Colles骨折中医治疗与康复规范的临床探究

吴文松

（漳州市第二中医院骨伤科，福建 漳州 363100）

桡骨远端骨折是临床上常见的骨科损伤疾病，而根据现有的临床调查资料显示，伸直型（即Colles骨折）患者数量约占桡骨远端骨折患者的11%，常见于老年人[1]。本病症的传统治疗方法主要采用石膏外固定的方法，但是一直存在疗效不稳定、康复时间长的问题[2]。而相比之下，祖国医学早已经针对Colles骨折进行了研究，虽然无本病症的名词记录，但是记录了与本病症相同的发病原因、临床特征的疾病及其治疗方案，例如在明代《普济方·折伤门》中阐述了关节夹板固定以及药物治疗的方法[3]。因此在常规治疗方法无法取得满意疗效的背景下，探索中医治疗的临床治疗优势则更具有实际意义。现为讨论中医治疗模式的临床应用价值，本文以2020年3月至2021年3月间的62例患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2020年3月至2021年3月间接收的62例Colles骨折，通过随机数字表法做平均分组，其中观察组患者31例，男/女=12/19，年龄52～77岁，平均年龄（65.53±4.28）岁。对照组患者31例，男/女=10/21，年龄49～78岁，平均年龄（65.48±4.31）岁。两组患者一般资料数据差异不显著（P＞0.05），可比较。本次研究中所有患者自愿参与，并且得到医院伦理委员会的批准。

纳入标准：①满足Colles骨折的临床诊断标准：影像学检查结果显示骨折远端段向桡侧移位，骨下端关节面向尺侧倾斜角度减少到5°～15°，甚至尺倾角消失或成负角，侧位片检测结果发现，桡骨远折端向背侧移位。②为闭合性骨折。③发病时间小于等于72 h。④对治疗方案的依从性良好，接受随访。

排除标准：①开放性骨折或者病理性骨折患者。②过敏体质患者。③对治疗方法依从性差或者不接受随访患者。④治疗效果不满意患者。⑤合并其他疾病，包括肝肾、脑血管、造血系统功能障碍患者。

1.2 方法 手法复位方法：麻醉满意后，患者取坐位，前臂中立位，术者将两拇指放在骨折远端北侧，双手四指放在骨折远端背侧位置，双手其余放在腕部，扣住鱼际肌后，助手维持患肢上臂，二者相向持续牵引2～3 min作用，当骨折重叠位移完全纠正后，在维持牵引的情况下抖晃腕关节，使尺偏、掌屈恢复正常的尺偏角与掌倾角。复位满意后，在骨折远端背侧以及近端掌侧放平垫，将小夹板置于上方，桡背侧夹板下段应超过腕关节，系上三个布料，悬垂于胸前。

对照组患者接受西药治疗，口服碳酸钙胶囊，生产单位：辽宁千里明药业（集团）有限公司，国药准字H19990084，每次0.50 g，每日3次。观察组患者则在西药的基础上接受中医治疗与康复规范干预，中药治疗方法为口服接骨续筋汤。组方包括：盐杜仲、自然铜各20 g，川芎12 g，桃仁、红花、当归、骨碎补、续断各10 g，水煮煎服，分早晚2次服用。康复规范锻炼方法为骨折治疗后的第1周要求患者将手指屈曲、伸直到最大活动度，每日2～4次，每次维持5 min。从第2周开始重复上述动作，改为每日活动10次；2周之后增加活动量。两组患者均接受为期30 d的干预。

1.3 观察指标 ①统计两组患者的RUSS评分情况，分别在骨折复位的14 d、30 d检查患者腕关节正侧位的X线，通过Radius联合评分系统，对患者患肢愈合情况进行评价，取值范围0～8分，等分越高证明复位效果越满意[4]。②采用VAS评分评估患者的疼痛状况，根据患者的主观评价情况总结肢体疼痛状况，取值范围0～10分，得分越高证明疼痛越严重。③对患者的腕功能展开评价，期间参照Gartland与Werley腕关节功能评分范围根据主观评价、客观评价以及术后残留畸形等展开部评估，其中取值范围0～5分为优秀，5～20分为一般，＞20分为差[5]。④统计两组患者的腕部肿胀情况，肿胀程度的计算方法为肿胀程度（%）=（患肢周径－健肢周径）/健肢周径×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0软件对本次研究中Colles骨折患者的临床资料进行评估，其中腕功能评估数据为计数资料，采用卡方值检验；患者的RUSS评分、VAS评分以及腕部肿胀等数据计量资料，采用t值检验，当P＜0.05时认为差异显著。

2 结果

2.1 患者RUSS评分 从调查结果发现，观察组患者治疗14 d与治疗30 d的RUSS评分整体高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 患者RUSS评分（分，）

表1 患者RUSS评分（分，）

2.2 患者VAS评分 随访发现，观察组患者的VAS评分明显低于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 患者VAS评分（分，）

表2 患者VAS评分（分，）

2.3 患者腕功能评估结果 比较不同时间段患者的腕功能评分后，观察组患者的优良率明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 腕功能评估结果[n（%）]

2.4 患肢肿胀情况 统计两组患者的患肢肿胀情况后，发现观察组患者的肿胀问题缓解效果更理想，数据差异显著（P＜0.05）。见表4。

表4 患肢肿胀情况（%，）

表4 患肢肿胀情况（%，）

3 讨论

Colles骨折的临床治疗问题一直是医学界关注的重点，在西药治疗难以取得满意疗效的基础上，通过中药治疗进一步促进患者康复已经成为医学界研究的重点内容[6]。

从本文的研究结果可以发现，本文在对Colles骨折患者实施手法复位以及小夹板固定之后，在西药治疗的基础上实施了中医治疗与康复规范的干预方法，最终取得了满意效果，从本文的研究数据可知，观察组患者的患肢肿胀情况、腕关节功能、VAS评分以及RUSS评分等明显优于对照组（P＜0.05），这一结果证明中医干预措施在临床上能够取得满意效果。其原因可能为：在本次研究中对患者实施的接骨续筋汤是治疗筋骨损伤的常见方法，中药组方具有活血化瘀、续筋接骨、舒筋活络等诸多功能，并通过补益肝肾等药物治疗方法，可以快速缓解因为Colles骨折所带来的一系列症状，患者在接受固定治疗后，采用接骨续筋汤有助于快速恢复患者的肢体血运，促进临床症状改善[7]。从药理作用来看，盐杜仲具有强筋骨、补肝肾的功能，自然铜是接筋续骨、散瘀止痛的常见药物；而红花、桃仁、当归等则需要消肿止痛、活血化瘀等功能，在临床治疗中佐之骨碎补、断续等重要可以强化接骨、补肝肾的功能，促进患者的临床症状康复。同时本文在药物治疗的基础上指导患者参与康复规范治疗，在采用本文介绍的治疗方案之后，可以有效解决骨折发生或所带来的患肢僵硬等问题，并预防粘连，有助于促进康复[8]。

综上所述，在Colles骨折临床治疗中，采用中医治疗与康复规范治疗方法在临床上能够取得满意的疗效，值得推广。