内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗消化道隆起性病变疾病后的护理配合研究

徐玉平

摘要：目的 分析内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗消化道隆起性病变疾病后的护理配合效果。方法 本次研究对象为本院60例消化道隆起性病变患者，收治时间2020年10月-2021年10月，所有患者均采取ESD治疗，随机将其均分为对照组30例，行常规护理，观察组30例，行优质护理，比较两组护理效果。结果 观察组的各项生活质量评分和并发症发生率均明显优于对照组（P<0.05）。 结论 给予ESD治疗消化道隆起性病变患者优质护理能够显著提升生活质量和安全性，具有推广价值。

关键词：内镜下黏膜剥离术;消化道隆起性病变;护理配合

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

内镜下黏膜剥离术是消化系统疾病常见治疗方式之一，经由患者固有肌层表面，剥离下整体病灶，或者是完整剥离黏膜下方存在的肿瘤，该术式当下被广泛应用于癌前病变以及早期消化道肿瘤患者治疗中。在ESD治疗过程中，做好手术配合，能够促使患者术中风险降低，促使各项手术操作顺利展开，预防患者出现并发症，获取到理想预后效果[1]。本次研究以消化道隆起性病变患者为对象，分析优质护理的应用效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为本院60例消化道隆起性病变患者，收治时间2020年10月-2021年10月，所有患者均采取ESD治疗，随机将其均分为对照组30例，男16例，女14例，平均年龄（47.18±5.89）岁;观察组30例，男15例，女15例，平均年龄（47.76±5.13）岁。两组一般资料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者给予常规护理：关注患者病情，术前准备好相关物品，术中做好医生配合工作，术后给予患者饮食指导等。

1.2.2观察组

该组患者给予优质护理：①术前护理：积极主动询问患者既往病史，引导其接受各项检查，充分分析检查结果，将存在ESD手术禁忌证患者排除。详细为患者讲解ESD治疗目的，流程，需要注意事项，可能出现的并发症等，尽可能地排除各项隐患。主动与患者交流，掌握其情绪变化情况，及时回答患者疑问，实施针对性心理疏导，减轻患者存在的恐惧、不安等不良情绪。为患者讲解疾病治疗成功案例，提升患者自信心。术前8h禁食，术前4h禁饮。严格遵循医嘱，给予患者镇静剂、驱泡剂等干预措施，配合麻醉师给予患者麻醉处理。②术中护理：指导患者采取左侧卧位，帮助患者佩戴好牙垫，将治疗单铺好，统一消毒处理治疗中应用的设备。准确好手术应用到的抢救设备以及药物等。监测生命体征，确保患者呼吸道通畅，將患者口腔内部分泌物及时清除干净，预防其出现误吸表现。术中观察患者有无出现腹胀、皮下气肿等现象，在发现异常时，及时上报，积极展开处理。协助医生做好各项内镜操作，包括标记、染色、黏膜下注射等，在为患者注射时需要严格遵循医嘱确保注射位置和注射量适宜。在切除病灶时，注意调控切开方向，预防穿孔现象发生。③术后护理：强化一般护理，观察患者有无出现头痛、焦虑、嗜睡、烦躁、精神异常等表现，一旦出现上述情况，护理人员需及时告知麻醉医师，立即展开处理。观察患者有无出现并发症，该病患者有可能出现穿孔、出血等并发症，当患者出现小穿孔时，可采取钛夹处理，当患者出现大穿孔时，需要以内镜为引导，采取荷包缝合处理。另外，观察患者有无出现腹膜炎、腹痛腹胀以及皮下气肿等表现，同时强化心理护理。

1.3观察指标

评估两组生活质量：采取SF-36量表，包括躯体功能、心理功能和社会功能评分。评估两组并发症发生情况：包括皮下气肿、穿孔和出血[2]。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用%表示，行检验，（P<0.05）时代表具有统计学意义。

2  结果

2.1 两组生活质量比较

与对照组各项生活质量评分相比，观察组均偏高，P<0.05。详见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较

对照组并发症发生率为26.67%，观察组为6.67%，后者明显偏低，P<0.05。详见表2。

3  讨论

相对比于传统手术治疗来说，ESD治疗具有突出优势，该治疗方式能够将黏膜隆起性病变大范围切除，可以避免采取传统手术治疗时出现的切缘残留现象，能够将黏膜、浆膜下以及肋间存在的病变或者是肿瘤切除干净[3]。ESD治疗可以为患者疾病诊断提供精准信息依据，便于准确鉴别患者病变性质，同时可以明确患者的病变范畴。ESD治疗给患者机体带来的创伤较轻，有助于缩短住院时间。

临床上影响到ESD治疗效果的因素具有多样性，其中围术期护理配合发挥着重要作用。优质护理是一种现代化护理理念，深入贯彻落实社会、心理与生理相结合这一护理模式，以患者为中心，属于一种新型思想理念。术前重视患者心理健康，关注患者心理变化，帮助其养成乐观、积极的思想态度，预防患者术中受过度紧张影响，出现血压骤然降低、低体温等表现。术中强化监测工作，密切配合医生各项工作，推动ESD治疗顺利开展。术后落实并发症预见性护理，可以强化疗效[4]。本次研究结果表明观察组的各项生活质量评分和并发症发生率均明显优于对照组（P<0.05）。说明优质护理的应用可以促使消化道隆起性病变患者病情好转，ESD治疗效果提升。

综上所述，给予ESD治疗消化道隆起性病变患者优质护理能够显著提升生活质量和安全性，具有推广价值。

参考文献：

[1]刘华丽.内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗早期胃癌术前术后护理配合探析[J].中国保健营养，2020，30（1）：194-195.

[2]易静，胡友文，詹云凯，等.内镜下黏膜剥离术联合超声内镜治疗胃肠道黏膜隆起性病变的观察[J].江西医药，2019，54（3）：247-251.

[3]汤丽娟，朱晓娟，陈玲，等.内镜黏膜下剥离术在大肠隆起性病变中的临床应用[J].中国临床研究，2019，v.32（10）：59-62.

[4]周应生，朱惠明，王嘉敏，等.离体猪胃黏膜下隆起性病变模型在内镜黏膜下剥离术中的应用研究[J].中华消化内镜杂志，2019，36（11）：831-835.