丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死患者的效果

郑巧娟 熊慧玲

（1 福建三博福能脑科医院神经内科，福建 福州 350000；2 福州国际旅行卫生保健中心体检科，福建 福州 350000）

在临床常见神经系统疾病中，脑梗死所占比例较高，具有极高的致残和致死风险，严重威胁患者的生命安危[1]。对于该疾病的治疗，应进行早期溶栓，必要时取栓、支架植入等，同时予以抗栓、调脂稳定斑块，控制血压、血糖、戒烟限酒等治疗。在超溶栓取栓时间窗应用药物治疗的效果往往不显著，而脑梗死的防治已成为临床治疗的难点[2]。本研究旨在探究丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2020年12月福建三博福能脑科医院神经内科收治的100例脑梗死病例，根据随机抽签方式分组，各50例。观察组男性所占比78.00%、女性所占比22.00%，平均年龄62岁；对照组男性和女性的所占比例分别为80.00%和20.00%，平均年龄62岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合脑梗死的诊断标准；发病12～48 h入院；患者和家属在治疗前均签署知情同意书。排除标准：合并精神障碍；配合度较差，无法顺利完成研究；伴有恶性肿瘤疾病。

1.2 方法 对照组采用常规治疗：100 mg拜阿司匹林，每日1次；20 mg阿托伐他汀钙，每日1次，口服；将450 mg血栓通溶于0.9%氯化钠注射液中（250 mL），每日1次，静脉滴注；将80 mg奥扎格雷钠（广州莱泰制药有限公司，国药准字H20058516）溶于0.9%氯化钠注射液中（250 mL），静脉滴注，每日1次。在治疗2周后，给予拜阿司匹林口服，每日1次，每次100 mg；辛伐他汀，每日1次，每次20 mg。观察组采取丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗：丁苯酞软胶囊，每日3次，每次0.20 g；阿托伐他汀钙片，每日1次，每次20 mg；阿司匹林肠溶片，每日1次，每次1片。

1.3 观察指标 ①采用美国国立卫生院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评估两组患者的神经功能，得分与神经功能缺损程度呈正比。②分别于治疗前、治疗后在患者空腹状态下抽取其静脉血3～5 mL，以2000 r/min的速度离心0.50 h，留取上层血清，置于-80 ℃的温度下保存待检，1周内测定血清学指标。选择南京建成生物工程研究所提供的试剂盒，其中SOD活力采用邻苯三酚自氧化抑氧法进行测定，GSH-Px活力采用二硫代二硝基苯甲酸比色法实施测定，NO含量采用硝酸还原酶法进行测定。③疗效判定标准[3]：经治疗后，症状消失，日常活动能力以及工作能力均恢复正常，NIHSS评分减少幅度在25%～40%，视为显效；经治疗后，症状和治疗前比较明显好转，且NIHSS评分减少幅度在10%～25%之间，视为有效；治疗后，未达到上述要求，视为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 用SPSS 28.0统计学软件对数据进行分析。计量资料用（）表示，组间比较行t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时间段NIHSS评分对比 观察组治疗后不同时间段的NIHSS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不同时间段NIHSS评分对比（分，）

表1 两组不同时间段NIHSS评分对比（分，）

2.2 两组不同时间段缺血区域脑血流量对比 观察组治疗后不同时间段缺血区脑血流量明显增加，且升高幅度高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不同时间段缺血区域脑血流量比较[mL/（100 g·min），]

表2 两组不同时间段缺血区域脑血流量比较[mL/（100 g·min），]

2.3 两组血清SOD、GSH-Px、NO水平比较 观察组治疗后SOD、GSH-Px高于对照组，NO水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组血清SOD、GSH-Px、NO水平比较（）

表3 两组血清SOD、GSH-Px、NO水平比较（）

2.4 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

脑梗死作为常发生于中老年人群中的一种神经系统疾病，若治疗不及时或不恰当，易影响患者的生命健康。该疾病的治疗方法较多，包括手术治疗、内科保守治疗两类[4]。但由于多数患者在发病时脑组织存在缺血和坏死，其作为一种不可逆的损伤，通过修复缺血半暗带区损伤十分重要。半暗带区所致的功能缺损具有可逆性，通常伴有不同程度的侧支循环，若治疗不及时，缺血时间过长，会形成大量的氧自由基，降低酶活性，从而引发神经元损害，此时为不可逆性[5-6]。丁苯酞能够使人体血管内皮生长因子的表达得以增强，并且在缺血半暗带区能够形成新生血管，使其循环得以重建，增加缺血区域的血流灌注，使患者受损范围得以缩小。另外，该药物还能够将机体氧自由基进行清除，使机体炎性反应得以减轻，达到抑制血小板聚集的作用[7]。多数脑梗死患者伴有不同程度的血脂异常情况，故需给予其降脂药物治疗。阿托伐他汀作为一种常用的降脂药物，能够使胆固醇内源性的合成得以减少。此外，该药物的应用还能够显著增加机体中肝细胞低密度脂蛋白受体数量，从而使低密度脂蛋白能够充分摄入和分解。阿托伐他汀不仅具备上述作用，还能够产生调脂效果，如稳定斑块、改善内皮功能等。通过将上述药物联合应用能够提高临床疗效，发挥协同作用，以达到提高治愈率的目的。本研究结果显示，观察组治疗后不同时间段的NIHSS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后不同时间段缺血区脑血流量明显增加，且升高幅度高于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后SOD、GSH-Px高于对照组，NO水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，联合用药能够促进患者侧支循环的建立，改善患者神经功能，使其缺血区的脑血流量得以增加。丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片对侧支循环建立的优势体现在：①改善神经功能。②显著增加缺血区的脑血流量。③安全性高，不良反应较少。此外，丁苯酚的应用还能够显著降低花生四烯酸的水平，使脑血管前列腺素的水平明显提升，达到提高脑血管抗氧化活性和抑制氧自由基的目的。相关研究指出，联合用药能够使血清SOD、GSH-Px等抗氧化酶的活性得以增强，使患者脑缺血和缺氧的程度得以减少，达到保护患者神经血管的目的[8-10]。综上所述，采用丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死患者可取得显著的效果，与常规治疗相比，联合治疗具有显著的优势。