量化绩效考核与目标管理在眼科专科护士护理岗位管理中的应用

李祖丹 明维 闫莎

1武汉大学附属爱尔眼科医院 430060；2武汉大学附属爱尔眼科医院汉口医院 430024

眼科作为视觉器官疾病诊治科室，具有患者病种多样化、手术多、周转快及住院时间短等特点，因此对护士护理技能及护理服务质量要求高，提高护士护理工作积极性及主观能动性，可最大化调动护士工作积极性，降低不良事件，提高护理服务质量〔1-2〕。当前医院实现分层级管理，即医院实行护士长-护理组长-责任护士-低年资护士护理模式，护理组长在层级护理过程中起到主导作用，从而影响责任护士及低年资护士工作积极性〔3〕。量化绩效考核与目标管理模式属于现代医疗管理中的重要管理方法，由护理管理者建立目标体系，确定目标与评定检查方法、职责分工及奖惩措施，定期对护理质量进行考评，并根据考评结果制定奖惩制度〔4-5〕。通过对护士实施量化绩效考核与目标管理可提高护士护理技能及工作积极性，从而提高护理服务质量。因此，本研究将探讨量化绩效考核与目标管理模式在眼科专科护士护理管理中的应用，旨在为眼科学科建设提供指导。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2019年1月至2019年12月选取该院眼科护士32名为研究对象，纳入标准：①所选护士均为入职时间>1年；②均获得护士职业资格证书；③所有护士均知情同意。同时排除休假、请病假的护士。均为女性，年龄20～45岁，平均年龄(33.2±2.8)岁，其中本科22例，专科10例；工作年限3～15年，平均(9.6±3.2)年；职称：护士长1名，主管护师5名，护师10名，护士16名。分别于实施前(2018年1月至2018年12月)及实施后(2019年1月至2019年12月)各选取眼科手术患者60例进行调查，所选患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

2019年1月至2019年12月由护理部对眼科专科护士实施量化绩效考核与目标管理，具体措施如下。

1.2.1制定护理管理目标 由护理部与护士长共同签订眼科护理管理目标，并结合科室护士年资、工作经验及眼科患者临床特点制定护理管理目标，要求如下：①护士长年终对科室每位护士护理工作完成情况进行考核，总分为100分，考核成绩>90分为达标，考核情况与年度评分挂钩。②考核指标由护理部与眼科护士长共同制定，从护理态度、技能培训、护理安全、护理质量、专科建设等方面实施量化绩效考核。③对于考核达标者可参与护理部院内评比排名及年终奖励。④对于考核未达标者则取消次年各类评优、评先资格。⑤每名护士每月自查1次，半年对自查结果进行1次会中，确保年度考核达标。

1.2.2制定奖惩制度 按照个人工作业绩、奖优罚劣、量化绩效考核等原则制定奖惩制度，实际得分=基本分值+奖励分-扣减分，考核内容包括护理态度、技能培训、护理安全、护理质量、专科建设等方面，细化每个项目内容，分别给予相应加分或减分，具体如下：①奖励分：科室开展品管圈持续改进护理质量服务，主持开展+2分，获得一等奖+2分，获得二等奖+1.5分，获得三等奖+1分，获得优秀奖+0.5分。2年发表1篇论文+1分，每发表1篇核心期刊+5分，每发表1篇SCI论文+10分。2年护理论文交流>1篇+0.5分，大会发言+1分，获得国家护理专利，每获得1项+3分，第二名+2分，第3名+1分，其余名次+0.5分。获得市级专利+0.5分，获得省级专利+1分，获得国家级专利+2分。应用PDCA管理法开展护理服务持续改进项目，主持开展+1分，获得一等奖+2分，获得二等奖+1.5分，获得三等奖+1分，获得优秀奖+0.5分。②扣减分：当年目标管理不达标、发生护理差错导致纠纷，每发生1例扣5分；护理不良事件每发生1例扣2分；未参与PDCA方法开展持续改进项目，扣2分；出现服务投诉，每发生1例扣3分；投诉至科室扣1分；点名批评1次扣3分，患者满意度每下降1%扣1分。未参与品管圈持续质量改进扣5分，2年内未发表论文扣10分，2年进行论文交流次数少于1篇扣5分；护士院外培训1年少于1次，扣3分。

1.2.3量化绩效考核与目标管理实施方案 ①科室拟定年度护理目标管理责任书及量化绩效考核方案后，向护理部主任汇报工作，征求上级建议及意见，1周召集全体护士举行会议，向护士说明应用量化绩效考核与目标管理模式的原因，讨论管理方案的可行性，并修订奖惩制度。②方案修订后向护理部备案。③再次召集眼科全体护士开展会议，组织护士学习年度量化绩效考核细则及护理目标管理责任书内容，科室护士长定期抽查护士学习效果，确保护士熟悉管理内容及要求。④护士长与科室护士签订年度护理目标管理责任书，全面启动该项目管理。⑤监管与督查：护士长每季度督促护士整理工作完成质量及情况，并进行年终总结，采用表格的形式对护士进行打分及考核，2年为1个周期，科室护士长每半年对工作进行1次监督，对于未完成任务的护士则作为科室重点监护对象。

1.3 观察指标

①护理技能：由护理部每季度采用自拟的《护士护理技能调查问卷》对眼科护士进行评价，问卷包括专科知识掌握情况、护理操作技能、应急能力等3部分，每部分评分为0～100分，分值越高提示护士护理技能越好，护士护理技能评分为当年4个季度平均分。②护理质量：由护理部每季度应用自拟的《眼科护理质量评定问卷》进行评价，问卷包括护理态度、技能培训、护理安全、护理质量、专科建设等方面内容，每方面内容赋值0～10分，护理质量总评分为0～50分，分值越高提示护理质量越好，护士护理质量评分为当年4个季度平均分。③不良事件：包括病历书写错误、器械损坏、跌倒、职业暴露。④满意率：应用自拟的《眼科患者满意度调查问卷》进行评价，问卷共20个条目，每条目赋值1～4分，总评分>70分为满意。患者出院后通过电话随访的方式调查最满意的护士是谁，每季度要请第三方人员给护士满意度评分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 实施前后眼科护士护理技能指标比较

实施后眼科护士专科知识掌握评分、护理操作技能评分、应急能力评分高于实施前(P<0.05)，见表1。

表1 实施前后眼科护士护理技能指标比较(分，

2.2 实施前后眼科护士护理服务质量评分比较

实施后护士护理态度、技能培训、护理安全、护理质量、专科建设及护理服务质量总评分高于实施前(P<0.05)，见表2。

表2 实施前后眼科护士护理服务质量评分比较(分，

2.3 实施前后不良事件发生率、护理纠纷发生率及患者满意率比较

实施后眼科护理不良事件发生率、护患纠纷发生率低于实施前(P<0.05)，而患者满意率高于实施前(P<0.05)，见表3。

表3 实施前后不良事件发生率、护理纠纷发生率及患者满意率比较〔n(%)〕

3 讨论

3.1 量化绩效考核与目标管理模式对眼科专科护士护理技能的影响

眼科患者病种复杂多样，患者周转快，住院时间短，流动性大，因此增加护理工作难度，影响护理服务质量〔6〕。研究指出〔7〕，提高眼科专科护士护理技能将有助于降低护理不良事件发生，提高护理服务质量。目标管理模式通过强化护理人员自身技能及责任感，提高护士护理工作积极性及主动性，进而提高科室护理服务质量〔8〕。另外，通过目标管理能及时发现护理工作中存在的问题并可及时反馈给护士，从而提高患者护理管理效果〔9〕。在目标管理基础上对患者实施量化绩效考核通过奖惩制度能充分调动患者工作积极性，提高团队合作意识及科室护理服务质量〔10〕。本研究对眼科患者实施量化绩效考核与目标管理模式，结果显示，实施后眼科护士专科知识掌握评分、护理操作技能评分、应急能力评分高于实施前，表明量化绩效考核与目标管理模式能有效提高眼科护士护理技能。考虑可能由于目标管理考核通过制定质量标准、岗位职责、工作规范，并将管理目标与每个月绩效挂钩，奖惩结合，充分调动了护士工作积极性及学习热情，从而提高了护士护理技能〔11〕。

3.2 量化绩效考核与目标管理模式对眼科专科护士护理质量的影响

护理服务质量是科室建设的核心内容，医疗护理服务质量的提高需要护士配合，由于护士工作范围较局限，对疾病诊断过程不理解，加之护士工作后缺乏学习进修机会，导致护士工作处于被动状态，影响护理质量，增加不必要的医疗纠纷〔12-13〕。本研究结果显示，实施后护士护理态度、技能培训、护理安全、护理质量、专科建设及护理服务质量总评分高于实施前，提示量化绩效考核与目标管理模式能有效提高眼科专科护士护理服务质量。考虑可能由于通过目标管理使护士能明确管理内容，确保护理工作更加准确、规范，避免重复、遗漏，减少护理工作盲目性，确保护理服务质量〔14〕。

3.3 量化绩效考核与目标管理模式对眼科患者满意率的影响

患者满意率是衡量护理服务质量的指标，提高患者满意率可降低不良事件发生。本研究结果显示，实施后眼科护理不良事件发生率、护患纠纷发生率低于实施前，而患者满意率高于实施前，表明量化绩效考核与目标管理模式能提高眼科患者护理服务质量，降低不良事件发生率。这可能由于目标管理提高了护士护理技能及护理服务质量，同时绩效考核制度激励了护士工作积极性及学习爱热情，从而提高了护理服务质量及患者满意率〔15〕。

综上所述，量化绩效考核通过激励措施可提高护士工作热情及积极性，而目标管理模式能明确护士工作内容，确保护理工作科学化、规范化。量化绩效考核联合目标管理模式能有效提高眼科专科护士综合护理技能，降低眼科不良事件发生，提高护理服务质量及患者满意率，有利于学科建设，提高专科护理影响力。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突