糖皮质激素联合血必净治疗急性百草枯中毒的疗效分析

段雄苗

摘要：目的：对糖皮质激素联合血必净治疗急性百草枯中毒的疗效展开分析和探讨。方法：以我院2015年5月-2021年5月期间收治的50例百草枯中毒患者为对象，展开随机对照研究，以随机数字表法对患者分组。观察组25例，予以糖皮质激素联合血必净治疗;对照组25例，予以糖皮质激素单独治疗。对比两组患者疗效以及治疗前后凝血功能、血清炎性因子水平的变化。结果：治疗结束后，观察组动脉血气分析指标PaO2、PaO2/FiO2水平显著高于对照组（P<0.05）;PaCO2水平显著低于对照组（P<0.05）。有效率方面，观察组临床治疗总有效率为40.00%，显著高于对照组的16.00%（P<0.05）。结论：糖皮质激素联合血必净治疗急性百草枯中毒，可较好改善患者动脉血气分析指标水平，提高患者治疗有效率，具有良好救治效果，值得推广应用。

关键词：糖皮质激素;血必净;急性百草枯中毒

【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

百草枯中毒具有极高的致死率，可经消化道口服、皮肤接触等多种途径诱发急性中毒[1]。中毒后引发的氧化应激反应，导致的肺等多器官功能障碍是致使患者死亡的主要原因[2]。本次研究分析探讨了糖皮质激素联合血必净治疗急性百草枯中毒的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究共计纳入急性百草枯中毒患者50例，患者就诊时间段为2015年5月-2021年5月。采用随机数字表法对患者分组进行对比研究。观察组25例，男16例，女9例;年龄26～70岁，平均（43.78±6.16）岁;口服中毒13例，接触裸露皮肤中毒12例;中毒后至接受治疗时间1-4h，平均（2.48±0.94）h。对照组25例，男17例，女8例;年龄25～71岁，平均（43.19±6.27）岁;口服中毒14例，接触裸露皮肤中毒11例;中毒后至接受治疗时间1-5h，平均（2.39±0.92）h。两组基线资料的比较差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

对于两组中口服中毒的患者，均在送诊后第一时间进行洗胃处理。

对照组采用糖皮质激素治疗，甲基强地松龙静脉滴注，500 mg/次，2次/d;按照上述剂量连续静脉滴注3d后，视患者情况逐渐减少用量，在4周内减完停用。

观察组采用糖皮质激素联合血必净治疗，糖皮质激素治疗方法与对照组完全一致。同时加用血必净注射液静脉滴注，100ml/次，3次/d，连续治疗10-14d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3觀察指标

记录两组患者治疗开始前以及结束后的动脉血气分析指标，包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）以及动脉氧分压与吸入氧浓度比（PaO2/FiO2）。计算组内各项指标的平均值。

治疗结束后，参考相关文献评估患者临床治疗效果，标准如下：（1）显效。各项临床症状、体征基本消失，机体内的百草枯浓度在10μg/ml及以下;血氧饱和度以及相关生化指标值恢复至正常范围。（2）有效。各项临床症状、体征有所减轻，机体内的百草枯浓度在30μg/ml及以下;血氧饱和度以及相关生化指标值趋于正常值范围。（3）无效。各项临床症状、体征未见改善，昏迷或死亡。临床治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析

以常用计数技术资料及其他常用计量技术资料的两种表示方式对各类型的统计资料分别进行了线性表示，并通过软件spss18.0对各项资料展开卡方检验或线性检验，若均为P<0.05，证明各类统计学的研究意义显著。

2结果

2.1两组患者治疗前后动脉血气分析指标水平变化比较

治疗前，两组患者动脉血气分析指标PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2水平的组间比较差异不显著（P>0.05）。治疗结束后，观察组患者PaO2、PaO2/FiO2水平显著高于对照组（P<0.05）;PaCO2水平显著低于对照组（P<0.05）。数据见表1。

2.2两组患者临床治疗有效性比较

观察组临床治疗有效10例，有效率为40.00%;对照组临床治疗有效率4例，有效率为16.00%。比较两组临床治疗总有效率，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前，现代临床尚无治疗急性百草枯中毒的特效解毒剂，通过减轻机体炎症反应、加速毒素排出、降低对肺脏的损害是主要治疗干预途径[3]。糖皮质激素因具有较强的抗炎、免疫抑制作用，而被临床用于急性百草枯中毒的治疗中，可通过抑制炎性细胞活性、稳定溶酶体膜等方式增加机体应激能力。但治疗效果有限，患者经糖皮质激素治疗后仍有较高的死亡[4]率。

综合考虑急性百草枯中毒的损伤机制，有研究建议将糖皮质激素与血必净联合应用，提高疗效[5]。本次研究证实了糖皮质激素联合血必净治疗急性百草枯中毒的积极效果，研究数据显示，观察组治疗有效率以及治疗结束后的动脉血气分析指标水平均明显优于对照组（P<0.05）。分析作用机制，可能与血必净能够阻断或抑制或百草枯中毒后细胞因子、炎性因子的释放有关，继而可能发病环节上预防肺纤维化，提高治疗有效率。

参考文献：

[1] 刘景艳. 急性百草枯中毒预后相关因素[J]. 中国工业医学杂志，2021，34（1）：48-50，54.

[2] 高冉冉，玛依拉·阿扎提，杨建中，等. 不同剂量糖皮质激素干预百草枯中毒所致大鼠早期急性肺损伤的实验研究[J]. 新疆医学，2018，48（9）：921-925.

[3] 张秀文. 大剂量糖皮质激素治疗急性百草枯中毒后的葡萄糖增高现象[J]. 中国误诊学杂志，2005，5（13）：2429-2430.

[4] 钱红，刘博，沈锋，等. 血必净可改善急性百草枯中毒患者临床疗效及降低病死率：一项1 429例Meta分析[J]. 中华危重病急救医学，2019，31（11）：1416-1422.

[5] 孙桂芹，王鑫，李爱军，等. 血必净注射液对急性百草枯中毒患者血浆中TNF-α、IL-6、TGF-β1的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2021，30（19）：2080-2083，2088.