Orem自理理论在维持性血液透析患者不安腿综合征中的应用

刘花琳

摘要：目的：分析用Orem自理理论指导维持性血液透析患者并发不安腿综合征的自我护理能力。方法：对维持性血液透析患者并发不安腿综合征（RLS）用Orem自理理论的教育手段施予自我护理，对比RLS患者在Orem指导前后自我护理能力情况。结果：干预前和干预半年后患者各项目低等水平例数对比，差异有统计学意义（P<0 05）;干预前后各项目中等水平例数对比，差异无统计学意义;干预前后各项目高等水平例数对比，差异有统计学意义（P<0 05）。结论：用Orem自理理论的教育手段对RSL患者行自我护理，可提升自我护理能力，有助于早日回归社会。

关键词：Orem自理理论;自我护理能力;实施量表

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

尿毒症周围神经病是尿毒症患者临床常见的并发症，有些患者下肢神经受 损，前期伴有肢体远端灼痛、疼痛，或有感觉缺失，有时可在双侧小腿前部产生一种位于皮下的非痛性蚁行感，夜间症状明显，临床叫做“不安腿综合征”（RLS）。尿毒症患者长期受慢性病困扰，加强自我护理尤为重要[1]。本文对Orem自理理论指导维持性血液透析患者并发不安腿综合征自我护理能力进行研究，报告内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

截取2018.2-2021.1本院收治的20例血液透析并发“不安腿综合征”（RLS）患者为研究主体，男性12例，女性8例。年龄49-77岁，平均（60.1±3.3）岁。原发疾病：糖尿病肾病5例，慢性肾小球肾炎4例，高血压肾病2例，多囊肾4例，血管炎2例，其他不明原因3例。透析频率2-3次/周，4-4.5h/次。以上患者最少接受维持性血液透析3个月，确诊“不安腿综合征”。

1.2研究工具

1.2.1一般资料调查表

设计问卷，向患者阐明填写问卷方法，对无法独立完成问卷填写的患者，由护理人员协助填写。问卷内容有性别、年龄、文化、婚否、工作、透析情况等。

1.2.2自我护理能力测定表

量表根据Orem自我护理理论制订，包含自我概念、健康知识水平、自我护理技能、自我责任感四个维度共43条目。0-57分低等水平，58-116中等水平，116-172高等水平。总分172分，评分高，表明自我护理能力强。

1.3实施方法

對全部研究主体用Orem自理理论，对RLS患者予以辅助教育的自我护理干预措施。指导患者RLS疾病常识、自我护理重要性及方法，在透析治疗期间监督检查其自我护理的依从性。依次在管理教育前、教育后半年分别用一般资料调查问卷、自我护理能力实施量表予以问卷调查。对比患者在自我护理指导前后自我护理技能、责任感、健康知识、自我概念等。分析整理资料，寻找RLS患者自我护理方法，指导临床行慢性疾病针对性护理[2]。

1.4护理干预

1.4.1知识指导

向患者及陪护阐述维持性血液透析后易于引发“不安腿综合征”因素，介绍“不安腿综合征”常见症状、临床诊断、治疗方法及预后，治疗中常用药物类型、不良反应及效果。告知患者运动疗法对症状缓解的重要性。

1.4.2技能培训

指导患者透析2h后展开下肢、非内屡侧上肢运动，以及下肢运动分脚趾、膝关节、踝关节、髋关节运动;上肢各关节运动等。各区域运动时间分4个8拍，每次运动时间控制，以不产生疲劳为度。每次透析，护理人员对患者自我护理依从性予以观察，提示家属正确掌握运动量、方法及时间。不可过力运动，若发生异常，及时联系医务人员。

1.4.3心理护理

争取得到家属支持，在知识指导、技能培训环节，让患者与家属共同参与，特别是技能培训，提示家属多次训练，直到掌握为止。强化与患者家属的有效交流，让其理解患者病情及心情波动，多予以关照[3]。

1.5统计学方法

用SPSS21.0软件对数据进行分析。干预前后组间均数对比，用配对样本t检验，计量资料用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

实施护理干预后，患者自我护理能力有所提高，参见表1：

注：干预前后低等水平对比，P<0.01;干预前后中等水平对比，P>0.05;干预前后高等水平对比，P<0.05

由表可知，干预前与干预半年后患者各项目低等水平例数对比，差异有统计学意义（P<0.05）;干预前后各项目中等水平例数对比，差异没有统计学意义;干预前后患者各项目高等水平例数对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

3.1年龄

维持性血液透析患者常见老年群体，本组研究主体平均年龄60岁，最高77岁，RLS为长期慢性病，疾病发展中导致的肢体远端灼痛、疼痛、感觉过敏等，增加患者不良情绪，进而听力、接受能力、反应力均不尽人意，在自我护理指导时可用图片教育方式，反复播放录像，引导患者模仿，手把手指导运动，指导中要多加鼓励，在长期不懈努力下患者运动方法及自我护理水平才会提升。

3.2情感支持

维持性血液透析患者不易于回归社会性。伴随透析时间的延长，并发症不断增多，生活质量每况愈下。RLS引发各种肢体不适，还有无法用语言形容的位于皮下的虫爬感、非痛性蚁行感等，患者情感脆弱。长期疾病干扰，使其逐渐失去治疗及护理信心，特别对失独老人的情感支持非常有意义，家属及护理人员的照顾对RSL患者自我护理能力的提升具有良好的促进作用[4]。

RLS患者临床症状使其在4h的卧床透析中，时间依从性逐渐降低，用Orem自理理论的教育手段对RLS患者施予指导，透析患者用护士指导方法强化自我锻炼，可缓解肢体远端灼痛、疼痛、麻木、感觉过敏、感觉缺失及皮下非痛性蚁行感等不适，可增强患者舒适度，保持充分的透析时间，提升维持性血液透析患者的生活水平，有助于患者回归社会。

参考文献：

[1] 唐春苑， 王饶萍， 陈小帆，等. 维持性血液透析患者不安腿综合征与生存质量的相关研究[J]. 当代护士：专科版（下旬刊）， 2016.

[2] 曹彩霞. Orem自理理论在改善维持性血液透析患者生活质量及降低并发症中的效果分析[J]. 医学信息， 2017， （21）：165-166.

[3] 肖清英， 刘海燕， 肖鹰，等. Orem自理理论在维持性血液透析患者不安腿综合征中的应用[J]. 当代医学， 21（27）：2.

[4] 童仙女， 金笑丹， 盛香君，等. 维持性血液透析患者合并不安腿综合征的观察及护理[J]. 浙江临床医学， 2016（06）：1182-1183.