自拟中药汤剂联合西药治疗冠心病急性心肌梗死患者的效果

谭聪

摘  要：目的  分析自拟中药汤剂联合西药治疗冠心病急性心肌梗死患者的效果。方法  采用回顾性分析，选取2020年1月～2020年12月德州市中医院收治的80例冠心病急性心肌梗死患者作为研究主体，根据治疗方案的差异进行分组，每组40例。对照组采用常规西药治疗，研究组在对照组基础上采用自拟中药汤剂治疗，比较两组的治疗效果。结果  研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组心率低于对照组，左室收缩末期内径短于对照组，左室射血分数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组不良事件发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论  冠心病急性心肌梗死患者采取自拟中药汤剂联合西药治疗方案，可获得满意的临床效果，且能够显著改善患者的心功能，安全可靠。

关键词：冠心病;急性心肌梗死;自拟中药汤;药物治疗

中图分类号：R541.4 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-1-0171-03

冠心病指因心肌缺氧缺血或坏死造成的心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变的常见类型。急性心肌梗死多发生于冠状动脉粥样硬化基础上，属于急性致命性疾病[1]。目前，临床对于冠心病急性心肌梗死尚无特效治疗方案，多以西药治疗为主，虽然能够取得一定的效果，但受个体差异的影响，治疗存在局限性，且长期用药可能会造成较多不良反应。近年来，中西医结合治疗在冠心病急性心肌梗死患者中取得的效果确切[2]。本研究旨在分析自拟中药汤剂联合西药治疗冠心病急性心肌梗死患者的效果。

1  资料与方法

1.1一般资料

采用回顾性分析，选取2020年1月～2020年12月德州市中医院收治的80例冠心病急性心肌梗死患者作为观察主体，根据治疗方案的差异进行分组，每组40例。对照组男27例，女13例;年龄36～75岁，平均年龄（55.34±10.27）岁。

研究组男26例，女14例;年龄37～75岁，平均年龄（56.05±10.19）岁。两组患者基线资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准后进行。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：符合冠心病、急性心肌梗死的诊断标准[3];事先签订研究协议书;对研究选择的药物无过敏史、禁忌证。

排除标准：合并其他严重疾病者;存在语言、听力及认知等功能障碍者;中途脱落或者退出研究者。

1.3  方法

在患者入院后，护理人员遵医嘱配合医师进行各项抢救，给予吸氧、心电监护、建立静脉通道等基础治疗。对照组根据患者的实际病情给予阿司匹林肠溶片（生产企业：Bayer S.p.A，国药准字J20080078），75 mg/次，1次/d，硫酸氢氯吡格雷片（生产企业：Sanofi Clir SNC，国药准字J20130083），300 mg/次，1次/d，阿托伐他汀片（生产企业：辉瑞制药有限公司，国药准字H200051407），80 mg/次，1次/d，共治疗14 d。研究组在对照组基础上采用自拟中药汤剂治疗。自拟中药汤剂基本处方：炙甘草8 g、人参片10 g、三七粉10 g、川芎12 g、丹参12 g、红花12 g、赤芍15 g、黄芪15 g，上述药物加水煎煮取汁，分2次服用，1剂/d，共治疗14 d。

1.4  观察指标

观察两组的临床效果、心功能指标、不良事件发生情况。临床效果评价标准：显效为相关症状全部消失，心电图检查无异常;有效为相关症状、心电图结果均较治疗前明显改善;无效为不符合显效、有效判定标准。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。心功能指标包括心率、左室射血分数、左室收缩末期内径。不良事件包括心绞痛、心律失常、心源性休克等，不良事件发生率=不良事件发生例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床治疗效果比较

研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组治疗后的心功能指标比较

研究组心率低于对照组，左室收缩末期内径短于对照组，左室射血分数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。見表2。

2.3  两组不良事件发生情况比较

研究组不良事件发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3  讨论

冠心病、急性心肌梗死均是临床常见病、多发病，病因皆与动脉粥样硬化存在一定的关系。近年来，在多种因素的共同作用和影响下，冠心病、急性心肌梗死的发病率在不断增高，且病死率也处于上升趋势，冠心病急性心肌梗死患者数量随之增加[4]。既往在冠心病急性心肌梗死患者临床治疗期间，一般根据患者的实际病情给予降脂、抗凝、抗心律失常等常规药物治疗，可改善患者症状，控制病情进展，但治疗效果不尽如人意，因此亟需探寻更高效、安全的治疗方案[5]。

中医将冠心病急性心肌梗死归属“胸痹”“心痛”范畴，认为气血亏虚、脏腑功能失调是引起本病的主要原因，因此，治疗应重视益气补血、调节脏腑[6]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组心率低于对照组，左室收缩末期内径短于对照组，左室射血分数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组不良事件发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。上述结果说明，自拟中药汤剂联合西药治疗冠心病急性心肌梗死患者的效果更佳。分析原因在于西药能够在短时间缓解疾病症状，而中药汤剂可从内在改善机体环境，纠正病因，自拟中药汤剂中的人参、黄芪具有补元气、增强血运等效果，川芎、丹参具有散瘀、通血脉等效果，甘草则能够调和诸药[7]。此外，自拟中药汤剂方还具有扩张冠状动脉、增强免疫力等作用。

综上所述，冠心病急性心肌梗死患者采取自拟中药汤剂联合西药治疗方案，可获得满意的临床效果，且能够显著改善患者的心功能，安全可靠。

参考文献

[1]李慧，李丹丹，吴珠，等.复方血栓通胶囊治疗冠心病急性心肌梗死临床疗效观察[J].中国中医急症，2020，29（10）：1841-1843.

[2]冯逸清，李飞.依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（16）：2639-2642.

[3]颜红兵.美国冠心病诊断与治疗指南[M].北京：中国环境科学出版社，2006.

[4]徐炳君.中西医结合治疗急性心肌梗死后心绞痛的疗效观察[J].中医临床研究，2019，11（11）：42-43.

[5]蒋敏菲.银杏叶片辅助治疗冠心病急性心肌梗死的效果研究[J].当代医药论丛，2019，17（8）：135-137.

[6]刘云，董剑廷.中西医结合治疗急性心肌梗死心绞痛临床观察[J].西部中医药，2019，32（1）：83-86.

[7]杨生平，杨立波.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者心功能、血管内皮和血脂的影响[J].当代医学，2018， 24（30）：34-37.