针药结合治疗慢性胃炎临床疗效观察

邹晓艳 马艳华

摘要：目的：研究针药结合治疗慢性胃炎的治疗效果。方法：选取120名慢性胃炎患者作为研究对象，随机分为三个组：西药组、中药组、针药组各40例，分析比较三组治疗效果。结果：经治疗4周后，针药组治疗慢性胃炎效果明显优于中药组、西药组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针药结合治疗慢性胃炎，可明显改善患者临床症状。

关键词：慢性胃炎;针刺治疗;Hp;胃镜

【中图分类号】R285 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是常见病、多发病，其发病率在各种胃病中居首位。其中幽门螺杆菌感染（Hp）为其主要原因。慢性胃炎学术会议将慢性胃炎分为浅表性、萎缩性、特殊性3类[1]。 本病临床表现缺乏特异性，大多数患者无明显不适感，部分患者有上腹部胀痛、隐痛，嗳气、反酸，食欲不振等消化不良症状，进食后加重。西药治疗易复发，效果欠佳。我们采用中药与针刺相结合治疗慢性胃炎，效果较为显著。

1 临床资料

1.1病例选择 选取2020年2月-8月之间因腹痛、反酸、嗳气等症状就诊于我院门诊的慢性胃炎患者120名作为研究对象。男64例，女56例。年龄22～78岁，平均32.4岁。病程1-10年不等，平均3.07年。

1.2入选标准：1.有上腹胀痛、反酸、嗳气等临床症状。2.胃镜表现符合《中国慢性胃炎共识意见》【2】，胃镜检查：黏膜充血、水肿，可有局限性糜烂与出血点;黏膜色泽深浅不一，皱襞变细、平坦，黏膜下血管透见如树状或网状;中心有糜烂，隆起周围多无红晕。3.13c-或14c-尿素呼气试验示Hp阳性。

1.3治疗方法

1.3.1 西药组：根据病情程度，选用联合疗法，包括1种质子泵阻滞剂+2种抗生素或1种泌剂+2种抗生素，7天一疗程，共4个疗程。

1.3.2 中药组：根据中医辨证论治，肝胃不和证以柴胡、陈皮、川芎等柴胡疏肝散加减;脾胃虚弱证以人参、白术等四君子汤加减;脾胃湿热证以薏苡仁、杏仁等三仁汤加减;胃阴不足证以沙参、麦冬等益胃汤加减;胃络淤血证以五灵脂、丹参等失笑散合丹参饮加减。中药日一剂，早晚分服，7天一疗程，共4个疗程。

1.3.3 针药组：服用中药期间，配合针刺治疗，主穴选用足三里、内关、中脘。配穴：饮食停滞者，加下脘、梁门;气滞血瘀者，加膈俞;脾胃虚寒者，加气海、关元、脾俞、胃俞;胃阴不足者，加三阴交、内庭。留针15-20分钟，隔日一次，7天为一疗程，共4个疗程。

1.4 疗效观察

1.4.1疗效标准：

无效：临床症状无改善，13c-或14c-尿素呼气试验示Hp阳性。

好转：临床症状明显改善，13c-或14c-尿素呼气试验示Hp阳性或阴性。

痊愈：临床症状消失，13c-或14c-尿素呼气试验示Hp阴性。

1.5 统计方法：计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。

2结果

注：表中可以看出针药组总有效率明显高于西药组、中药组，临床疗效有统计学意义，P <0.05差异有显著性。说明针药组疗效明显优于其他两组。

3讨论：

慢性胃炎归属于中医学“胃痛”“嘈杂”范畴。是一种慢性疾病，中医认为多由饮食不节、脾胃虚弱、情志内伤等引起中焦气机不利，脾胃运化失职，胃失和降。本病初起多实，病在气分，久病以虚为主，或虚实相兼，寒热错杂，病在血分。病机总为“不通则痛”或“不荣则痛”。西医认为本病与幽门螺杆菌感染、暴饮暴食等因素有关，且病程长，反复发作等特点。

胃为“水谷气血之海”，喜润恶燥，以降为顺。服用中药根据辨证论治，审证求因以益气健脾、清热化湿为主，进而加速炎症吸收，促进胃粘膜再生。有效逆转黏膜萎缩、肠化生及异性增生[3]。配合针刺治疗，以和胃止痛为主。足三里乃胃的下合穴，“合治內腑”，可疏调胃腑气机，和胃止痛;内关宽胸解郁，行气止痛;中脘为胃之募穴，腑之所会，可健运中州，调理气机。结合寒热虚实及不同兼证，采用不同配穴，以理气和胃止痛为主[4]。

综上所述，本研究临床表明将中药与针刺相结合治疗慢性胃炎比起单纯中药、西药治疗，能明显改善临床症状，更好的提高慢性胃炎的治疗效果。

参考文献：

[1]叶任高，陆再英.内科学[M].第6版，北京：人民卫生出版社，2004.384-392.

[2]中国慢性胃炎共识意见.全国第二届慢性胃炎共识会议[J].胃肠病学杂志，2016，11（11）.674-684.

[3]葛文松， 刘杰民， 安祯祥. 中医药对逆转慢性萎缩性胃炎病理变化的探讨[J]. 四川中医，2004（01）：19-20.

[4]田明，单玉莲，田明， 单玉莲， 任艳青. 针药并用治疗慢性萎缩性胃炎50例[J]. 湖北中医杂志，2003（03）：36.