以景观疗养为核心的人文疗养护理对疗养员不良情绪、 社会功能及睡眠质量的影响

2022-01-08 09:08潘晓蒙蔡添才林艺惠严晓雪洪美杨
国际护理学杂志 2021年20期
关键词:疗养院疗养入院

潘晓蒙 蔡添才 林艺惠 严晓雪 洪美杨

中国人民解放军陆军厦门特勤疗养中心疗养二科,厦门 361005

疗养,主要是针对有各种慢性疾病或身体较为衰弱的人,在特定的医疗机构进行以休养为主的治疗。近年来,随着有疗养需求人数的增多和各地疗养院的不断建设,疗养护理工作不断发展和改进。离退休干部是疗养院中的一个特殊疗养群体,该群体在工作期间的生活质量和社会地位都相对较高,当从工作中退休后,受各种因素的干扰,身心会发生一些不良反应,因此在疗养护理工作中,应该科学应用人文关怀,满足疗养员的身心需求〔1〕。景观作为疗养的一种独特因子,在疗养中有不可替代的作用。王明暄等〔2〕、齐艾江等〔3〕研究指出,优美的景色会让人心情变得愉悦,更有利于改善疗养员的疗养效果。近年来,疗养工作逐渐发展出一种独特的疗养方式-景观疗养,本研究以该方式为核心,对该院疗养员进行了人文疗养护理,取得了较好的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以中国人民解放军陆军厦门特勤疗养中心2019年1月1日至7月30日接收的316例疗养员为对象,分14批接待,其中以每月1~15 d接待的为对照组,16~30 d接待的为试验组,每组158例。纳入标准〔4-5〕:①均为军队或国家行政、事业单位离退休干部,②心脑肝肾重要脏器无严重病变,③对研究知情同意。排除标准〔6〕:①合并肿瘤疾病,②长期服用镇静药物,③意识不清,④存在肢体活动障碍、语言障碍和感知觉障碍,⑤合并严重睡眠障碍。两组疗养员性别、年龄、文化程度、配偶状况、慢性疾病史等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

表1 两组疗养员一般资料比较

1.2 护理方法

1.2.1对照组 实施常规疗养护理,包括疗养院环境管理、老年健康宣教、生活护理、膳食调整、运动指导和心理干预。

1.2.2试验组 在常规干预基础上实施以景观疗养为核心的人文疗养护理,具体措施如下:①景观疗养前期准备:设计调查表收集疗养院的详细资料,具体包括性别、年龄、文化程度、基础体质、从事的工作、性格特征、花草和运动等方面的爱好及特长等,根据疗养院的实际情况制定景观疗养计划,同时对疗养员的自然景观和人文景观进行设计。疗养员居室窗外、老年活动中心、小花园等地方多种植草木花卉,遵循绿色化、彩色化、安全化和健康化的原则,可适当种植一些生存能力强的果树,但要避免种植根茎叶花具有毒性作用的植物和带刺的植物,注意不同颜色的花卉的合理搭配,一年四季根据气候变化合理选择种植品种,以给疗养员提供不同的视觉景观,注意乔木、灌木、花卉、草本的层次和颜色搭配,以形成一种错落有致、色调柔和的景观,营造强烈的艺术美感;也可制作一些可供下棋、练字的小石桌、石凳等,同时方便疗养员短暂休息。老年活动中心安装适合老年人的运动器械。疗养院护理人员提前详细了解疗养院周围的景点,以便开展游览活动。②景观疗养实施:组织疗养员到疗养院附近景点游玩,向其讲解参观景点的历史背景、主要特色、文化底蕴等,激发疗养员的好奇心,在进行介绍时,可穿插与该景点相关的历史故事和诗词歌赋,在讲解过程中积极回答疗养员的提问,注意每一位疗养员的参观积极性,每次外出参观时间不超过3 h,保证疗养员不会疲劳。定期在疗养院的活动中心、小花园等地方开展讲故事、摄影、书法、花卉鉴赏、写生等活动,活跃疗养生活的气氛,鼓励疗养员发挥自己的兴趣特长,积极参与各种活动,在活动结束后对积极参与组织和表现较好的疗养员进行鼓励。③景观疗养反馈:在每次外出游玩或院内各种活动结束后,组织疗养员一起对本次活动进行回忆,鼓励每一位疗养员积极表达自己在本次活动中的收获和感受,也可畅聊自己以往的相关经历。在游览、活动和聊天过程中注意参与积极性差、情绪不高、不积极发表讲话的疗养员,观察其情绪变化,耐心询问其情绪不佳的原因,下次组织活动时尽量选取该疗养员较为喜欢的景点和或活动,以提高其积极性。

1.3 观察指标

①不良情绪:选用中文版正负情绪量表(PANAS)对疗养员进行情绪评分。该表最初由Watson等〔7〕编制,包括20个形容词,正性情绪(PA)和负性情绪(NA)各10个,5级评分。PA评分越高,提示情绪较积极;NA评分越高,提示情绪较消极。于疗养员入院当天、入院后1 w和入院后2 w发放量表,用统一指导性语言解释量表内容,指导其真实填写作答。②社会功能:选用Morosini等〔8〕编制的个体和社会功能量表(PSP)。该量表包括社会有益活动、个人和社会关系、自我照料、扰乱和攻击行为4个维度,每个维度计0~5分,得分越高,提示社会功能越好。于疗养员入院当天和出院前3 d发放量表,用统一指导性语言解释量表内容,指导其真实填写作答。③睡眠质量:选用Buysse等〔9〕提出的匹兹堡睡眠指数(PSQI)问卷。该问卷共24个评分条目,主要包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能7个成分,每个成分计0~3分,7个成分得分累积为总评分,得分越高,提示睡眠质量越差。于疗养员入院当天和出院前3 d发放问卷,用统一指导性语言解释量表内容,指导其真实填写作答。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组情绪评分比较

两组疗养员入院时PA、NA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组疗养员干预后1 w和2 w的PA评分明显高于对照组,NA评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组情绪评分比较(分,

2.2 两组社会功能评分比较

两组疗养员入院时PSP评分比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组疗养员出院前3 d测得的PSP各维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组社会功能评分比较(分,

2.3 两组睡眠质量评分比较

两组疗养员入院时PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组疗养员出院前3 d PSQI各评分和总分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组睡眠质量评分比较(分,

3 讨论

近年来,随着生物-心理-社会医学模式的转变,护理学科不断发展,其工作重心由疾病护理逐渐延伸到了护理对象心理、生活和社会等方面。离退休干部在离开工作岗位后,生活重心的突然转变会为其带来很大的不适,因此在疗养护理中,更应该重视对疗养员的人文关怀。陈玉明〔10〕研究指出,在疗养护理中,不仅需要重视疗养员的疾病疗养,还应该重视其心理、生活和社会需求,尽可能为其提供促进身心舒适的护理,以促进其身心愉悦。

3.1 景观疗养可减轻疗养员不良情绪

李秧等〔11〕、黑洪萍〔12〕研究指出,离退休干部在退休后心理会发生很大的转变,而这种转变大多是不健康的,因此在疗养过程中应该加以重视。本次研究表明,试验组疗养员的正性情绪明显较高,负性情绪明显较低,本课题组考虑,是因为对试验组疗养员进行了景观疗养。景观疗养具有娱乐性,疗养员置身于各种优美的景观中,就容易忘记烦恼,消除疲劳,全心沉醉于美好的景象中,扩大思维空间,调动大脑皮质层的活动,进而调节其心理状态,激发其积极情绪。此外通过在疗养院内组织摄影、花卉鉴赏、书法、写生等活动还能够充分展现疗养员的兴趣特长,让其在疗养过程中获得满足感,保持积极、愉悦的心情。

3.2 景观疗养可改善疗养员睡眠质量

有研究显示〔13-14〕,睡眠问题在离退休老干部较为显著,睡眠障碍会对其身心健康产生负面影响。在本次研究中,通过景观疗养,试验组疗养员的PSQI评分明显低于对照组,提示试验组睡眠质量更好。离退休干部的睡眠障碍与其退休后空闲时间长、无从消遣有很大关系,而景观疗养通过组织各种活动,能够有效调动疗养员的身心运动,减少白天的睡眠时间,促进其体力的合理消耗,提高其对生活的满足感;大自然中的空气和植物有很好的净化和杀菌作用,利于钙、磷等微量元素的吸收补充,进而对疗养员的身体产生调节作用,促进其身心舒畅,改善其睡眠质量。

3.3 景观疗养可提升疗养员社会功能

本次研究说明,在景观疗养干预下,试验组疗养员的社会功能得到很大提升。王小娟等〔15〕研究指出,离退休老干部大部分属于知识分子,社会阅历较为丰富,因此疗养时应注意满足其社交需求。景观疗养为疗养员创建了良好的人文环境,通过疗养院环境美化和设施建设,有利于组织老干部在闲暇时间开展各种娱乐活动,在活动中,来自不同地方和不同性质工作单位的干部们可以进行交流畅谈,满足了其社交需求,进而提升了其社会功能。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突

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