门诊子宫肌瘤患者心理护理的实施对焦虑、抑郁心理程度的影响

乔彩霞 张福香

焦作市妇幼保健院门诊部 454000

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，较为常见，临床主要采用手术切除的方法对其进行治疗，其中以中青年妇女为子宫肌瘤的高发人群〔1〕。子宫是女性重要的生殖器官，患者对子宫肌瘤疾病的了解不全面，大部分女性担心术后会对自己的生活及生育造成影响〔2〕。因此，在确诊后患者会出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，给后期的治疗及预后也会造成不同程度的影响〔3〕。由于传统的护理方法缺乏护患之间的沟通交流，导致患者不能完全信任医护人员，给后期的治疗带来一定的影响〔4〕。因此，了解患者的真实想法，并对其进行合理、有效的心理沟通，改善患者的不良情绪就显得尤为重要，在改善患者治疗依从性的同时还可以提高患者的生活质量，让患者在治疗期间保持积极的心态〔5〕。本文拟探讨门诊子宫肌瘤患者心理护理的实施对焦虑、抑郁心理程度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月1日～12月31日焦作市妇幼保健院门诊收治的子宫肌瘤患者170例，按照抽签的方法将其分为对照组和研究组各85例。对照组患者年龄24～53岁，平均(41.4±5.2)岁；病程1～3年，平均(1.6±0.2)年；分型：肌壁间肌瘤46例，浆膜下肌瘤33例，黏膜下肌瘤6例。研究组患者年龄26～54岁，平均(43.5±4.7)岁；病程1～3年，平均(1.7±0.4)年；分型：肌壁间肌瘤44例，浆膜下肌瘤32例，黏膜下肌瘤9例。纳入标准〔6〕：①患者对本次研究均知情且签署同意书，②患者均为初次参与相关治疗，③患者神志清醒可正常沟通交流，④患者均有过性生活，⑤患者均经临床确诊为子宫肌瘤。排除标准〔7〕：①患者肾脏功能不全或其他严重性疾病；②患者患有精神疾病史，无法配合治疗；③患者同时患有其他严重性妇科疾病；④患者处于妊娠期或哺乳期；⑤患者的临床资料不全；⑥患者依从性较差或拒绝参与本次研究。两组患者的临床症状及生命体征比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予常规护理：医护人员根据医嘱对患者进行用药指导，让患者养成良好的生活及饮食习惯，对患者出现的一系列临床症状进行分析指导，同时给予相关疾病方面的宣教。研究组患者联合心理护理，医护人员要积极主动与患者进行沟通交流，让患者有归属感，不仅可以建立良好的护患关系，还能赢得患者的信任。

1.2.1心理护理 治疗前，医护人员要主动、耐心地与患者进行心理沟通，从而了解患者的心理状态，对患者的经历表示理解安慰，当患者出现不良情绪时要进行及时、有效的心理疏通，也可以根据患者的喜好采用转移注意力的方法进行干预治疗，如：聊天、散步、看书、听轻音乐，舒缓心情。

1.2.2认知疗法 了解导致患者出现恐惧、焦虑的主要原因。医护人员根据专业知识及临床经验，为患者讲解子宫肌瘤疾病的相关知识及子宫的功能，并对手术的基本方案、流程、效果、术后并发症及主治医师的临床经验进行简单介绍，让患者对疾病及治疗方案有一定的认知，对患者的错误观念进行及时纠正，让患者树立积极的治疗心态，主动配合医护人员进行治疗，排除患者的不良情绪。

1.2.3术后护理 患者经过手术治疗返回病房后，医护人员要加强对病房的巡视，密切观察患者的生命体征及临床症状，尽量满足患者的要求，如果不能满足要说明原因，患者是最需要关爱的群体，渴望被尊重，因此医护人员及患者家属要表示出充分的关心和理解。告知患者术后及恢复情况，在患者恢复良好的情况下给予患者口头表扬，让患者对治疗充满信心，医护人员根据患者的术后恢复情况制定针对性的康复方案，患者在家属及医护人员的帮助下进行创伤肢体活动，避免出现下肢静脉血栓及压疮，饮食以清淡、易消化为主，多吃水果蔬菜及富含膳食纤维的食物，确保蛋白质、维生素等的摄入，顺时针按揉患者的腹部，帮助胃肠蠕动，防止出现便秘，告知患者手术对生活及生育不会造成影响，让患者树立正向观念。

1.3 观察指标

1.3.1采用HAMD量表〔8〕对两组患者的抑郁情况进行比较。评分标准：>24分重度抑郁，17～24分为中度抑郁，7～16分为轻度抑郁，0～6分为无抑郁。

1.3.2采用HAMA量表〔9〕对两组患者的焦虑情况进行比较。评分标准：>29分为重度焦虑，22～29分为中度焦虑，14～21分为轻度焦虑，6～13分为焦虑，0～5分为无焦虑。

1.3.3对两组患者的护理满意度进行比较。满意度评分标准：>85分为满意，65～84分为基本满意，64分为不满意。由护理人员对患者进行指导，问卷由患者独立完成，完成后及时回收，本次研究共发放问卷170份，回收170份，无作废情况〔10〕。

1.3.4采用QOL〔11〕对两组患者的生活治疗进行比较，满分为100分，评分越低说明患者的生活质量越低。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的焦虑情况比较

研究组患者焦虑程度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的焦虑情况比较〔n(%)〕

2.2 两组患者的抑郁情况比较

研究组患者抑郁程度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的抑郁情况比较〔n(%)〕

2.3 两组患者的护理满意度比较

研究组患者对护理的满意度为96.5%高于对照组的71.8%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者的护理满意度比较〔n(%)〕

2.4 护理前后两组患者的生活质量评分比较

研究组患者的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 护理前后两组患者生活质量评分比较(分，

3 讨论

子宫肌瘤是一种良性肿瘤疾病，在妇科临床上十分常见，以中青年妇女为高发人群。随着人们压力的增加及不良的生活习惯，导致子宫肌瘤的发生率呈逐年增长的趋势，且逐步年轻化〔12〕。而目前临床主要采用手术切除病灶的方法对其进行有效治疗，但由于患者对疾病认识不全面，对手术治疗产生一定的误解，而子宫也是女性最重要的生殖器官，因此在治疗期间，由于患者的心理承受能力较差，担心治疗后会对自己的生活及生育造成影响，因此会在治疗期间产生焦虑、不安等不良心理情绪，这也会对治疗效果及预后造成不良影响〔13〕。

心理护理是近年来新兴的一种护理理念，医护人员通过积极、主动的沟通、交流了解患者的心理状态，并根据患者的文化程度对其进行疾病知识方面的教育，疏导不良情绪，帮助患者重新树立治疗信心，从而在治疗及护理期间积极配合医护人员〔14〕。相关研究结果显示，对确诊子宫肌瘤的患者采用常规护理，其焦虑抑郁程度明显高于心理护理组患者〔15〕。本研究结果显示，研究组患者焦虑程度低于对照组；研究组患者抑郁程度低于对照组。

由于患者对疾病及治疗方法的恐惧，会使患者的机体受到自身及外界等应激源的刺激，从而出现非特异性反应，产生应激综合征〔16-18〕。随着人们生活水平及医疗技术的提高，常规护理已经无法满足人们的需求，由于疾病给患者的身心造成了一定的伤害，因此，患者更需要别人的理解、关心和安慰〔4，19-20〕。因此，心理护理得到了人们及医护人员的认可，同时也可以拉近护患距离，提高患者对护理的满意度〔21-22〕。然而，常规护理主要是对患者的用药、饮食及疾病知识宣教等方面进行护理，却忽略了患者内心的真实想法，由于护患之间未进行密切的沟通，导致患者无法完全信任医护人员，而陌生环境也会增加患者的抵触心理，给后续治疗造成一定的影响〔23〕。心理护理主要是围绕患者进行的，护理人员加强对患者心理状态的干预，不仅可以帮助患者保持良好、稳定的心理状态，还可以拉近护患关系，使患者完全信任医护人员，同时良好的护患关系也有利于提高患者的护理满意度〔8〕。此次研究结果显示，研究组患者护理满意度高于对照组。

综上所述，对子宫肌瘤患者采用心理护理，可使其焦虑、抑郁等不良心理状态得到缓解，同时提高护理满意度，拉近护患距离，且在改善患者的活质量及预后方面也有着突出效果。

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