腰椎检查中运用螺旋CT低剂量扫描对患者辐射剂量以及图像评分的影响分析

沈梓璇，王晓野，卢晓娟

（珠海市中西医结合医院医学影像科 广东 珠海 519000）

CT扫描是腰椎疾病的常规检查方法之一，特别是腰椎骨质增生、腰椎间盘突出等腰椎骨质改变疾病的诊断，采取CT扫描可获得准确性较高的检查结果[1]。但腰椎检查中通常需展开大范围扫描，扫描时的辐射可能会危及患者身体其他部位，严重时可能会造成遗传缺陷。因此，检查操作者不应只考虑图像质量，在图像质量符合临床诊断需求前提下，还应考虑受检者以及自身面临的辐射剂量。CT扫描时可通过管电压减小、管电流减小以及螺距增大三种方法降低辐射剂量，我院为了实现腰椎CT扫描辐射防护，特设置不同管电压对受检者展开CT平扫。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年7月—2021年4月在我院就诊的100例腰椎患者作为研究对象。120 kVp组年龄22～65岁，平均年龄（44.87±2.69）岁；男18例，女15例。100 kVp组年龄24～63岁，平均年龄（45.85±3.02）岁；男17例，女16例。80 kVp组年龄23～64岁，平均年龄（43.58±3.12）岁；男19例，女15例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者呈头先进仰卧位，采取西门子SOMATOM Definition AS+128层4D螺旋CT机展开腰椎CT平扫，扫描范围从腰3椎体到1椎体，120 kVp组、100 kVp组、80 kVp组管电压分别设置成120 kVp、100 kVp、80 kVp，实施轴扫，层距和层厚皆设置为0.625 mm，机架旋转时长1 s。随后将图像传至工作站，应用多平面重建软件展开骨质图像重建。

1.3 观察指标

①噪声值与信噪比测量主要选取第2腰椎体水平横断位图像展开，选择软组织窗宽的竖脊肌、腰大肌与肾脏实质。感兴趣区确定在0.2 cm2，噪声值=所测CT值的标准差，信噪比=CT值/标准差[2]。②从各组伪影以及骨质结构两方面评估图像质量评分[3]。伪影方面：4分，伪影不显著，且可以较好满足诊断需求；3分，伪影不多，可以满足诊断基本需求；2分，伪影比较多，对诊断影响较小；1分，伪影非常多，对诊断影响极大。骨质结构方面：4分，骨小梁呈现清楚，骨皮质锐利，可以较好满足诊断需求；3分，大部分骨小梁可呈现，骨皮质比较锐利，可基本满足诊断需求；2分，部分骨小梁呈现，骨皮质清晰度较低，对诊断有一定影响；1分，分辨骨小梁难度较高，骨皮质模糊，难以满足诊断需求。采取CT设备显示器对扫描容积平均剂量进行观察记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组噪声值比较

120 kVp组肾脏实质、腰大肌以及竖脊肌噪声值低于100 kVp组和80 kVp组，100 kVp组肾脏实质、腰大肌以及竖脊肌噪声值低于80 kVp组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 （续）

表1 各组噪声值对比较（±s）

表1 各组噪声值对比较（±s）

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2.2 各组信噪比比较

120 kVp组肾脏实质、腰大肌以及竖脊肌信噪比高于100 kVp组和80 kVp组，100 kVp组肾脏实质、腰大肌以及竖脊肌信噪比高于80 kVp组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 各组信噪比比较（±s）

表2 各组信噪比比较（±s）

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2.3 图像质量评分和辐射剂量

120 kVp组伪影评分、骨质结构评分、辐射剂量高于100 kVp组和80 kVp组，100 kVp组伪影评分、骨质结构评分、辐射剂量高于80 kVp组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 各组图像质量评分以及辐射剂量比较（±s）

表3 各组图像质量评分以及辐射剂量比较（±s）

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3 讨论

CT由于具有较高清晰度的图像以及较快扫描速度，其在临床诸多疾病的诊治中有着广泛运用。但CT扫描会让检查者面临一定的辐射风险，且辐射剂量随着扫描次数增多而提升[4]。腰椎检查采取CT扫描，所获图像结果可以为后期诊治提供有效依据，但由于性腺与周边敏感器官距离腰椎较近，为了降低扫描中的辐射风险及其对敏感器官的损伤，扫描过程中应做好辐射防护工作。

调查结果显示，噪声值方面，120 kVp组＜100 kVp组＜80 kVp组；信噪比方面，120 kVp组＞100 kVp组＞80 kVp组；图像质量评分和辐射剂量方面，120 kVp组＞100 kVp组＞80 kVp组，各组差异具有统计学意义（P＜0.05）。原因在于CT扫描过程中X射线穿透人体，X射线由于光电吸收反应而出现衰减，人体辐射吸收剂量随着X射线能量的降低而减少[5-6]。CT扫描管电压决定X射线能量[7]，X射线能量随着管电压增长而增多，当管电压降低后，X射线能量与人体辐射吸收剂量也随之减少。但管电压并非越低越好，因为X射线能量的降低同时会导致图像噪声值升高、信噪比降低、图像质量评分降低。本研究设置了120 kVp、100 kVp、80 kVp三种大小管电压，120 kVp管电压所获得的图像质量评分以及信噪比皆较高，但辐射剂量也较大，80 kVp管电压获取的图像质量评分降低，且噪声值过高，100 kVp管电压情况下的图像质量评分相对较高，且辐射剂量有所降低。

综上所述，在保证图像质量符合诊断需求的基础上，实施CT扫描低剂量时可通过降低管电压减少辐射量，尽可能实现辐射防护。