基于性格特征的心理护理对无痛胃镜联合肠镜检查患者配合度干预效果

麦爱贞 黄圆圆 钟希 陶云燕 赖学文

深圳市宝安区人民医院 518101

胃镜联合肠镜是当前临床诊断胃肠道疾病最准确、最直接的方法，镜下可以直观的呈现病灶的类型、大小以及形态等〔1〕。近年来，随着我国医疗科技的飞速发展，无痛胃镜联合肠镜被广泛应用于临床，与传统胃肠镜比较，患者接受度更高〔2〕。但无痛胃镜联合肠镜检查毕竟是一种侵入性操作，大部分患者检查前仍旧存在严重不良情绪，配合度较低，且麻醉下极易发生各种并发症，增加心血管事件发生率〔3-4〕。因此，加强对无痛胃镜联合肠镜患者心理疏导，是目前临床高度关注的内容。基于性格特征的心理护理是一种新型的护理方法，对不同性格的患者，心理疏导侧重点不同。本研究旨在探讨基于性格特征的心理护理对无痛胃镜联合肠镜检查患者配合度的干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年11月至2019年11月收治的无痛胃镜联合肠镜检查患者320例，随机平均分为参照组和实验组。实验组160例，女78例，男82例；年龄20～62岁，平均年龄(41.26±3.41)岁；检查方式：肠镜58例，胃镜102例；文化程度：38例初中及以下，72例高中，50例大专及以上；体重49～82 kg，平均体重(65.62±4.18)kg。参照组160例，女72例，男88例；年龄21～60岁，平均年龄(41.22±3.39)岁；检查方式：肠镜62例，胃镜98例；文化程度：41例初中及以下，70例高中，49例大专及以上；体重50～80 kg，平均体重(65.59±4.12)kg。两组纳入标准：①年龄≥18周岁以上。②生命体征稳定。③麻醉评估合格。④神经系统正常。⑤患者、家属均已对有关本项研究的知情同意书签字。排除标准：①哺乳期、妊娠期患者。②中途从本项研究中退出者。③合并消化道穿孔、休克者。④存在认知、心理、精神障碍者。⑤合并肺结核等疾病者。⑥存在酒精、药物滥用史者。⑦合并恶性肿瘤者。⑧近期存在重大腹部手术史者。⑨合并心绞痛、陈旧性心肌梗死者。⑩呼吸系统畸形者。

1.2 方法

参照组实施传统护理。护士详细告知患者检查前、中、后相关注意事项，检查期间密切监测患者血氧饱和度、呼吸节律、频率等生命体征，一旦发现异常，如舌后坠、恶心呕吐、反射性呛咳等，及时告知医生停止检查，进行对症处理。实验组在参照组基础上实施基于性格特征的心理护理。①内向型：具体表现为消沉、孤僻。护士应主动与患者沟通、交流，掌握患者心理活动变化，耐心倾听患者诉说，尽可能满足患者需求，通过鼓励、语言安抚以及肢体接触等形式予以患者一定的支持，调整患者心理状态，赢得患者信任。检查前指导患者更换肠镜检查专用裤，注意保暖，进镜之前告知患者，让患者做好一定的心理准备，缓慢进镜。②外向型：具体表现为烦躁、焦虑、急躁等。护士应保持胃肠镜检查室空气流通，光线充足，温湿度适宜，根据患者爱好，在检查室中播放一些柔和的轻音乐，转移患者注意力，达到调节患者心理状态的作用。同时做好解释、询问工作，包括患者有无腹胀、异物感、吞咽痛等并发症，如果出现上述并发症，应积极回报检查医生，及时查看、治疗。③敏感型：具体表现为对周围环境、事物过于敏感。护士在麻醉、进镜期间应及早告知患者用药的目的、重要性，赢得患者理解和认可，指导患者放松心情，尽可能消除对检查的担忧和恐惧。同时告知患者麻醉可能出现的不良反应，让患者做好心理准备，一旦出现不适，应及时告知医师进行对症处理。多总结过去成功麻醉、进镜检查成功案例，向患者讲述，为其树立战胜疾病的信心。告知患者检查后可饮用少量温开水，检查2 d内饮食宜以无刺激、清淡、易消化为主，24 h内禁止驾驶高空作业，患者必须在家属的陪同下离开。

1.3 观察指标

对比两组SAS评分、SDS评分、检查配合度、并发症发生率。①SAS(焦虑自评量表)〔5〕：轻度50～59分，中度60～69分，重度70分以上。②SDS(抑郁自评量表)〔6〕：轻度50～59分，中度60～69分，重度是70分以上。③检查配合度：检查期间完全配合医护人员，无任何抵触行为和情绪为完全配合。检查期间基本配合医护人员，存在轻微抵触行为和情绪为基本配合。检查期间抵触行为和情绪较重，检查无法顺利进行为不配合。④并发症发生率：统计一过性低血压、心动过缓、恶心呕吐、呛咳发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组SAS、SDS评分

护理前两组SAS以及SDS评分无明显差异；护理后实验组均显著低于参照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组SAS、SDS评分(分，

2.2 两组检查配合度

实验组检查配合度显著高于参照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组检查配合度〔n(%)〕

2.3 两组并发症发生率

实验组并发症发生率显著低于参照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组并发症发生率〔n(%)〕

3 讨论

胃镜联合肠镜检查是对消化道刺激性最大的一种检查方法，对于镜下无法确定的病灶，可通过内镜获取病灶组织进行活检，获得更加准确的诊断结果〔7-8〕。但大部分受检者，尤其是初次受检者，心理不良情绪较重，具体表现为紧张、恐惧等〔9〕。无痛胃镜联合肠镜检查通过一次静脉麻醉，虽然可以在无痛、舒适、安全的状态下完成检查，减轻患者痛苦，但患者仍旧存在不同程度紧张感和应激反应，不利于检查顺利进行，也会增加胃肠镜检查并发症发生率〔10-11〕。既往有研究表明〔12〕，负性情绪也是增加胃肠镜检查并发症的一种原因。

胃肠镜检查属于应激源的一种，会直接作用在人体丘脑，提高交感神经兴奋性，促进皮质醇、儿茶酚胺等物质释放，具体表现为心率加快、血压升高等，加重患者生理、心理应激反应〔13-14〕。情绪在很大程度上会影响人体消化功能，处于抑郁、恐惧、悲伤等不良情绪下，胃液的分泌量会减少，胃黏膜颜色变得苍白。焦虑、紧张、愤怒等不良情绪，会导致胃黏膜处于充血状态，分泌大量的胃酸〔15〕。因此，加强对无痛胃镜联合肠镜检查患者心理疏导，对于检查能否顺利进行影响较大。本研究显示，实验组护理后SAS以及SDS评分均显著低于参照组。提示基于性格特征的心理护理可有效减轻无痛胃镜联合肠镜检查患者内心负性情绪。基于性格特征的心理护理对不同性格的患者，予以不同的心理护理。对于内向型性格的患者，护士通过主动沟通、交流，了解患者内心不良情绪出现的原因，进行单独指导与安慰。对外向型的患者则应强化患者角色，通过播放柔和的音乐，达到转移注意力、抚平患者内心不良情绪的目的。对敏感型的患者则护士加强健康教育，通过鼓励、安慰等方式，督促患者积极配合检查。故基于性格特征的心理护理极大地减轻了无痛胃镜联合肠镜检查患者内心不良情绪。

配合度是胃肠镜检查的重要影响因素，良好的配合度不仅有助于检查顺利进行，也保障了胃肠镜检查结果的准确性〔16〕。传统护理模式具有被动、单一、固定等特点，护士以被动服务为主，缺乏积极性、主动性，重点放在胃肠镜检查生命体征监测等方面，忽略了对患者心理护理以及患者主观意识的能动性，无法有效提高患者依从性，干预效果一般〔17〕。本研究对实验组患者在传统护理的基础上实施基于性格特征的心理护理，结果显示，实验组检查配合度显著高于参照组。提示基于性格特征的心理护理可提高无痛胃镜联合肠镜检查患者依从性、配合度。基于性格特征的心理护理激发了护士工作责任心、主动性、积极性，更好地了解患者内心不良情绪，从根本上改变了传统护理单一、传统的特点，更具有温馨化、人性化等特点，让患者在检查的同时，从社会、心理、生理等方面均达到愉快的程度，充分考虑患者立场，应用一切手段给患者带来最舒适的体验，更加主动、积极的配合医护人员完成无痛胃镜联合肠镜检查，取得令人满意的护理效果。

胃肠镜检查均不可避免地存在不同程度焦虑、恐惧等不良情绪，进而影响内分泌功能、免疫功能、中枢神经系统功能，导致血压升高，一定程度上降低了患者对胃肠镜检查的耐受力，增加患者检查期间的各种不适感，加重生理、心理应激反应，极易引发恶心呕吐、呛咳等并发症〔18〕。本研究显示，实验组并发症发生率显著低于参照组。提示无痛胃镜联合肠镜检查期间实施基于性格特征的心理护理，可有效规避恶心呕吐、呛咳等并发症。基于性格特征的心理护理模式下，要求护士具备良好的护理技能、知识储备、积极的精神面貌、良好的沟通能力，在工作过程中，准确、迅速的回答患者问题，及时消除患者疑惑，及时告知患者胃肠镜检查的必要性、相关注意事项，通过良好的情绪引导，鼓励患者保持情绪稳定，积极地进行自我调节，释放内心不良情绪，以良好、乐观、积极的心态面对检查，提高了镜检成功率，降低了心动过缓等并发症发生率。

综上所述，无痛胃镜联合肠镜检查患者实施基于性格特征的心理护理，可进一步减轻患者内心不良情绪，提高检查依从性、配合度，降低并发症发生率，临床应用价值较高，值得将该护理模式进一步推广。

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