综合护理干预在预防重症监护室机械通气相关性肺炎患者中的应用效果

夏丽娜

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）重症医学科，辽宁 阜新 123000）

相关性肺炎是一种常见的院内感染，通常是在患者无任何肺部感染发生的情况下感染[1]。重症监护室患者在气管切开或气管插管等机械通气治疗一段时间后很容易引发肺部感染。对于重症监护室患者而言，机械通气是一种常用的通气、换气功能辅助性措施。但在进行机械通气时很容易引起相关性肺炎[2]。在此种情况下，有效的护理措施显得尤为重要。本文旨在分析综合护理干预对预防重症监护室机械通气相关性肺炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2017年9月至2018年9月重症监护室接收的患者中选104例。根据双盲分组方法将患者分为两组，每组52例。对照组男28例，女24例；年龄为28～78岁，平均年龄为（47.90±3.20）岁；创伤性疾病18例，外科疾病21例，中毒7例，多器官功能衰竭6例。观察组男29例，女23例；年龄29～78岁，平均年龄为（49.10±3.40）岁；创伤性疾病19例，外科疾病22例，中毒8例，多器官功能衰竭3例。两组患者各类基础资料比较，P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法 对照组患者接受常规护理方法，根据患者的病情提供有效的护理方法，同时遵循医嘱完成各项基础护理服务。观察组患者接受综合护理干预，具体操作如下。①环境护理。患者进入重症监护室接受治疗，护理人员应注意保持病房环境干净整洁，定时使用紫外线循环风进行消毒。定期监测细菌数量，以免室内细菌沉积过多对患者的病情产生影响[3]。②心理护理。重症监护室属于完全封闭的环境，在这样一种环境下很容易导致患者在治疗过程中出现负面情绪。护理人员需密切注意观察患者的情绪变化，分析不同情绪产生的原因，为患者做好心理疏导，以便患者能够保持平常心积极面对治疗[4]。在患者病情允许且不影响其休息的情况下，加强与患者沟通交流，沟通过程中要有耐心，引导患者将情绪抒发出来，鼓励患者与其他病友相互沟通，交流心得。③吸氧与呼吸道护理。定期检查患者鼻腔，注意维持鼻腔湿润，并指导患者应用双头一次性吸氧导管吸氧，如患者出现咳嗽、咳痰等症状，应及时采取处理措施[5]。护理人员可帮助患者翻身、轻拍患者后背等方法帮助患者顺利排出呼吸道内的浓痰，也可采用药物稀释后让患者咳出，必要时进行雾化吸入治疗。④口腔护理。ICU内患者口腔内易定植细菌，且普遍存在发音困难、吞咽困难等情况，因此患者的口腔必须保持一定的清洁度，以减少呼吸机相关性肺炎的发生率[6]。对此，护理人员需帮助患者每日至少2次的生理盐水漱口，同时检查患者口腔黏膜是否出现破损，并根据患者口腔情况采取相应的处理措施，以免感染。定期帮助患者更换气管插管固定带和牙垫。⑤其他护理。在治疗过程中患者很容易出现肺部感染、压疮等并发症，给患者带来不适。护理人员应注意观察患者各项生命体征的变化情况，如出现异常需立即进行处置以减少并发症的发生[7]。增强患者舒适度，在治疗的过程中，护理人员可将床头适当调高，以免引起患者胃内容物反流而导致呕吐等不良现象。对于意识清醒的患者，护理人员可询问其感受，满足患者身心舒适性需求，尽可能的消除环境给患者带来的不适感[8]。

1.3 观察指标 统计两组患者的护理满意度。比较两组患者护理前后白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）以及C反应蛋白（CRP）水平。记录两组患者的住院时间、机械通气时间和相关性肺炎发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果对比 对照组患者护理满意度[73.08%（38/52）]明显低于观察组患者[96.15%（50/52）]（P＜0.05）。护理前，两组患者IL-6、CRP及IL-8指标比较无差异（P＞0.05）；护理后，两组患者的IL-6、CRP及IL-8指标均改善，且观察组患者的改善效果更明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后IL-6、CRP以及TNF-α指标变化情况比较（）

表1 两组患者护理前后IL-6、CRP以及TNF-α指标变化情况比较（）

2.2 两组患者机械通气时间、住院时间和相关性肺炎发生率比较 观察组患者机械通气时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组患者相关性肺炎的发生率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者机械通气时间、住院时间和相关性肺炎发生率比较

3 讨论

随着现代化医学的发展，越来越多的疾病主要以预防为主。就当前来看，ICU呼吸机相关性肺炎应重视早期护理和预防，突出了护理工作的重要性[9]。此次研究结果显示，观察组患者护理满意度为73.08%，低于观察组患者的96.15%（P＜0.05）。护理前，两组患者IL-6、CRP及IL-8指标比较无差异（P＞0.05）；护理后，观察组患者的IL-6、CRP、IL-8均优于对照组（P＜0.05）。观察组患者机械通气时间、住院时间、相关性肺炎的发生率均优于对照组（P＜0.05）。可见，综合护理对重症监护室患者具有重要的意义。综合性护理从患者整体出发，主要目的是缓解患者病情，减少并发症的发生，调节患者情绪状态，帮助患者积极面对疾病，并配合治疗和护理，以此改善患者的预后[10-12]。相比常规护理而言，综合护理干预的效果更加突出。

综上所述，将综合护理干预应用于重症监护室患者中，能够提高患者护理满意度，并能够调整患者体内炎性因子，缩短机械通气时间，减少相关性肺炎的发生，临床应用效果显著。