腮腺多形性腺瘤临床分析

高华 刘丽 范铁

临床口腔科当中较为常见的一种良性腮腺上皮肿瘤就是PAPG,目前临床中治疗PAPG 的唯一方法就是通过外科手术来切除病灶［1］。本次研究选取本院在2019 年6 月～2020 年1 月确诊并治疗的172 例PAPG患者,回顾性分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2017 年6 月～2020 年1 月确诊并治疗的172 例PAPG 患者,其中男94 例,女78 例。所有患者全部具有完整的临床资料。

1.2 方法 回顾性分析所有PAPG 患者的临床诊疗资料,如性别(男/女)、姓名、就诊情况、辅助检查情况、手术治疗方式、术后并发症及复发情况。

1.3 观察指标 ①观察PAPG 患者的总体发病情况。②观察在原发性腮腺肿瘤中PAPG 的占比情况。③比较PAPG 患者经两种不同面神经解剖方式后的术后并发症发生率。两组全部都在本院接受手术治疗,且成功随访。其中,有156 例病变位置在浅叶,有16 例病变累及或位置在深叶。将腮腺的前缘到后缘水平线进行均分,再通过均分点行一垂直线,将腮腺分为前区、后区。依据患者的影像学辅助检查及手术情况记录,将腮腺肿瘤划分为前区、后区。观察经顺行主干解剖法及逆行分支解剖法治疗后的并发症发生情况。④比较不同手术方式的术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.2 统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PAPG 患者的总体发病情况 172 例PAPG 患者中,男94 例,女78 例,男女比例为1.2∶1,发病年龄：10～95 岁,平均发病年龄(49.2±15.3)岁,好发年龄段为40～50 岁。见表1。

表1 172 例PAPG 患者的总体发病情况(n)

2.2 原发性腮腺肿瘤中PAPG 的占比情况 本院在2017 年6 月～2020 年1 月共收治452 例原发性腮腺肿瘤患者,其中,PAPG 患者172 例,占比38.1%。

2.3 PAPG 患者经两种不同面神经解剖方式后的术后并发症发生情况对比 两种不同面神经解剖方式后的术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 PAPG 患者经两种不同面神经解剖方式后的术后并发症发生情况对比(n)

2.4 不同手术方式的术后并发症发生情况及复发情况对比 肿瘤直径≤3 cm 的PAPG 患者经PSP 术治疗后的暂时性面瘫及耳垂麻木发生率低于SP 术,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。肿瘤直径＞3 cm 的PAPG患者经SP 术治疗的术后复发率显著低于PSP 术,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表3 肿瘤直径≤3 cm 的PAPG 患者经不同手术方式的术后并发症发生情况及复发情况对比(n)

表4 肿瘤直径＞3 cm 的PAPG 患者经不同手术方式的术后并发症发生情况及复发情况对比(n)

3 讨论

PAPG 可在任何年龄段当中发生,主要常见于30～50 岁这一年龄段当中,与本次研究结果相似［2］。本次研究结果提示,平均发病年龄为(49.2±15.3)岁,好发年龄段为40～50 岁。肿瘤的生长速度较慢,且病程时间比较长,通常不会表现出痛性肿块,常见为分叶状或结节状,质地通常较硬,跟周围组织之间没有粘连［3］。

本次研究结果提示,本院在2017 年6 月～2020 年1 月共收治了452 例原发性腮腺肿瘤患者,其中,PAPG患者172 例,占比38.1%。结果提示,临床中的腮腺肿瘤主要为良性肿瘤。

虽然PAPG 属于一种良性肿瘤,但是其在临床当中的相关生物学特性则主要表现为膨胀性生长、可恶变、易复发,无法通过单纯性的包膜外剥离将肿瘤病灶剜除［4］。同时,因为面神经跟腮腺之间存在着较为密切的联系,可能有部分PAPG 患者在术后出现永久性或者暂时性的面神经受损［5］。所以,一定要依据不同PAPG 患者的瘤体生长位置及大小来选择合适的手术方式［6］。

本次研究结果提示,两种不同面神经解剖方式后的术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。腮腺切除术的重点步骤就是对面神经进行分离解剖,尽可能的维持分支及主干的完整性［7］。顺行法解剖在临床中的应用较为广泛,面神经的主干位置恒定且较粗,十分容易暴露；但逆行法通常会选择下颌缘支或颊支,更易发现肿瘤及面神经分支［8］。当肿瘤的位置在后区时,或者接受PSP 术,通过逆行解剖法能够降低暴露面神经主干的几率,同时还能够依据肿瘤大小及位置来对面神经分支进行选择性的解剖,从而降低对正常腮腺组织的切除［9,10］。肿瘤在前区,或者行SP 术使用顺行法,或肿瘤在浅叶后区下方行PSP术时使用逆行法,可无需对所有的面神经交通支及分支进行解剖［11,12］。

综上所述,良性腮腺肿瘤当中最常见的一种病理类型就是PAPG,40～50 岁为其好发年龄段,多见男性患者。不同的面神经解剖方法(顺行及逆行解剖),术后并发症无显著差异。当PAPG 病灶直径≤3 cm 时,经PSP 术治疗,可降低术后并发症；假如未对手术安全切缘进行确定时,PAPG 病灶直径＞3 cm 时,经SP术治疗,可降低术后复发率。