常规超声与超声功能成像在甲状腺结节诊断中的研究分析

王金娥，王树艳，韩鹏

阳光融和医院超声科，山东 潍坊 261072

甲状腺是位于人体颈部正前方位置的器官，属于人体最大的内分泌腺。此器官出现细胞异常增生而形成的团块称为甲状腺结节[1]。此疾病常见病因主要与缺碘、正常甲状腺组织过度增生、退行性病变、放射暴露史、遗传因素、甲状腺炎症等有关，部分患者还可受微量元素硒缺乏、肥胖等诱发疾病[2-3]。患者患病后多数情况下无任何症状，部分患者可出现颈部疼痛、咽喉部异物感、压迫感等症状，为患者的日常生活带来巨大困扰[4-5]。临床中治疗此疾病的方法有放射性碘治疗、抗甲状腺药物治疗、手术切除治疗、中医治疗等，各有不同的治疗效果。治疗时机是影响治疗效果的重要因素，及早诊断治疗的疗效更佳，而不同诊断检查方法的诊断效果有所差异[6]。基于此，该次研究选取2020年7月—2021年7月该院收治的90例甲状腺结节患者，对常规超声与超声功能成像在甲状腺结节诊断中研究效果进行分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的甲状腺结节患者90例，其中有63例为良性甲状腺结节，有27例为恶性甲状腺结节。90例甲状腺结节患者中男性和女性分别有38例和52例。

38例男性患者年龄28~62岁，平均（44.98±3.91）岁；甲状腺结节直径8~48 mm，平均（27.89±2.94）mm；受教育程度：小学受教育程度有9例、初中受教育程度有10例，高中受教育程度有12例，本科及以上受教育程度有7例。

52例女性患者年龄27~63岁，平均（45.07±3.83）岁；甲状腺结节直径7~49 mm，平均（28.12±2.88）mm；受教育程度：小学受教育程度有12例、初中受教育程度有14例，高中受教育程度有16例，本科及以上受教育程度有10例。

1.2 方法

90例甲状腺结节患者进行常规超声检查，具体检查方法如下：在进行超声检查前，检查医师需要对受检者进行常规超声知识和具体流程普及，以此提升受检者相关认知水平，更好地配合检查工作。先将患者调整为仰卧位，使颈部区域充分暴露在视野范围内，之后做好消毒工作，选取该院采购的Aplio500超声诊断仪和探头进行超声诊断检查，将探头频率设定在6~15 MHz，在探头上涂抹耦合剂后，使探头与患者颈部皮肤轻轻贴合，以由外向内的方向对甲状腺具体情况进行扫描。注意在扫描过程中需要嘱咐患者维持平静状态，避免吞咽动作。在得到相关影像学图像后，由该院2名专业影像学医师对图像进行观察分析，经过商讨协定后，给出准确的一致诊断结果，为患者后期临床治疗提供准确依据。

诊断标准：常规超声检查主要是对图像中甲状腺结节的病灶位置、具体形态、周围边界、回声情况进行分析，以此判断患者的结节良恶性。良性甲状腺结节图像主要呈现形态较规则，边界清晰，结节内无钙化情况，回声情况较均匀；恶性甲状腺结节图像主要呈现形态不规则，边界模糊，结节内可有轻微钙化情况，回声情况不均匀。当出现阻力指数≥0.7时提示属于恶性甲状腺结节。

90例甲状腺结节患者进行超声弹性成像检查，具体检查方法如下：在进行超声检查前，检查医师需要对受检者进行超声弹性成像知识和具体流程普及，以此丰富受检者相关知识，提升诊断检查依从性。将5 mL生理盐水溶液、2.5 mL的造影剂、5 mL生理盐水溶液通过静脉注射方式注入体内，之后观察动态造影结果；患者保持仰卧位，充分将颈部区域暴露在视野中，严格完成消毒工作，选取该院采购的飞利浦超声诊断仪和探头进行超声诊断检查，根据具体情况调整探头频率，频率范围在6~15 MHz之间；将耦合剂均匀涂抹在探头上，将其贴在患者颈部皮肤上，从外向内对甲状腺情况进行扫描。注意在扫描过程中维持平稳呼吸，避免吞咽动作。在得到相关影像学图像后，由该院2名专业影像学医师进行分析，最终给出一致诊断结果，为临床治疗提供准确依据。

诊断标准：超声弹性成像检查主要是对图像中甲状腺结节成像颜色和周围组织成像颜色进行分析，以此判断甲状腺结节的良恶性。不同颜色的成像提示甲状腺结节有不同的硬度，红色提示甲状腺结节最硬，蓝色提示甲状腺结节最软，当图像中彻底红色或绝大多数红色时，提示属于恶性甲状腺结节。

1.3 观察指标

对两种超声检查方式检查后的检查结果、检查满意程度、检查准确率进行统计分析。

①检查结果：包括常规超声检查结果、超声弹性成像检查结果两种结果。

②检查满意程度：采用该研究自拟评分标准进行评估，90~100分为非常满意，70~89分为比较满意，0~69分为不满意。

③检查准确率：包括良性甲状腺结节检查准确率和恶性甲状腺结节检查准确率。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 患者检查后的检查结果分析

在对90例甲状腺结节患者进行超声诊断检查后，两组甲状腺病灶主要表现为形态不规则且边界模糊，部分还可伴有钙化情况、淋巴结异常情况。常规超声检查结果显示良性甲状腺结节患者有57例，占比90.47%；恶性甲状腺结节患者有19例，占比70.37%；漏诊14例，占比15.55%。超声弹性成像检查结果显示良性甲状腺结节患者有63例，占比100.00%；恶性甲状腺结节患者有25例，占比92.59%；漏诊2例，占比2.22%。

2.2 患者检查后的检查满意程度分析

超声弹性成像检查的检查满意程度高于常规超声检查，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者行不同检查后的检查满意程度对比[（±s），分]Table 1 Comparison of patients'satisfaction degree after different examinations[(±s),points]

表1 患者行不同检查后的检查满意程度对比[（±s），分]Table 1 Comparison of patients'satisfaction degree after different examinations[(±s),points]

超声检查方式检查满意程度常规超声检查(n=90)超声弹性成像检查(n=90)t值P值85.45±4.05 90.15±3.44 8.391＜0.001

2.3 患者检查后的检查准确率分析

超声弹性成像检查的良性甲状腺结节检查准确率、恶性甲状腺结节检查准确率均高于常规超声检查，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 患者检查后的检查准确率对比（%）Table 2 Comparison of the examination accuracy of patients after examination(%)

3 讨论

甲状腺结节是内分泌科和甲状腺外科常见病，主要是由于甲状腺细胞局部异常增长引起的病变[7]。流行病学显示，此疾病具有高发病率的特点，多见于具有放射暴露史、甲状腺结节家族史、长期暴露于电离辐射的人群，且具有性别差异，女性多于男性，比例约为1:3.83。典型症状有甲状腺结节周围疼痛、咽喉部异物感或压迫感、颈部水肿、呼吸困难、气短、吞咽困难、心悸、多汗、手抖、消瘦等，降低患者生活质量[8-10]。临床上治疗此疾病需要因患者而异，先确定结节的良恶性和功能，判断对患者造成不良影响的情况。对于无症状的良性结节，常建议患者定期回院复查，预防癌变风险；对于有症状的甲状腺结节，若结节体积较小，影响较小者可使用药物治疗，若结节体积较大，影响呼吸和吞咽者需要进行手术切除治疗，恢复患者通气状况。

对于此疾病的临床诊断主要有触诊检查、血液检查、超声检查、手术病理检查等，各有不同的诊断效果。超声检查是临床中常用的影像学诊断方式，常规超声诊断检查主要是利用超声作为介质，以反射、折射、散射、衍射等方式对人体内部脏器的大小、形态、内部回声进行探查，最后形成特殊图像用以观察分析的方法。此诊断方法具有检查便捷、连贯性好、经济性高的特点，但在定位病变部位和鉴别甲状腺结节良恶性时具有局限性，存在一定漏诊率，延误患者临床治疗[11-13]。随着医疗水平不断提升，超声技术得到不断发展，超声弹性成像诊断检查是一种新型诊断检查方式，其检查原理主要与不同组织器官受外界压迫后变形的程度不同有关，将组织器官受压前后的回声信号移动变化转化为实时彩色图像，以此对组织硬度和具体病情进行准确评估（弹性系数小、受压后位移变化大的组织扫描后图像为红色；弹性系数大、受压后位移变化小的组织扫描后图像为蓝色；弹性系数中等的组织扫描后图像为绿色）。此诊断方法弥补了常规超声诊断检查的不足，更生动地显示病变部位，定位性更强，具有操作简便、检查速度快、辐射性低、诊断准确率高、结节良恶性鉴别效果强的优势[14-17]。该文通过对常规超声检查与超声弹性成像检查进行对比分析后发现，超声弹性成像检查对甲状腺结节的检出率更高、良恶性检查准确率更高。因此，超声诊断成像检查是一种优秀的诊断方式，具有较高的临床诊断价值。

该研究表明，对90例甲状腺结节患者进行超声诊断检查后，常规超声检查结果显示良性甲状腺结节患者、恶性甲状腺结节患者、漏诊患者分别有57例、19例、14例。超声弹性成像检查结果显示良性甲状腺结节患者、恶性甲状腺结节患者、漏诊患者分别有63例、25例、2例。90例甲状腺结节患者超声弹性成像检查的检查满意程度为（90.15±3.44）分高于常规超声检查（P＜0.05）；90例甲状腺结节患者超声弹性成像检查的良性甲状腺结节检查准确率、恶性甲状腺结节检查准确率分别为100.00%、92.59%均高于常规超声检查（P＜0.05），说明超声弹性成像检查是一种诊断准确率高的诊断方式，且具有较好的良恶性鉴别效果。

综上所述，常规超声检查与超声弹性成像检查是两种检查甲状腺结节的常用方式，但超声弹性成像检查的诊断正确率更高，良恶性辨别效果更佳，为临床治疗提供有效依据。