口腔修复镶牙治疗后疼痛的治疗及护理干预

滕英

（大连市金州区口腔医院，辽宁 大连 116100）

口腔修复主要针对牙齿缺损、缺失患者，应用嵌体、全冠、义齿等对缺损部位进行修复，不仅能够改善牙齿外观，还可以治疗牙周病，对保障患者口腔健康具有积极意义[1]。多数患者在出现疼痛后会自主采取措施进行干预，在一定程度上导致疼痛加剧，甚至还引发了牙周感染，对于后续恢复十分不利[2]。因此，临床上对治疗后疼痛尤为重视，一旦发现疼痛情况，就需积极采取措施加以控制，避免病情进一步发展，并采取合理护理干预方案，为患者制订契合恢复周期的方案，促进患者的快速恢复[3]。本次研究旨在分析口腔修复镶牙治疗后疼痛的治疗及护理干预。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月至2019年6月在我院接受治疗的100例口腔修复镶牙后疼痛的患者进行研究，所有患者均是经过口腔修复镶牙治疗，在治疗过程中未出现任何异常情况，手术实施顺利，治疗效果较优，患者未罹患其他疾病，身体情况较好，无精神类疾病，语言交流正常，能够反馈有效信息，且同意参加本次研究，符合研究标准。其中男67例，女33例；年龄32～57岁，平均年龄为（45.36±7.53）岁；牙列缺损43例，17例采取可摘局部义齿治疗，19例采取固定义齿治疗，7例采取种植义齿治疗；牙列缺失31例，普通总义齿治疗12例，覆盖义齿治疗9例，固定义齿治疗10例；颌面缺损26例，正畸治疗14例，牙周夹板固定治疗12例。所有患者均是术后产生明显疼痛感，视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS）评分在4分以上。多数患者表现为咬合痛，进食时疼痛加剧，少数是自发疼痛，痛感强烈，疼痛时间在5～79 d，平均时间为（42.63±15.47）d。

1.2 方法

1.2.1 治疗方案 治疗方案需要根据患者的疼痛情况拟定，就疼痛发生原因而言，多数患者是由于修复部位发生炎症；若在短时间内就出现疼痛，并确认为炎症，可采取口服消炎药方案，无须服用镇痛药物；若是炎症已经发展得较为严重，有溃疡面形成，此时痛感较为强烈，可将药膏敷在患部，并口服消炎药、镇痛药；若是已经有炎性增生组织形成，患部可见明显损伤情况，则采取手术方式治疗，切除损坏组织，避免病情进一步发展。对于活动义齿、种植义齿患者，可能是由于义齿磨合导致疼痛，需要清理骨刺、骨突等，必要时进行冠修复。

1.2.2 护理干预措施 ①健康宣教：护理人员应该总结术后疼痛情况资料，制定宣传材料，随后对患者进行讲解，明确疼痛发生原因以及相关解决措施，讲解过程中语言需直白明了，确保患者能够听懂，讲解完成后对患者进行提问，确保其准确掌握。对于相关处理措施，由医护人员进行处理，需患者明确的理念是不能私自采取措施干预，一旦有明显疼痛情况，应该及时反馈，以便医护人员采取措施。②饮食指导：饮食内容是护理期间需要关注的重点，多数患者由于修复部位未完全愈合，就开始进食生硬食物，导致患部受损，引起疼痛，因此在饮食方面要注意食物应柔软，初期尽量进食流食，随后逐渐过度，避免食用刺激性食物，如偏冷、偏酸、偏辣食物。③日常清洁：清洁工作尤为重要，良好的清洁工作能够减少细菌滋生，避免发生感染，护理人员应指导患者早晚清洁牙齿，三餐后使用漱口水清洁，并定时评估清洁状态，若不符合标准，护理人员应对患者进行讲解，以便于后续改善。④加强关注：炎症、义齿松动、义齿损坏、食物塞嵌等异常情况持续发展也会导致疼痛，延缓恢复周期，因此需要加强关注，每日进行检查，若患者感到不适，需及时反馈，以便于尽早进行处理。

1.3 观察指标 使用VAS评价护理前后疼痛等级，分析各等级占比情况，分值在0～10分。0分表示无痛感，为0级；1～3分表示轻度疼痛，有一定不适感，为1级；4～6分表示中度疼痛，已经对生活产生影响，为2级；7～9分表示中度疼痛，已经无法正常休息，为3级；10分代表最痛，为4级。使用生活质量量表（Quality of Life，QOL）评价生活质量，分为躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度，分值越高代表质量越好。统计护理期间内不良反应发生情况，主要包括感染、义齿损坏、咬合不利等。

1.4 统计学方法 用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料用（）表示，组间比较行t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后各疼痛等级比例 护理前，患者多数评价为3、4级，有少数2级，护理后，多数患者评价为1、2级，有少数为0、3级，护理后疼痛程度明显缓解，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后各疼痛等级比例[n（%）]

2.2 护理前后生活质量评分 护理前躯体功能评分为（39.26±6.59）分，护理后评分为（53.61±5.88）分，护理后明显改善（t=16.248，P=0.001）；护理前心理功能评分为（48.92±7.63）分，护理后评分为（62.38±6.94）分，护理后明显改善（t=13.050，P=0.001）；护理前社会功能评分为（41.83±3.48）分，护理后评分为（61.32±2.96）分，护理后明显改善（t=42.661，P=0.001）；护理前物质生活状态评分为（43.29±4.62）分，护理后评分为（57.94±3.17）分，护理后明显改善（t=26.147，P=0.001）。

2.3 不良反应发生情况 护理期间出现2例感染，1例义齿损坏，1例咬合不利，共计4例，不良反应发生率为4.00%，发生率较低，发现及时，经过治疗后未造成不利影响。

3 讨论

口腔修复治疗是目前治疗口腔疾病的有效措施，能够改善口腔状态，避免口腔疾病进一步发展。治疗方案必须根据患者的情况制定，确认其符合修复原则后，才能考虑下一步治疗措施[4]。现有的口腔修复技术已经较为成熟，对多种口腔疾病都起到了较好的效果，但术后还是有可能发生多种并发症，如疼痛、炎症、修复体异常、材料过敏等，其中最为突出的就是疼痛，其他异常症状最终也会发展为疼痛[5]。口腔修复后疼痛主要有3种表现，即咬合痛、放射痛、自发痛，患者会因此而产生明显不适感，对后续恢复流程十分不利[6-7]。

治疗后疼痛的主要治疗原则就是控制疼痛来源。发生疼痛的主要原因有炎症、义齿未能契合等，需根据原因采取措施[8]。对于炎症，需积极使用药物干预，避免炎症进一步发展，若已出现组织坏死情况，应及时采取手术切除坏死组织，若义齿未能契合，则需及时调整，清理骨刺，使之符合患者口腔情况[9-10]。在治疗过程中，为充分保障疗效，及时控制疼痛，需采取合理的护理干预措施进行辅助，促进患者的有序恢复。护理方案多基于健康宣教、饮食指导、日常清洁、加强关注4个方面开展[11-12]。

本研究结果表明，疼痛等级评价结果，护理前，多数患者疼痛等级在3、4级，护理后则集中在1、2级，护理后疼痛等级明显降低（P＜0.05）；生活质量评价结果，护理后，生活质量评分明显升高（P＜0.05）；不良反应发生情况，护理期间仅有少数患者出现不良反应，并未造成不利影响。

综上所述，对于口腔修复镶牙治疗后疼痛患者，只要针对性采取治疗方案和护理干预措施，就能明显缓解患者的疼痛，改善其生活质量，并降低恢复周期内不良反应发生率，对于患者牙齿健康的恢复具有积极意义，应用价值较高。