强直性脊柱炎应用CT和X线诊断的对比研究

桑继涛，李永凡，杨茂瑞

（1东阿县人民医院放射科 山东 聊城 252201）

（2东阿县人民医院CT室 山东 聊城 252201）

自身免疫性疾病中，强直性脊柱炎是其中一种，症状为脊柱附着点和骶髂关节炎。该病早期无明显典型症状，仅有少部分患者会出现消瘦厌食和全身乏力，由于病情较轻往往在早期被忽略，为此延误治疗的最佳时期[1]。强直性脊柱炎会伴随着时间的增长，症状逐渐演变为持续性疼痛，倘若该病发展至后期，患者已经感觉不到明显的疼痛时，脊柱会出现全部强直或者部分强直形成驼背，已经无法逆转，造成治疗难度增加[2]，如此，尽早筛查强直性脊柱炎对提升患者的生活质量有积极意义。本次研究将深入分析在诊断强直性脊柱中分别采用X线和CT诊断的效果，旨在为临床治疗提供相应的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2020年12月我院收诊的37例强直性脊柱炎患者，男性20例，女性17例；年龄19～52岁，平均年龄（34.2±8.34）岁；病程跨度在1～15年，平均病程（8.34±3.33）年。纳入标准：①所有研究者均表现为双下肢麻木、乏力、间歇性腰骶部疼痛，在早晨起床后腰骶位置会出现僵硬、低热等；②所有患者均在我院经过病理学检查确诊；③患者及家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：①妊娠期或哺乳期女性；②在就诊前已经被确诊患有强直性脊柱炎；③精神疾病；④腰椎管狭窄、骨关节退行性病变、腰背肌筋膜炎、腰椎间盘突出症等影响本次研究结果的疾病；⑤无法配合者，中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 X线检查 仪器：采用祥龙数字化医用X射线摄影系统，Multix Fusion，由上海西门子医疗器械有限公司提供。所有受检者在检查前将去除内衣、首饰、手机等，预防X射线照射。选取正侧位片，应用Kodak 2000 DR系统，采用全自动曝光模式，将波长调整至0.08 A～0.31 A。

1.2.2 CT扫描 仪器：SONATOM Spirit双层螺旋CT，由上海西门子医疗器械有限公司提供，在检查前指导受检者将体位调整至仰卧位，而腰椎选择侧位定位像，骨盆则选择正位定位像，实施骶髂关节轴位或者斜冠状位CT平扫，将层厚调整至5 mm，将层距调整至5 m m，在通过软组织窗以及骨窗进行详细观察。最后将采集后的图像送至后期工作时进行处理，重建，行矢状平面重建。

1.2.3图像分析 将采集后的X线以及CT扫描结果由两名经验丰富的放射科影像学医生进行分析，对存在不同意见的图像，应共同商讨，直至结果一致，以此来保障本次研究结果的准确性。

1.3 观察指标

①分别比较X线检查和CT扫描筛查强直性脊柱炎的结果。②分别比较X线检查和CT扫描在诊断患者病变征象结果[3]，包含：关节相邻软组织肿胀、关节面下骨质囊变、关节面骨质硬化、关节面侵蚀、关节间隙增宽、关节间隙狭窄、关节强直。③根据强直性脊柱炎进行分级[4]，其中0级为完全症状；Ⅰ级为可能存在硬化、侵蚀；Ⅱ级为发生轻微异常，并出现关节硬化、关节侵蚀、关节间隙改变等，但不明显；Ⅲ级为出现明显的关节硬化、关节侵蚀，同时可明显发现关节间隙发生改变，且呈部分强直；Ⅳ级为极其严重的异常，患侧存在大部分或全部强直。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 X线和CT扫描在筛查强直性脊柱炎的检出率比较

37例患者经过X线检查其中10例患者漏诊，准确率为72.97%，CT扫描准确率为100.00%，差异有统计学意义（χ2=19.976，P＜0.05）。

2.2 X线检查和CT扫描在诊断患者病变征象结果比较

CT扫描在诊断患者病变征象效果优于X线，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 分别比较X线检查和CT扫描在诊断患者病变征象结果[n（%）]

2.3 X线和CT扫描在不同分级中检出情况比较

CT扫描在不同分级中检出率均优于X线，且总检出率高于X线，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 分别比较X线和CT扫描在不同分级中检出情况[n（%）]

3 讨论

强直性脊柱炎属于慢性疾病，容易引发脊柱纤维化或强直，导致患者肌肉、肺部、眼部、骨骼等各个位置发生不同程度病变[5-7]。该病早期具有一定的隐秘性，在初期几乎无明显的临床表现，当患者早期病变则出现关节处炎症性疼痛，在关节周围出现僵硬感和痉挛，这症状在晨起时尤为明显，伴随着病情的不断进展，患者关节处疼痛会逐渐消失，直至脊柱关节功能出现畸形，该种情况已属于疾病晚期，导致患者下肢和脊柱均呈现弓形僵硬，并向前方屈曲[8-10]，对患者的生活质量产生严重的影响，为此，早期确诊可以提升该类患者的生活质量。

综上所述，在强直性脊柱炎诊断中CT扫描的优势要远远优于X线，不仅检出率高，且能够为诊治提供准确的参考依据。