“互联网+教育”背景下开展线上PBL 教学的实践与体会

马颂华 王庆庆 张建辉 樊 耀 桑爱民

（[1]南通大学医学院 江苏·南通 226000；[2]南通大学附属医院 江苏·南通 226000；[3]南通大学附属第一人民医院 江苏·南通 226000）

在“互联网+”时代背景下，应用信息技术进行教学改革是顺应时代潮流的迫切要求。利用互联网技术，可以改变传统教育中的以教师为中心、以课堂为中心，突出以学生为中心。而以问题为导向的学习（problem based learning,PBL）就是一种将学习者放置在一个以案例为背景的复杂而有意义的学习情境中，以学习者为主体，以提高学生发现问题、解决问题、批判性思维、沟通以及团队协作等多项能力为目标的一种开放的、综合的、多元化的学习理念和方式。我校自开展线下PBL教学以来，不断优化课程设计，突出医学生能力培养，在医学生培养质量方面探索了有益经验。然而，2020年初的疫情，使得线下开展PBL教学遇到挑战。为积极贯彻落实教育部提出的“停课不停学，停课不停教”的号召，我校PBL教学团队充分利用“互联网+”优势，在这个特殊期间，精心组织了线上PBL教学。由于线上教学师生处于不同的时空，所有的教学活动均需借助于网络媒介实现，因此为了避免线上PBL教学面临的诸多不确定的因素带来的影响，PBL教学团队从开课前的准备，课程各教学环节进行了事先演练和精心设计，不断总结经验，以期为后续进一步实施混合式PBL教学模式提供借鉴。

1 线上PBL开课前的准备

1.1 精心编写PBL案例

PBL案例不是简单的临床“病历”，而是将临床情境和生活情境融合，具有一定的专业广度和深度，符合PBL的理念，具有基础知识和临床推理联系的学习载体。为此，PBL课程教学团队经过商议，选取新冠肺炎主题，多学科编写团队以武汉某医院重症医学科主任不幸感染新冠肺炎这一事件起草案例框架，设计场景，制造悬念，进行改编，案例不仅体现了新冠肺炎发病的基本过程、临床特点和治疗经过，尤其从PBL理念的三个方面精心设计了可供讨论和学习的议题。P（Population），群体、社区和制度的角度，如呼吸道传染病该如何预防？面对突发的公共卫生事件社会的响应机制如何完善？B（Behavior），行为、习惯和伦理的角度，如面对疫情，普通大众在行为和生活习惯方面如何做好个人防护？面对突然爆发的新冠肺炎疫情，医护人员如何在做好防护的前提下开展救治工作？L（LifeScience），生命、自然和科学的角度，如人体呼吸的正常过程和意义是什么？新型冠状病毒侵袭人体的主要机制、病理生理学特征是什么？PBL案例在设计培养学生专业能力的同时，我们尤其关注了医学生人文素养的提升。为此，在编写案例过程中，我们设计了诸如此类的讨论议题，如何评价在疫情特殊背景下的医患关系？医学的初心是什么？如何评价医护人员的“逆行”精神？

1.2 线上集体备课

线上集体备课也是这次线上PBL教学实践的一次新的尝试。我们通过视频会议方式组织案例编写团队和所有上课老师进行线上实时交流。老师们不仅分享了各自曾经开展线上教学的一些经验，尤其就第一个PBL案例如何有效开展线上讨论进行充分沟通。首先由案例编写老师汇报案例设计的目标和可能涉及到的学科问题，然后由各个相关学科的老师结合专业知识分享观点，尤其是如何在案例描述中更好地设计人文和课程思政元素充分发表意见。比如如何帮助医学生透过这次疫情进行医学初心的教育，如何学习医护人员面对疫情的无畏和无私的精神等。不同于以往的线下集体备课，线上备课由于打破了时空的限制，参与的老师更多，线上交流的内容更丰富，更利于集思广益，从案例的完善，到如何组织学生进行线上讨论等细节，老师们通过视频进行了热烈的讨论。

1.3 线上PBL的环节

1.3.1 PBL理念的介绍

PBL讨论课之前，PBL导师首先在线上进行PBL理念的介绍，让学生了解PBL是什么，如何做PBL，PBL的评估体现在哪里，如何通过PBL案例开展讨论，如何分享各自的学习成果等。

1.3.2 线上组建学习讨论小组

PBL导师首先通过QQ群组建学生学习小组，提前发布课程上课时间，提供必要的电子书籍资源。为了保障课程线上实时讨论的顺利，老师们事先了解了学生居家的学习空间、网络条件，让学生提前熟悉远程学习软件使用，并通过腾讯会议软件测试讨论效果。另外，为了充分体现PBL小组协作式学习的优势，同时解决学生独自学习过程中的孤独感，我们又在12人组成的学习小组中再次进行了分组，自由组合，每2人一小组。

1.3.3 线上PBL讨论

PBL三次讨论课由于在线上进行，因此与线下讨论课有明显区别。首先，案例学习开始，引导教师开启腾讯会议邀请，在第一次讨论课时，同样进行自我介绍、选定主席和书记等环节。与线下所不同的是，我们又设定了2人一小组，因此，主席和书记的选定也是以小组为单位。这是一种新的尝试，这种形式一方面考虑疫情背景下学生居家学习可以增强学习的自律性，避免学习的孤独感；另一方面也避免了线上讨论时各小组成员发言的冷场，起到互相补充的作用。其次，成员在汇报分享各自的学习成果时通过腾讯会议屏幕共享，组内其他成员通过实时画面了解汇报者的讲解内容。再次，记录小组通过微信群或腾讯会议聊天窗口记录小组讨论的问题和学习目标，而非线下课上通过白板的方式进行。

1.3.4 线上PBL评估和反馈

PBL评估是 PBL教学不可或缺的环节之一。通过评估和反馈，一方面可以让学生及时了解自身在学习过程中的优点和不足，可以有的放矢地改进自身的学习理念和学习方式，另一方面可以促进学生在学生过程中多方面能力的锻炼，可以更好地学习其他同学，相互成长。

2 体会与思考

2.1 教师对线上PBL教学效果的评价

引导教师会议（tutor meeting）是PBL案例讨论课正式开始前一周，案例编写老师和案例引导老师的一次集体会议，着重对案例的教学目标，教学进度，注意事项等进行再讨论。此次改为线上以远程会议的方式进行，这是疫情背景下一种新的实践尝试，事实证明效果令所有的老师满意。主要体现在以下几方面：（1）打破了距离和空间的限制，可以节约时间，提高效率。（2）原先由于工作原因不能到现场参与的临床老师，线上的tutormeeting大大提高了他们的参与度。（3）多学科老师从不同角度审视案例进一步提高了案例的质量。（4）通过线上自由交流和互相提问，引导教师可以实现引导技巧的提升。（5）线上与学生的交流更便捷，讨论更自由，有的学生由于性格腼腆，线下不愿意交流的学生在线上会更主动。（6）线上学习对于更有利于开展个性化学习的指导和建议，学生更多地利用互联网工具与教师讨论问题，教师也可以更好地根据学生的不同给予个性化的建议。

但不得不承认，线上PBL交流引导教师不能纵观所有同学在屏幕后的表现，无法通过即时的表情、神态等反馈学习讨论时的感受，对于现场的把控感不如线下。同时线上与同学的交流缺乏眼神和肢体语言的传递，缺乏一定的亲切感。

2.2 学生对线上PBL教学效果的评价

优势：（1）大家认为线上讨论可以克服线下害羞或腼腆心理，更容易去表达自己的观点；（2）线上学习讨论更为便捷，通过角色扮演等形式进行互动，趣味性较强；（3）由于新冠肺炎案例中专门设置了与一线援鄂医生的线上交流环节，对一线医生的崇敬感油然而生，更加坚定了对未来医生职业的认同感。

不足：（1）上PBL学习讨论会受到网络延迟等因素影响，有时流畅度不够；（2）线上PBL讨论因为隔着屏幕，缺乏眼神交流，真实感不够；（3）线上PBL讨论时记录不如线下方便，尤其在通过图形表达观点时不方便。

2.3 线上PBL教学实践的意义

随着“互联网+”的应用日益普及，合理、灵活地运用信息化教学手段来辅助教学，已成为时代发展的必然和教育现代化的必经之路。在当前疫情防控的常态化特殊背景下，线上教学或将成为一种常态，笔者认为这是对线下教学一种较好的补充。首先，疫情改变了学生的学习方式和教师的教学方式，因此我们必须在理念和做法上能顺应发展，主动求变。其次，线上教学可以弥补部分线下教学的不足，可以打破时空的限制，提高工作效率。再次，线上学习对学生提出了更高的自主学习的要求，这与PBL终身学习的理念是一致的。因此，尽管线上PBL教学的效果短期内无法达到现场教学的效果，但这种挑战也是一种机遇，可以充分调动师生的主观能动性，探索出适合自身实际的线上PBL教学的新道路，为开展混合式PBL教学积累经验。