盆底超声在产后早期压力性尿失禁中的应用价值

朱 媛，李 静

（连云港市妇幼保健院超声科 江苏 连云港 222006）

压力性尿失禁指的就是人体腹压升高后无法控制尿液，使尿液向尿道外口流出的情况[1]。根据有关调查显示，我国妇女中约有45%者都存在压力性尿失禁的情况，且约18%的产妇会在产后早期出现压力性尿失禁，在很大程度上影响了产后恢复，所以，尽早诊断病情，对患者预后有着十分积极的意义[2]。目前，在产后早期压力性尿失禁诊断中，盆底超声检查应用十分普遍，能够充分体现患者盆腔状况及病变程度，临床应用价值非常高。为此，本文现选取2020年5月—2021年5月我院门诊收治的产后早期压力性尿失禁患者280例进行研究，分析盆底超声检查的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门诊2020年5月—2021年5月收治的产后早期压力性尿失禁患者280例，设为观察组，同时选取正常产后妇女280例为对照组。纳入标准：①观察组患者经检查确诊为压力性尿失禁；②无药物过敏史；③可正常交流。排除标准：①存在精神疾病或者智力障碍；②合并恶性肿瘤；③伴有重要脏器严重病变；④依从性差；⑤临床资料不齐全。观察组：患者最小年龄20岁，最大年龄45岁，平均年龄（32.15±3.68）岁；BMI最小18 kg/m2，最大24 kg/m2，平均（21.03±1.01）kg/m2；孕次最少1次，最多4次，平均（1.66±0.35）次；产次最少1次，最多3次，平均（1.01±0.31）次；患者最小体重49 kg，最大体重69 kg，平均（58.97±3.59）kg。对照组最小年龄20岁，最大年龄45岁，平均年龄（32.08±3.74）岁；BMI最小18 kg/m2，最大24 kg/m2，平均（21.10±1.02）kg/m2；孕次最少1次，最多4次，平均（1.68±0.37）次；产次最少1次，最多3次，平均（1.03±0.32）次；患者最小体重48 kg，最大体重69 kg，平均（58.76±3.64）kg。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有研究对象均给予盆底超声检查，仪器选用迈瑞Resona 8彩色多普勒超声仪，对所有研究对象进行经腹、经会阴、腔内超声联合检查，超声探头频率在3.5 MHz～9.0 MHz之间。在检查之前，指导研究对象排空大便，等待30 min后进行检查。检查时取膀胱截石位，将耦合剂涂抹在超声探头前端，并套上一次性避孕套，置入阴道顶端予以检查，之后将超声探头置于阴道口与尿道外口之间，予以正中矢状切面检查，由腹侧向背侧依次检查耻骨联合、耻骨后间隙、膀胱、尿道，之后对耻骨联合全貌予以显示，最后在静息、Valsalva呼吸状态下，对受检者膀胱颈形态、尿道情况予以详细观察。

1.3 观察指标

以两组膀胱颈旋转角（θ）、尿道膀胱后角（As、Ar）、膀胱颈移动度（Mu）、膀胱颈到耻骨联合后下缘的距离（Ds、Dr）、尿道内口漏斗形成为观察指标，并统计对比观察结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组超声指标比较

观察组θ、As、Ar、Mu、Ds、Dr数值均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组超声指标比较（±s）

表1 两组超声指标比较（±s）

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2.2 两组研究对象尿道内口漏斗形成情况比较

观察组尿道内口漏斗形成率为21.43%（60/280），高于对照组的14.29%（40/280），差异有统计学意义（χ2=4.870，P＜0.05）。

3 讨论

产后早期压力性尿失禁的病因尚不明确，多数学者普遍认为产后盆底损伤是引起压力性尿失禁的主要原因。与此同时，与正常产妇相比，伴有压力性尿失禁产妇的产程时间更长，其原因可能为：盆底组织在持续伸展状态下使得尿道局部组织支撑力下降，从而引起尿失禁[3]。除此之外，女性尿控系统一般包括盆底、膀胱、尿道等组织，各组织关系密切，一旦某个组织出现损伤，就会影响尿控系统的其他组织，所以，加强产后早期压力性尿失禁诊断对产妇恢复有着十分积极的意义。

在产后早期压力性尿失禁诊断中，盆底肌力测试、X线造影、MRI等方法应用十分普遍，但上述检查方法均具有一定的局限性，比如，对于盆底肌力测试而言，只能对肌力状况予以评估，无法对盆腔脏器及功能予以了解；针对X线造影检查而言，具有一定的辐射性，加之软组织图像信息不足，使得临床应用的局限性比较大；对于MRI检查来说，无法予以动态观察，加之价格比较昂贵，无法用于对伴有金属移植物的患者进行检查[4]。经临床研究发现，盆底超声检查是诊断产后早期压力性尿失禁的常用方法，特别是随着三维、四维超声成像技术的日益成熟，使得盆底超声检查应用越来越普遍[5]。在盆底超声检查中，能够动态观察患者盆底状况，加之正确指导患者进行缩肛动作、Valsalva呼吸，能够进一步提高诊断准确性，为临床治疗提供指导依据[6]。与此同时，在盆底超声检查中，通过特殊的会阴视窗，能够对患者膀胱、尿道等情况予以清晰显示，且不会受到骨骼、肠气等因素的影响，临床诊断准确性更高。本文研究表明：观察组θ、As、Ar、Mu、Ds、Dr数值均大于对照组（P＜0.05）；观察组尿道内口漏斗形成率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果与相关文献[7-8]的研究报道十分相似，由此可以看出，盆底超声诊断产后早期压力性尿失禁的临床价值非常高。当然，本次研究尚存在一些不足，

综上所述，在产后早期压力性尿失禁诊断中应用盆底超声检查，能够有效体现产妇膀胱支持结构与功能、尿道内口情况，是一种值得临床推荐应用的诊断方式。