奥氮平联合盐酸帕罗西丁治疗抑郁症的临床效果

彭富治 陈金虹

1.湖南省脑科医院躯体疾病精神科男病房，湖南长沙 410007；2.湖南省脑科医院睡眠障碍与神经症科，湖南长沙 410007

抑郁症作为临床上较常见的精神疾病的一种[1]，其患者多表现为情绪低落、睡眠障碍等，病情严重的患者，甚至会出现自残、自杀的倾向。该疾病对患者的日常生活、工作，造成严重的影响，需要实施及时、有效的治疗干预，进一步确保患者的生命安全。 在临床上， 对于抑郁症患者的治疗主要以改善患者多维症状，以及恢复患者认知功能为原则，通常应用抗抑郁药物实施治疗[2]。 但不同的药物，其治疗效果不同，患者在实施常规药物治疗的过程中，其预后效果并不是十分理想。 对比常规的抗抑郁药物，新型的第二代抗精神病药效果相对更好。本研究探讨奥氮平联合盐酸帕罗西丁治疗抑郁症的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月至10 月湖南省脑科医院收治的88 例抑郁症患者作为研究对象， 按照随机数字表法将其分为对照组与研究组， 每组各44 例。 对照组中，男 22 例，女 22 例；年龄19~62 岁，平均（35.64±2.48）岁；病程 5~26 个月，平均（16.59±1.34）个月；轻度抑郁18 例，中度抑郁 15 例，重度抑郁 11 例。 研究组中，男24 例，女 20 例；年龄 20~60 岁，平均（35.19±2.37）岁；病程 5~27 个月，平均（16.28±1.67）个月；轻度抑郁19例，中度抑郁 17 例，重度抑郁 8 例。 两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 纳入标准：①患者均诊断为抑郁症；②患者均自愿参与，患者家属或患者本人签署知情同意书。 排除标准：①具有自杀等倾向者；②具有严重的器质性疾病，如恶性肿瘤等者；③具有额外风险的病史者。 本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组患者采用盐酸帕罗西丁治疗。 在患者实施全面检查之后，依据其实际病情，指导患者口服盐酸帕罗西丁（浙江华海药业股份有限公司；国药准字H20031106；生产批号：B14200006562），每日服用一次，每日初始剂量为20 mg，之后可依据患者的症状，适当增加[3]。

研究组患者采用奥氮平联合盐酸帕罗西丁治疗。盐酸帕罗西丁的用法及剂量同与对照组，同期指导患者口服奥氮平（江苏豪森药业集团有限公司；国药准字 H20010799；生产批号：A14202167838），每日服用一次[4]，每日剂量不超过12.5 mg。 之后可依据患者的实际病情发展，适当调整患者的药物治疗剂量。

两组患者均干预8 周。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的治疗总有效率、汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）[5]、生活质量评分。①治疗总有效率：显效（干预后，患者HAMD 评分≤8分）、有效（干预后，患者 HAMD 评分下降＞50%）、无效（干预后，未达到以上标准）。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。 ②HAMD 评分：无抑郁症状（＜8 分）、可能有抑郁（8~<20 分）、肯定有抑郁症状（20~<35分）、严重抑郁症状（≥35 分）。 ③生活质量评分：干预前后采用生活质量综合评定量表（generic quality of life inventory，GQOL-74）[6]评定，包括心理功能、物质生活状态、躯体功能、社会功能，单项满分100 分，得分越高，生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析， 计量资料用均数±标准差（）表示，两组间比较采用 t 检验；计数资料用率表示，两组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

2.2 两组患者干预前后HAMD 评分的比较

干预前，两组患者的HAMD 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者的HAMD 评分低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），干预后，研究组患者的HAMD 评分低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者干预前后HAMD 评分的比较（分，）

表2 两组患者干预前后HAMD 评分的比较（分，）

组别 干预前 干预后 t 值 P 值对照组（n=44）研究组（n=44）t 值P 值27.86±4.37 27.62±4.51 0.254 0.801 16.45±3.18 10.27±3.05 9.304 0.000 14.004 21.138 0.000 0.000

2.3 两组患者干预前后生活质量评分的比较

干预前，两组患者的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者的生活质量评分高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），干预后，研究组患者的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患者干预前后生活质量评分的比较（分，）

表3 两组患者干预前后生活质量评分的比较（分，）

组别 心理功能 物质生活状态 躯体功能 社会功能对照组（n=44）干预前干预后t 值P 值研究组（n=44）干预前干预后t 值P 值52.31±4.05 62.13±4.25 11.096 0.000 53.19±3.97 63.82±4.06 12.417 0.000 51.26±3.84 65.94±4.35 16.782 0.000 52.58±3.73 64.74±4.56 13.692 0.000 t 两组干预前比较值P 两组干预前比较值t 两组干预后比较值P 两组干预后比较值52.32±4.06 70.38±4.37 20.083 0.000 0.012 0.991 8.977 0.000 53.17±3.85 71.45±4.01 21.812 0.000 0.024 0.981 8.869 0.000 51.23±3.82 73.64±4.21 26.149 0.000 0.037 0.971 8.437 0.000 52.56±3.91 74.03±3.95 25.624 0.000 0.025 0.981 10.214 0.000

3 讨论

抑郁症作为现今医学界关注的问题， 近年来，伴随人们的生活压力不断增加[7-8]，其发病率也随之不断增加，呈逐年上升的趋势，而由于抑郁症所引发死亡的人数，也相对不断增加，抑郁症变成了在全球范围内，严重威胁人类健康、生命安全的公共问题之一。为确保患者的生命安全，需要对患者实施及时、有效的心理治疗，及药物治疗。抑郁症的发病机制，相对较为复杂，与遗传、患者生活环境等，具有一定的联系，主要是由于机体内神经递质，如5 羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等，其含量较低及机体内受体功能不全所引发。 临床上，主要应用常规的抗抑郁药物，实施治疗，通过增加突触间隙递质， 将患者体内的去甲肾上腺素、多巴胺等提升，从而达到治疗的效果[9]，盐酸帕罗西丁是常应用于治疗的一种药物。抑郁症患者往往具有一定的认知功能障碍，病情严重者，甚至会出现幻听等现象，对于中度抑郁患者及重度抑郁患者，单一的抗抑郁药物其效果并不十分理想，具有一定的局限性，不能够较好地缓解患者的抑郁症状，为此，需要实施联合用药，据研究，联合用药的效果相对较好。

作为非典型抗精神病药物的奥氮平，属于新型抗精神病药物的一种， 能够对于精神类疾病的治疗，起到较好的作用，并改善患者的抑郁症状[10-13]。奥氮平与常规的抗抑郁药物盐酸帕罗西丁，联合使用，能够有效改善患者的临床症状，降低其抑郁程度，并提升其心理功能、物质生活状态、躯体功能、社会功能，证明联合用药对多巴胺受体作用明显，能够有效将5 羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素的分泌量，进一步释放，并对5 羟色胺同受体结合起到阻碍作用，从而起到抗抑郁的目的[14-17]。单一使用盐酸帕罗西丁比较，其效果更好，能够有效改善患者的情绪、行为等，提升患者的生活质量，效果相对更好。

本研究结果显示，研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，研究组患者的HAMD 评分低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，研究组患者的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示奥氮平联合盐酸帕罗西丁在抑郁症患者的治疗中效果较好。

综上所述，奥氮平联合盐酸帕罗西丁治疗效果对比盐酸帕罗西丁单独使用更加显著，更适宜在临床上推广应用。