b值选取600 s/mm2、750 s/mm2和1 000 s/mm2。扫描参数：层厚5 mm，层间距20%，视野（FOV）400×350 mm，矩阵128×128，TR：2 100 ms，TE：84 ms，激发次数4次。并将采集的所有图像传送到处理工作站，并对不同b值的DWI原始图像进行ADC图像重建。采集图像及计算所得结果由两名磁共振副主任诊断医师进行审计，根据图像显示分别对两种病变在不同b值磁共振弥散图像中存在的荚膜缘征、导管穿透征、远端胰管是否扩桩及中断、病灶边缘是否清晰、远端胰腺是否萎缩进行分析、对比。对病例中任一b值图像中是否出现阳性征象及阳性征象在不同b值影像中的变化进行分析，以评价MRI弥散加权像对两种病变的诊断效能。

1.3 观察指标

①分别对胰腺癌组和局灶性胰腺炎组在不同b值下的ADC值进行比较。②对比胰腺癌与局灶性胰腺炎患者在不同b值磁共振弥散图像中存在的荚膜缘征、导管穿透征、远端胰管是否扩桩及中断、病灶边缘是否清晰、远端胰腺是否萎缩。③绘制胰腺癌与局灶性胰腺炎患者在不同b值下ADC值的ROC曲线，对比两组不同b值对应ADC值的诊断效能。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，多组比较采用F检验。

两组胰腺疾病患者的ROC曲线，分析两组胰腺患者不同b值对应的ADC值的诊断效能。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在不同b值下ADC值比较

b值=600 s/mm2的ADC值高于b值=750 s/mm2和b值=1000 s/mm2的ADC值，三组不同b值的ADC值差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 胰腺癌组和局灶性胰腺炎组在不同b值下的ADC值的对比（±s，×10-3mm2/s）

表1 胰腺癌组和局灶性胰腺炎组在不同b值下的ADC值的对比（±s，×10-3mm2/s）

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2.2 两组患者在不同b值下ADC值的ROC曲线分析

根据ROC曲线显示，两组胰腺疾病患者b=600时，其曲线下面积为0.864；两组胰腺疾病患者b=750时，其曲线下面积为0.871；两组胰腺疾病患者b=1000时，其曲线下面积为0.877。见图1。

图1 不同b值下ADC值的ROC曲线

3 讨论

胰腺癌作为消化系统第二常见的恶性肿瘤，具有极高的侵袭性，据相关报道，我国胰腺癌死亡率在恶性肿瘤病死中排名第七，而胰腺癌患者的死亡人数与发病人数的比值高达0.86[4-5]。DWI作为一种功能磁共振成像技术，通过DWI检测可观察机体组织水分子运动，是目前唯一能够观察活体组织水分子微观运动的成像方法，能够反映病理生理条件下水分子在组织中的扩散运动状态，扩散受限的方向和程度，量化表观扩散系数（ADC）的数值，定量评估水分子扩散受限的程度[6-7]。b值的选择对扩散加权成像的质量与准确性具有较大的影响，由于过高的b值会出现扩散加权成像的图像噪声过大，而b值过低时部分良性病灶的信号也呈现高信号，同时表观扩散系数值的准确性较低[8]。

本次研究结果显示：b值=600 s/mm2的ADC值高于b值=750 s/mm2和b值=1 000 s/mm2的ADC值，三组不同b值的ADC值差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组胰腺疾病患者b=600时，其曲线下面积为0.864；两组胰腺疾病患者b=750时，其曲线下面积为0.871；两组胰腺疾病患者b=1000时，其曲线下面积为0.877。由此可知，当b=1000时，胰腺疾病患者的诊断率较高。本次研究结果与叶明伟等[9]的研究结果相近，1.5T磁共振多b值DWI及其ADC值定量分析在乳腺良恶性病变鉴别诊断中具有较高的临床诊断价值，可提高临床诊断的敏感性和准确性，对乳腺疾病的病变性质进行诊断，值得在诊断医学临床上应用和推广。

综上所述，在胰腺癌与局灶性胰腺炎诊断中采用1.5T磁共振多b值DWI及ADC值定量分析提高其临川诊断准确性，1.5T磁共振多b值DWI及ADC值定量分析在胰腺疾病的诊断中具有良好的推广效果。