常规超声成像与超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的对比研究

周 鹏

（上饶市人民医院超声诊断科 江西 上饶 334000）

临床方面的颈部疾病十分常见，甲状腺结节是更加普遍的一种方式，这种疾病的发病率会更高，尤其是在一些中年女性身体中，和他们的激素存在直接的关联性[1]。产生疾病的初期，疾病的症状表现并不是十分明显，但是可能会存在一定的恶化概率，因此需要早期进行发现，并采取科学合理的诊断方式。在对疾病施行判断和测量时，应用超声影像效果一直较为良好，利用彩超的方式能够体现出更良好的价值，而常规超声以及超声弹性成像在对于甲状腺结节的诊断和判别方面存在有差异性的意义，为了进一步提升判断的准确性，有必要找寻一种准确性更高的方案来对疾病实施诊断，体现出相对应的效果。但是和常规的超声进行对比，超声弹性成像技术的应用优势明显，能够更好地对甲状腺结节的问题进行相对应的判断，提高诊断的效果[2]。在此基础上，本文针对甲状性结节的良恶性判断进行分析，探讨常规超声成像和超声弹性成像技术的具体应用价值，希望能够为医学方面的发展提供可参考的基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年7月—2020年12月期间本院收治的甲状腺结节患者74例共计98个结节，患者中有男性40例，女性34例，年龄30～60岁，平均年龄（48.79±3.21）岁，甲状腺结节直径3～3.5 mm，平均直径（20.12±3.06）mm。

1.2 方法

研究将病理诊断检查作为金标准进行对照。对所有的患者先采取彩色多勒普超声诊断方式进行常规的彩超检查，检查过程中需要注意让患者采取仰卧位的姿势，科学、合理地设置探头的频率，将探头频率设定为5 MHz～14 MHz，并且全面对其颈部情况进行扫描，探明结节位置和形态大小，测量其直径，明确边缘、回声以及钙化灶存在与否，并且做出相应的判断[3]。在此之后，采取弹性成像检查的方式，基于相应的具体诊断要求，让患者采取屏息、吞咽的操作，使患者和具体的医师进行配合，共同操作，进而保证具体的检查质量。在实施检查期间，把探头垂直对准病灶，避免位移现象引发探测的准确度受到影响，使得最终检测结果不准确。另一方面应该最大限度地保证病灶处在取样的中心，进而可以对成像情况进行全面的观察。检查时还必须压放探头5～10 min，判定病灶内占比超过一半的原色区域，了解实际情况，并后续操作奠定相应的基础[4]。

1.3 观察指标

观察和对比常规超声以及超声弹性成像影像学情况差异，能够发现，在常规超声诊断结果中，良性表现为结节图像边界清晰，恶性则是基本表现为图像的边界模糊，伴有浸润，恶性结节的图像周围缺乏包膜现象，如果结节内产生了沙粒样的钙化图像，则会表现出针尖样或者是点状的强回声，没有明显的身影，就经常会表现为甲状腺癌。针对供血方面，恶性结节通常表现为中央型供血，表现出树枝样的图像效果，这和良性结节体现出差异性[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估病理检查结果

采用病理检查结果表明患者中一共有98个甲状腺结节，其中有良性结节75个，有35个结节性甲状腺肿、腺瘤22个和不典型甲状腺增生18个；有23个恶性结节，其中10个乳头状腺癌，7个髓样癌，滤泡状癌6个；良性结节数量高于恶性结节量，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 评估病理检查结果

2.2 两种成像技术的诊断效果比较

超声常规成像真阳性结节数70个，假阴性结节数42个，灵敏度=真阳性结节数/（真阳性结节数+假阴性结节数）×100%，为62.50%；真阴性结节数28个，假阳性结节例12个，特异度=真阴性结节数/（真阴性结节数+假阳性结节数）×100%，为70.00%。

超声弹性成像中真阳性结节数87个，假阴性结节数4个，灵敏度=真阳性结节例数/（真阳性结节数+假阴性结节数）×100%，为95.60%；真阴性结节数11个，假阳性结节数1个，特异度=真阴性结节数/（真阴性结节数+假阳性结节数）×100%，为91.67%。超声弹性成像检测方法下准确率、灵敏度、特异度均显著高于常规超声成像。同时良性结节、恶性结节检出率高于常规超声成像，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两种成像技术的诊断效果比较 单位：个

3 讨论

临床上甲状腺结节本身是一种比较普遍的疾病，这种疾病的发病率在临床上呈现上升的趋势，特别是在中年女性群体中，发病率较年轻女性更高，同时需要注意的是在男性群体中如果发病则风险会更大。尤其是在甲状腺结节单发的情况下，可能会产生恶性的变化，在甲状腺结节问题中，具体的表现并不是十分明显，它的特点体现出一定的差异性，这就表示很多患者在出现问题之后没有对其及时了解，导致病情产生了变化，直到中晚期之后才表现出了具体的症状，在此之后能够采取相对应的措施来对病情实施检查诊断，其诊断结果将直接影响最终的治疗结果和预后情况。普遍来看，大部分的甲状腺疾病一般均通过甲状腺结节的形式展现出来，在之后的检测环节被检测到，包括退行性病变以及甲状腺炎和自身免疫疾病都是十分可能的现象。因此需要对其进行充分的、合理的诊断和分析，从而能够为后续的治疗和干预提供良好的参考，并产生相对应的价值。在对疾病进行诊断和筛查的过程中，超声影像学的检查本身具有重要的价值，它的作用也比较明确，整体效果相对来说会更加可观[6]。这种方式的速度比较快，患者也更容易接受，同时不会为患者带来痛苦。

和一般的彩超成像作对比，在临床诊断的实践应用中超声弹性成像方案存在明显的优势，在具体应用环节可能会更加适合诊断方面的一些特殊需求，因此就有更加严格的灵敏度和特异度要求，在实际判断时也就会更加准确。在实际的操作过程中，普通的彩超成像检查方式受操作者专业水平的影响较大，只有在操作者本身存在较为丰富的临床经验背景下再开展相对应的工作，才能够体现出整体的价值，最终使超声影像学诊断效果更加明显。但是超声弹性成像诊断主要是采取相关的技术来对病灶的情况进行量化，这就能够防止由于操作者本身采取的操作方式对操作结果产生影响，使整体操作效果更加良好，在操作的过程中本身具有可靠性和准确性，能够有效地解决很多的异常问题部分。和常规的方法相比较，这种方法本身的精确性会更加优秀，存在较高的有效性，但是需要注意的是该方式准确率尽管优于常规的检查方法，但也存在较为明显的局限性，具体来说，主要是表现在操作的过程中，尤其是针对一些位置比较深的小病灶不能准确地进行检验，因为发病部位较为趋于后方，所以在实施检查的期间则是有着明显的检查难度，并且检查的效果也比较局限。如果结节严重钙化，内部出血或者是直径较大，就会使弹性评分提高。在评分上升的情况下，则较容易发生误判断为恶性结节，提示在诊断以及影像识别的过程中会受到众多因素的影响，导致产生误判的问题，使最终的操作质量和效果受到影响。但是与此同时，也应当明确相关的方法和传统的常规彩超相比较，会具有更强的实际效果。通过操作能够利用组织之间的差异性并根据恶性程度和硬度呈正比的规律来进行相应的判断。

综上所述，临床医学上在甲状腺结节的良恶性诊断工作中，超声弹性成像方案的效果会更加良好，并且具有更高的准确性。