混合式教学模式在高职口腔修复学实践教学中的应用

谢宏新

（湖北职业技术学院口腔医学院 湖北·孝感 432000）

高职口腔修复学是高职口腔医学专业中一门重要的专业核心课程，课程对应的未来工作岗位对学生动手能力要求非常高，设计与完成一颗制作精密、戴用舒适的义齿，学生必须具备一丝不苟、精益求精的工匠精神。口腔修复学实践教学是培养学生岗位胜任能力的关键环节，其目的是引导学生通过口腔修复学的系列操作训练，进一步巩固和验证所学基础理论知识，提升岗位工作能力，为毕业后顺利开展临床工作打下良好的基础。

1 高职口腔修复学实践教学的困惑与学情现状

口腔修复学是医学与多学科结合产生的一门临床学科，与材料学、力学、工艺学、医学美学、心理学紧密相关，其知识体系博大精深，概念和原理艰涩难懂，由于学生感性认识不多，理论教学难度大，实践教学效果也常常不理想，这些问题一直困扰着口腔修复学教学。

1.1 实践教学面临的困境

口腔修复学实践教学中操作视野区小，直观性差，再加上学生临床实践经历不足，学生很难理解口腔修复学实践操作中的标准和细节，不易达到理论和实践的融会贯通的效果。在实践教学中我们体会到存在几个问题：（1）高职口腔医学专业学生普遍文化基础偏弱，自主学习能力不强，学生实验课前预习不认真，对将开展的实验项目操作标准不熟悉；（2）口腔修复学实训项目繁多，项目难度千差万别，课堂时间有限，教师的讲解或示教通常只有一遍，如果学生没有全面理解，操作起来出错可能性很大；（3）由于班级容量，教师往往不可能完整了解学生操作全过程，更多的是看到操作的结果，一旦学生结果不理想，老师不太容易发现问题出在哪，不能给学生针对性的指导，例如：全冠修复体牙体预备实验，由于操作空间小，教师示教时学生能看清每一个细节的不多，学生自己操作后结果不理想，到底是哪一步出了问题呢？教师也不好确定。实践教学是培养学生岗位胜任能力的核心环节，高职院校大学生的实践操作能力是学生未来实际工作能力的基础，以工作过程为导向的课程设置和以行动为导向的教学方法，是高职教育的职业性和实践性的最大特色。岗位胜任能力是通过教育、学习、培训获得的个体所在岗位所要求的基本知识和技能，多数专家认为造成我国高校毕业生就业难的一个不容忽视的原因是大学生自身岗位胜任能力不足。

1.2 高职学生的学情现状

教学实践中，我们发现绝大多数高职学生学习主动性差，没有课前预习的习惯，课堂学习专注时间短；另外，由于近年来高职院校招生制度改革，学生生源更复杂，既有理科生源，也有理化基础差的文科生源，还有中途转专业的插班学生、退役士兵，这些学生反映对理论学习感到头疼，实践教学时尤其感到无所适从。但是，高职学生具有新时代年轻人共同的特点，善于用网络学习，对新事物具有较强的好奇心，思维活跃，喜爱探索，如果在教学中提供精心选择的线上视频学习资源，理论结合实践内容，生动风趣，课前自我反复学习，就完全可以调动他们的学习积极性，让学生从被动的知识接受者变为主动的知识探索者。

2 线上线下混合式教学的设计

传统医学教育重理论轻实践的教学方式缺乏以岗位胜任力为中心的医学教育理念，挫伤了学生的学习激情，因此，在学时有限的情况下，如要让学生通过训练获得足够的实践技能，还要兼顾临床岗位上的针对性、实用性，只能在实训教育教学模式上下功夫，一方面，根据口腔修复医师岗位能力和国家执业助理医师考试技能大纲的要求，精心设计实训项目；另一方面，利用学生学习心理和喜爱的学习方式，提高实践教学效率，线上线下混合式教学显然具有较大优势。

2.1 实践教学资源

为提高实践教学实效，使学生扎实掌握专业基本技能，我们探索了口腔修复学实践教学向教学模式混合化、教学资源开放化、学习方式个性化的方向转变，以实践项目为牵引，以基本理论为支撑，理实一体化推进课程教学。为此，我们完成了该课程实训教学整体设计，根据教学目标以及高职学生学习个性，开展课程内容项目化设计，全部实训项目整合为“全冠类牙体预备”“印模与模型技术”“可摘局部义齿设计与卡环弯制”、“全口义齿排牙”等4个项目（模块），每个项目（模块）按照典型工作任务分解为若干子任务，如“全冠类牙体预备”项目细分为“前牙烤瓷全冠牙体预备”“后牙铸造金属全冠牙体预备”“固定桥的基牙预备”等3个子任务，子任务又以典型病例为引导。为增加教学资源的吸引力和学习的便捷性，达到线上线下混合式教学的预期效果，我们与行业一道，自建完成了口腔医学专业教学资源库，在智慧职教平台线上运行，每个子任务包含重要的实验操作视频、动画、图片、微课等资源，同时还配套电子课件、练习题、题库等，可供学生自我检验学习效果。

2.2 实践教学模式

实验课前的线上学习：学生登录智慧职教平台注册，依照教学安排提前在职教云平台课前发布的实践教学计划，要求学生课前学习的主要内容有讲授视频、操作微视频、教学PPT课件、操作演示、真实病例图片、课堂作业、讨论话题等内容。观看规定的实验项目视频后，结合理论课中讲述的内容，初步搞清楚操作流程和操作难点。

线下课堂教学：实训课堂上，教师针对学生提出的疑难问题，结合操作视频进行重点讲解，并对实验过程完整演示。学生操作时教师巡回检查，重点检查操作过程是否规范，学生也可以相互讨论，相互评价。由于课前学生都知晓操作标准，有利于学生之间相互检查评价，老师只需把关注重点放在学习能力稍弱的部分同学身上。

课后延伸学习：学生在课后，根据自己获得的评价等级，自主安排线上视频重新观看时间与内容，完成课后习题，教师可以根据学生答题情况、学生操作评价，进一步分析评估学生知识掌握情况。学生线上学习内容、时间与线上测试成绩自动计入平时考核成绩。

2.3 实践教学评价

以5-10人组成一个小组，每个实训项目结束前，学生上交自己的作品或拍成图片，先在组内完成评价，后开展组间相互评价，组长代表本组总结每位同学存在的不足，结合操作过程的规范性、组内评价、组间相互评价，给出每位同学评价等级，等级结果由组长导入云平台平时考核项目之中。

以上这种线上线下混合式教学模式，充分利用了本课程实践教学中操作可重复性的特点，学生如果课堂上没有跟上教师的进度，没有掌握要点，课后可以弥补。线上教学资源为图片、动画、视频等形式，教学内容联系真实临床病例，形象生动，能充分提高学生的学习兴趣。这种教学模式，学习不必全程在指定的时间和地点完成，具有较大的学习灵活性和机动性，注重了师生互动及学习者自身体验，凸显学生的主体地位，利于学生主动参与到教学中，变被动学习为主动学习。

3 线上线下混合式教学在高职口腔修复学实践教学中的应用体会

3.1 重视操作微视频的制作

线上微视频资源是开展混合式实践教学的重要支撑，是吸引学生自主学习的核心资源，碎片化、连续、标准化、符合行业规范的视频，对学生职业资格考试和岗位工作具有重要的指导意义。微视频内容录制前，一定要按照项目式教学要求进行整体规划，每个知识点需要几段视频呈现、插入几段动画，都要分门别类做好计划，每段视频控制在5～8min左右，时间过长学生学习注意力会下降。高职院校学校拍摄与制作条件有限，源自临床一线的视频操作可以增强学习的职业氛围，唤醒学生职业自豪感，口腔内部的牙体预备操作，内容还需定期不断更新和补充，因此，教学团队一定要吸收大量一线专科医师共同参与课程建设，校企合作共同完成核心视频资源制作。

3.2 重视线下实践教学指导

教师要认真研究每一个实训项目的重点和难点，结合项目的行业标准，对重要操作要点难点之处，一定要实施一对一、一对多形式的指导，特别对基础较弱、能力稍差的学生，要主动帮助学生解决症结性困难；对能力较强的学生，以技能竞赛的标准严格要求他们，各项操作规范基本做到无懈可击。对于学生取得的任何一点点进步，老师都要及时给予鼓励，让学生感受到来自教师的关注与重视，激发学习热情，教师通过长期的线下指导，有利于准确摸清每位学生的技能发展情况，发现学生的长处，给予个性化指导，也有利于开展分层教学。

3.3 融入思政元素培养学生职业素质

医学生是未来的医务工作者，将要承担起救死扶伤、维护人类健康的神圣使命，医学生不仅需要具备渊博的专业知识和精湛的专业技能，更要有正确的人生观、价值观，以及尊重生命、关爱生命的医学人文精神。线下师生面对面的指导与交流，学生深刻体会到教师严谨的工作作风和和蔼可亲的关切态度；教师除了技能传授外，也需加强职业价值观的传导，专业技能的提高离不开辛勤的劳动付出，所谓手术台上一分钟，台下十年功，要让学生懂得珍惜在校学习时光，勤于动手实践，刻苦钻研，掌握扎实专业技能，才能成就精彩的人生。思想政治教育不单纯是思政课教师的工作，健全学生人格、践行社会主义核心价值观，专业教师有责任通过挖掘专业课程中所蕴含的思政教育元素，加强医学生理想信念和职业价值教育，为全面提升基层卫生健康服务水平培养大批“下得去、留得住、用得好”的新时期合格医学人才。无论是线下还是线上教学，培养学生敬业精神、减少患者痛苦、敬畏生命的职业情操，同样也是口腔修复学实践教学的教学目标。青年大学生思维活跃，接受新事物快，思想可塑性强。教师要深度研究课程脉络，寻找思政教育的突破口，而不能在教学中空喊口号，随意牵强附会。坚持以专业教学内容为主线，不局限于课本上的知识，引导学生辩证地理解一些社会现象，利用案例和朴素的人生哲理，理性分析与思考，润物无声，开展好思想政治教育。

4 结语

近几年，在口腔修复学实践教学中，我们通过线上线下混合式的教学模式改革，促进了我校口腔医学专业的专业建设快速发展，实践教学条件得到进一步的改善，口腔医学专业人才培养质量显著提高，毕业生就业率和就业质量有了质的飞跃，毕业生执业助理医师资格通过率显著提高，学生在全国卫生职业院校口腔技能大赛中也取得了骄人的成绩，许多毕业生在工作实践上，出色动手能力和岗位适应能力，得到了用人单位的高度赞扬。

口腔修复学实践教学中，应用线上线下混合式的教学模式，是在对口腔修复学课程科学分析的基础上，结合高职学生的知识基础，实训教学课程整体设计，瞄准了岗位所需的职业技能来实施实践教学，有利于学生职业能力的成长，有利于提高学生就业竞争力，这一实践教学模式同样适合在本专业其它课程中应用推广。