加强康复护理干预改善糖尿病合并高血压脑出血患者术后康复的效果

林丽玉，游金云

福建医科大学附属协和医院，福建 福州 350001

在近些年发展中，国家建设不断推进，人们的日常生活水平得以提高，导致饮食习惯和作息方式等均发生了一定变化，人们更偏向于油腻、刺激的食物，并且运动量较少，喜熬夜等。这些不良习惯均导致糖尿病和高血压发病率的增高，使得糖尿病和高血压成为了当前临床发展中的常见病，对人的健康威胁性较大。脑出血是糖尿病合并高血压患者中的常见并发症，患者发病后，症状较急，病死率和致残率均相对较高，在患者恢复后，也容易反复发作，为患者带来较大痛苦[1-2]。因此，对患者加强管理，促进术后护理，保证患者恢复是尤为重要的。康复护理是一种从患者实际情况出发，结合生理-生理-社会等多方面因素，以促进患者康复为主要目标的护理模式，在将其护理方法进行应用后，可促进患者恢复速度，保证临床护理质量[3-5]。该研究则在此基础上，选取该院2019年1月—2020年12月接收的100例糖尿病合并高血压脑出血患者为例，加强康复护理，对其临床情况展开结果分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接受治疗的100例糖尿病合并高血压脑出血患者，将其分为两组，各50例，其中研究组男32例，女18例；年龄48～77岁，平均年龄（58.45±4.30）岁；平均脑出血量（55.45±5.49）mL。对照组男30例，女20例；年龄48～76岁，平均年龄（58.36±5.21）岁;平均脑出血量（53.39±4.98）mL。两组患者的年龄、性别、出血量等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

纳入标准：在给予患者CT和MRI等检查后，患者均符合《各类脑血管疾病诊断要点》中的高血压脑出血诊断标准，确定患者存在脑出血症状[6-7]；患者符合2019年ADA糖尿病医学诊断标准中关于糖尿病的病症标准[8-9]；患者血压在140/90 mmHg以上；患者均接受手术治疗，符合手术指征；患者家属对该次研究过程和意义了解掌握后，同意参与相关研究；研究通过医院伦理委员会批准。

排除标准：患者合并其他心血管疾病；患者具有严重的心、肝、肾功能不全等问题；患者具有精神病史；患者存在交流沟通障碍问题；患者合并恶性肿瘤；患者依从性较差或资料不全。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理，护理人员对患者展开对症护理，对患者的各项生命体征进行严格监测，针对常见并发症进行积极预防，并保证患者呼吸道通畅，对各项引流管进行固定护理，避免脱管和弯曲等不良情况的发生。

1.2.2 研究组 采用加强康复护理，在具体实施过程中，①需要给予患者心理护理，就糖尿病合并高血压脑出血患者来说，其在发病后，通常担心自身病情，容易产生各种不良心理情绪。需要护理人员与患者进行沟通，将糖尿病合并高血压脑出血疾病的相关知识为患者进行讲解，并告知患者当前治疗方法和预后效果，消除患者过度担心的情况，并给予患者心理疏导，明确患者具体问题，尽量帮助患者解决，并积极解答患者存在疑问，以平缓患者情绪，消除不良心理问题，保证提高患者依从性和满意度。②给予患者用药指导，就糖尿病合并高血压脑出血患者来说，其大多病情较为复杂，患者需要服用各种药品改善症状，此过程便需要护理人员加强管理，将各种药物的药效和作用效果为患者及家属进行讲解，并告知服药重要性，指导患者胰岛素的使用方法，叮嘱各种药物的使用方法和剂量，提高患者及家属认识，保证家属积极配合管理，避免患者擅自更改药物剂量或是少服、漏服等情况的发生，从而保证患者用药安全性。同时给予患者饮食护理，如果人体长期饮用含钠量较高或是含脂量较高的食物，则很容易对患者的血管壁造成损伤，导致患者出现血压升高的情况，不利于对患者病情的控制，因此还需要护理人员对患者的饮食进行管理，尽量减少高脂、高钠食物的摄入，保证以清淡饮食为主，并少食多餐，按时服用，帮助患者养成良好的饮食习惯。同时，减少患者对糖类食物的摄入，控制患者对糖分的摄取量，避免导致患者出现血糖升高的情况。此外，给予患者生理干预，对患者的各项生命体征进行观察监测，定期帮助患者进行体位更换，并针对患者受压部位进行按摩，避免压力性损伤问题的发生，同时注意给予患者会阴清洁，促进患者多饮水，保证患者恢复。③给予患者运动指导，患者展开适当的运动可保证患者身体平衡调节，消耗多余的脂肪，降低患者血糖水平，改善高血压情况，并能够提高患者免疫力，促进患者宣泄不良情绪，意义显著。需要护理根据患者实际情况和体征，为患者制订合理的运动计划，并安排人员进行监督，避免患者出现不良症状，此过程需要遵循循序渐进原则，避免患者在过度运动的情况下对患者造成不良影响。

1.3 观察指标

①对比两组患者护理干预之后的舒张压、收缩压、空腹血糖。②对患者生活质量进行评价，主要将WH0-QOL-BREF生活质量测定量表进行应用，主要涉及四方面内容，分别为生理、心理、社会和环境，每项评分满分为100分，分数越高，患者的生活质量越好[10-11]。③对比两组患者的并发症发生率，主要包括肺部感染、压力性损伤、消化系统疾病和静脉血栓等。④对比护理满意度，采用该院自制护理满意度调查表，对患者的满意度进行统计分析，调查表主要包括护理的执行情况和护理服务态度等多项内容，每项评分在2～10分，满分为100分，分数>90分以上时将其归纳为非常满意；分数70～90分则归纳为满意；分数<70分则列为不满意。总满意度=满意率+非常满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压与血糖值比较

对比两组患者护理干预后的血压与空腹血糖值，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血压与血糖值比较（±s）

表1 两组患者血压与血糖值比较（±s）

组别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 空腹血糖（mmol/L）研究组（n=50）对照组（n=50）t值P值124.34±12.33 135.53±12.58 4.492<0.05 86.20±6.24 97.46±5.98 9.212<0.05 6.58±2.20 7.95±2.25 3.078<0.05

2.2 两组生活质量比较

对比两组患者的各项生活质量评分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较[（±s），分]

表2 两组患者生活质量评分比较[（±s），分]

组别 生理 心理研究组（n=50）对照组（n=50）t值P值84.34±12.33 68.53±12.48 6.372<0.05 81.20±10.24 56.46±10.35 12.015<0.05社会76.58±13.20 50.95±13.31 9.668<0.05环境81.23±13.22 54.67±13.34 10.000<0.05

2.3 两组并发症发生率比较

两组患者并发症发生率相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较

2.4 两组患者护理满意度比较

对比两组患者护理满意度，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者护理满意度比较

3 讨论

糖尿病是在胰岛素作用障碍下所产生的一种分泌缺陷问题，属于一种内分泌系统疾病。患者的临床表现为多尿、多食、消瘦、疲软无力等，对患者的肾、心、肺等器官均具有不良影响[12-13]。据相关研究数据结果显示，糖尿病患者血液中的胰岛素含量通常相对较多，并会表现出分泌异常的情况，患者的血糖大量增加，会导致血糖激素的增高，如果不能给予有效控制，则容易并发高血压脑出血。糖尿病和高血压均属于一种慢性病，在临床中较为常见，对患者的健康威胁性较大。临床对患者进行治疗，通常需要给予患者药物干预，若不能有效控制患者的血糖水平，会导致患者神经系统和心血管等受到影响，容易导致脑出血问题的发生，对患者的身心健康影响较大[14-16]。据相关研究数据结果显示，糖尿病合并高血压患者在脑出血后，其对应的致死率和致残率均相对较高，需要临床对患者进行积极控制，并展开有效护理，促进患者预后恢复，避免患者出现不良症状。从临床当前发展情况来看，对糖尿病合并高血压脑出血患者进行治疗，其主要应用手术方法，改善患者的血肿和脑组织水肿等情况，将患者颅内压降低，促进患者恢复[17-18]。手术完成后给予患者有效的护理，可促进治疗效果的提高，保证将患者预后进行改善，促进患者恢复。康复护理是一种基于患者实际情况从多方面入手，促进患者快速恢复的护理方法，需要护理人员给予患者心理护理，改善患者不良情绪，并对患者的用药和饮食进行有效控制，促进患者合理运动，提高患者免疫力，保证患者快速恢复[19-20]。

该次研究工作中将康复护理方法进行应用后，结果显示：与对照组相比，研究组患者的护理干预后的血压与空腹血糖值更优，各项生活质量评分更高，并发症发生率更低，而且患者的护理满意度更高（P＜0.05）。表明加强康复护理临床效果显著，与他人研究成果相一致[21-23]。该护理方法在具体实施过程中：①定期对患者展开健康教育和心理护理，可患者对相关疾病知识进行有效掌握，正确认识自身情况，认同治疗价值，保证患者积极配合各项工作，促进治疗工作的顺利开展，并能倾听患者的心理感受和需求，对患者存在的疑问进行解答，从而促进患者治疗自信心的增强。②护理人员对患者进行耐心引导，帮助患者养成良好的生活习惯和饮食习惯，保证患者严格遵循医嘱，按时服药，避免食入刺激性较强的食物，并规律饮食，避免血压和血糖升高、保证能按时休息，适当运动，保证精力充沛，提高免疫力，从而促进患者恢复、并通过积极的病友活动开展等加强患者之间的沟通交流，促进患者之间进行监督，并分享抗病经验，保证彼此养成良好生活习惯[24-26]。③在患者出院后，对患者展开积极随访，对患者情况进行掌握，根据患者实际问题对患者进行有效指导，保证患者恢复。在将多种护理措施综合实施后，可保证为患者实施全方面护理，对促进其恢复具有积极意义[27-31]。

综上所述，在糖尿病合并高血压脑出血患者中将康复护理干预方法进行应用，其对患者术后恢复具有积极意义，提高患者的生活质量，血压与空腹血糖值更优，减少患者不良反应发生率，具有显著应用价值，可在临床进行推广使用。