宫腔镜手术联合不同药物治疗子宫内膜息肉的临床效果

袁洪敏 袁洪霞

摘要：目的：探讨对子宫内膜息肉患者采用宫腔镜手术+不同药物完成治疗后获得临床效果。方法：选取2018年1月1日～2020年12月31日收治的100例子宫内膜息肉患者进行治疗研究;随机分为口服地屈孕酮组（采用宫腔镜手术+口服地屈孕酮药物治疗）和放置曼月乐环组（采用宫腔镜手术+放置曼月乐环治疗），各50例;比较两组患者术后、术后病情复发率、用药后不良反应（头痛、恶心呕吐、腹痛）总发生率以及不同时间段月经量评分、子宫内膜厚度。结果：曼月乐组术后月经复潮时间（25.02±2.29）d短于地屈孕酮组术后月经复潮时间（31.89±2.88）d（P<0.05）;曼月乐组术后病情复发率（2.00%）以及用药后不良反应（头痛、恶心呕吐、腹痛）总发生率（4.00%）均低于地屈孕酮组术后病情复发率（16.00%）以及用药后不良反应（头痛、恶心呕吐、腹痛）总发生率（24.00%）（P<0.05）;手术前，曼月乐组月经量评分（121.49±13.09）分、子宫内膜厚度（1.45±0.19）mm同地屈孕酮组月经量评分（121.52±13.11）分、子宫内膜厚度（1.49±0.17）mm比较，未呈现出明显差异（P>0.05）;手术后3个月，曼月乐组月经量评分（97.22±9.11）分、子宫内膜厚度（0.57±0.07）mm均低于地屈孕酮组月经量评分（104.76±9.29）分、子宫内膜厚度（0.69±0.08）mm（P<0.05）;手术后6个月，曼月乐组月经量评分（100.33±9.69）分、子宮内膜厚度（0.59±0.08）mm均低于地屈孕酮组月经量评分（107.19±10.39）分、子宫内膜厚度（0.73±0.07）mm（P<0.05）。结论：宫腔镜手术+曼月乐药物有效应用后，观察患者术后病情复发率、用药后不良反应（头痛、恶心呕吐、腹痛）总发生率以及不同时间段月经量评分、子宫内膜厚度，获得明显改善，可促进子宫内膜息肉患者治疗效果、预后水平显著提升。

关键词：子宫内膜息肉;宫腔镜手术;地屈孕酮;曼月乐组;治疗效果

【中图分类号】R271.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

子宫内膜息肉作为妇科疾病一种，其主要因为子宫内膜基底层腺体以及间质呈现出过度增生导致患病[1]。此类患者会呈现出白带异常、阴道不规则出血、月经量增多、月经延长以及不孕等，确定有效方式展开对应治疗，意义显著[2-4]。本研究选取2018年1月1日～2020年12月31日收治的100例子宫内膜息肉患者进行治疗研究;随机分为口服地屈孕酮组（采用宫腔镜手术+口服地屈孕酮药物完成对应治疗）和曼月乐组（采用宫腔镜手术+放置曼月乐环完成对应治疗），旨在探讨对子宫内膜息肉患者采用宫腔镜手术+不同治疗方式后获得临床效果，为达到促进子宫内膜息肉患者治疗效果、预后水平显著提升目标，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月1日～2020年12月31日收治的100例子宫内膜息肉患者进行治疗研究;随机分为地屈孕酮组（采用宫腔镜手术+口服地屈孕酮药物完成对应治疗）和曼月乐组（采用宫腔镜手术+放置曼月乐环完成对应治疗），各50例;纳入标准：子宫内膜息肉通过B超检查或者宫腔镜检查等获得确诊;患者表现出程度不同白带异常、阴道不规则出血、月经量增多以及经期延长等系列症状;排除标准：患有精神疾病;存在认知功能组障碍;表现出子宫恶性病变现象;表现出盆腔感染现象;地屈孕酮组年龄23～49（36.39±2.59）岁;病程0.6～2.7（1.29±0.25）年;曼月乐组年龄24～51（36.42±2.62）岁;病程0.7～2.8（1.33±0.27）年;两组年龄、病程比较，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

患者选择在其月经干净3-7天入院准备实施手术治疗。术前使用米索前列醇促进宫颈软化，术中使用静脉全身麻醉，采取膀胱截石位，常规术野铺巾消毒后，暴露宫颈再实施二次消毒。持宫腔镜沿宫颈缓慢进入宫腔，仔细观察宫腔，发现息肉后沿蒂部将子宫内膜息肉完整切除，并且做到清除彻底。

1.2.1 地屈孕酮组

手术基础上，在月经第16d，采用口服地屈孕酮药物进行治疗，剂量为10mg/次，频率为2次/d，共进行为期10d治疗，治疗1疗程为3个月经周期。

1.2.2 曼月乐组

手术基础上，在术后第一次月经干净后3～7d，严格按照操作规程进行曼月乐环放置，术中采用超声监测，对其位置正常与否加以明确。

1.3 观察指标

①比较两组患者术后月经复潮时间;②比较两组术后病情复发率、用药后不良反应（头痛、恶心呕吐、腹痛）总发生率;③比较两组不同时间段月经量评分、子宫内膜厚度，对于月经量评分，越高分值，证明越多经血量。

1.4 统计学方法

研究结果导入SPSS22.0 软件分析数据。计数资料以X2检验完成，表现形式为百分比。计量资料以t检验完成，表现形式为x±s。以P<0.05为统计学意义显著。

2结果

2.1 两组患者术后月经复潮时间比较

曼月乐组术后月经复潮时间（25.02±2.29）d短于地屈孕酮组术后月经复潮时间（31.89±2.88）d（P<0.05）。

2.2 两组患者术后病情复发率、用药后不良反应总发生率比较

曼月乐组术后病情复发率（2.00%）以及用药后不良反应（头痛、恶心呕吐、腹痛）总发生率（4.00%）均低于地屈孕酮组术后病情复发率（16.00%）以及用药后不良反应（头痛、恶心呕吐、腹痛）总发生率（24.00%）（P<0.05）。（见表1）

2.3 两组患者不同时间段月经量评分、子宫内膜厚度比较

手术前，曼月乐组月经量评分、子宫内膜厚度同地屈孕酮组比较，未呈现出明显差异（P>0.05）;手术后3个月，曼月乐组月经量评分、子宫内膜厚度均低于地屈孕酮组（P<0.05）;手术后6个月，曼月乐组月经量评分、子宫内膜厚度均低于地屈孕酮组（P<0.05）。（见表2）

3. 讨论

临床针对子宫内膜息肉患者在治疗期间，手术方式运用，虽可获得一定效果，但是部分患者会表现出病情复发现象。在此基础上，采取不同方式展开对应治疗，将病情复发概率降低，具有重要意义[5]。

地屈孕酮作为孕激素制剂一种，其对于内膜后期性脱落可以进行促进，防止雌性激素导致患者呈现出子宫内膜增生以及癌变现象[6]。

曼月乐有效应用，可对子宫腺体以及内膜进行作用，对于内膜同激素之间刺激作用可以有效拮抗，确保腺体萎缩以及间质水肿，对于内膜息肉复发获得显著预防效果[7-9]。

研究发现，曼月乐组术后病情复发率、用药后不良反应总发生率、月经量评分、子宫内膜厚度均优于地屈孕酮组，表明曼月乐药物应用价值所在。

综上所述，宫腔镜手术+曼月乐药物有效应用后，观察患者术后病情复发率、用药后不良反应（头痛、恶心呕吐、腹痛）总发生率以及不同时间段月经量评分、子宫内膜厚度，获得明显改善，可促进子宫内膜息肉患者治疗效果、预后水平显著提升。

参考文献：

[1]黄巧云，游佳英，吴晓媚，等. 子宫内膜息肉宫腔镜手术治疗后应用孕激素预防复发的临床效果[J]. 福建医药杂志，2020，42（2）：91-93.

[2]屈红杰. 宫腔镜电切术联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉疗效分析[J]. 云南医药，2020，41（3）：258-260.

[3]龚琴. 宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后曼月乐的应用价值分析[J]. 特别健康，2020，12（16）：243.

[4]林远雄. 应用不同药物预防子宫内膜息肉切除术后复发的临床研究[J]. 江西中医药，2020，51（3）：41-44.

[5]魏婷，徐秀利，李小娟，等. 宫腔镜刨削系统治疗子宫内膜息肉围手术期的护理[J]. 中国药物与临床，2020，20（20）：3504-3505.

[6]方萍. 不同宫腔镜手术方法治疗子宫内膜息肉的临床效果探讨[J]. 中国现代药物应用，2020，14（10）：62-63.

[7]陈皓. 子宫内膜息肉切除术后放置宫内节育器与口服黄体酮预防复发临床疗效的比较[J]. 中国药物与临床，2020，20（11）：1838-1839.

[8]宁林莹，梁之鹏. 宫腔鏡下子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效[J]. 中国现代药物应用，2020，14（11）：10-12.

[9]刘鑫. 宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床体会[J]. 中国现代药物应用，2020，14（21）：179-181.