心理辅导员对大学生心理问题的应对和处理——对一名双相情感障碍学生的案例分析

（西南财经大学天府学院 四川·绵阳 621000）

1 当事人基本信息

小林，女，19岁，就读于某高校某专业，大学二年级，独生子女，家庭关系良好。父母健在，家族无精神病史。性格稍内向，寝室关系良好。

2 危机的发生

一天上午，辅导员老师在接收查看班级学生的课堂出勤记录时发现，在学生当天上午十点的课程中一名学生提出课程请假申请，请假原因为“锂盐中毒”，请假申请中未提及任何就医就诊的信息，仅有四个字请假原因。

3 心理危机案例的应对与处理

该生辅导员老师恰为学院心理辅导员、学校兼职心理咨询师。根据学生的情况，展开了相关工作：

3.1 沟通了解学生心理问题情况

（1）查看学生课程出勤情况后，通过班委、寝室侧面了解学生目前在寝室休息，叮嘱室友和日常联系的班干部密切关注其动态，如遇异常情况应及时上报辅导员。研判学生暂无生命安全情况下，继续了解相关情况。

（2）联系学生家长。随后辅导员电话联系学生家长如实反馈学生上课情况，了解学生既往病史、心理健康状况、就医就诊情况等。沟通中，家长主动提出到校详细沟通学生情况，沟通具体教育细节工作。

（3）初步掌握学生情况后，辅导员老师联系学生本人与学生先进一次会面沟通。通过沟通交流，初步研判学生心理问题严重程度，确认了学生双向情感障碍病史，近期就医就诊、服药情况及出现的身体反应等。

3.2 学生案例情况分析

通过学生、家长会面沟通，学生情况反馈如下：

（1）学生有双相情感障碍病史，第一发病时间为初中二年级。患病起一直在接受专业的治疗，初二、高一、高三分别有过间断性的较长时间的学习期间请假。

（2）进入大学学生整体情况不错，在医生评估后也处于停药阶段。学生及家长均感觉病情情况在家庭可控范围内，加之进校后情况良好，因此家长、学生均未将学生病史和老师沟通。

（3）学生家庭情况良好、亲子关系和谐、学生寝室关系很融洽，相处愉快，寝室成员并不知晓学生病情。

（4）近一周学生考试、课程等个人心理压力点大、睡眠不好。三天前家长带学生就近专业医院就诊，因医院医生不熟，信任感不佳，服药后学生感觉不舒服。

3.3 沟通探讨需要解决的问题

（1）如何让小林接受合理的治疗，尽快恢复较好的情绪状态。

（2）如何帮助小林克服心理障碍，适应学校学习生活。

（3）后续学校生活如何有效管理和沟通、遇到类似情况如何及时有效处理问题。

3.4 解决问题的办法及过程

（1）就医就诊，及时治疗。与学生沟通后，商议家长预约以前就诊医生再次评估跟目前状况，根据就诊情况确定再做进一步的学习方面安排；就诊后遵医嘱服药随访，跟进学生病情情况。

（2）在校学习期间，辅导员及时关注学生的状态，适时地进行谈话。因前期沟通方式恰当学生对辅导员老师关系良好，辅导员与学生沟通顺畅。通过定期、不定期与学生进行谈心谈话，跟进和了解该生的各项情况，适当时候给予必要的关注和支持，帮助该生重建健康的心理。

（3）辅导员加强家长联系沟通。与学生家长保持定期、不定期联系，及时沟通学生在家庭、在校的情况，并做好相关记录，以便及时跟进学生情况。双相情感障碍的治疗，除了药物之外，家人的关心和支持也是非常重要的。该学生家庭关系良好，家庭的支持和关心情况较好。

（4）辅导员时常和任课教师沟通，反馈学生情况，了解学生状态。如果课程中遇到特殊情况，及时与辅导员老师反馈。同时，班级日常管理中的特殊情况做好相应的提醒工作。

（5）参照学校心理问题学生上报制度，整理心理问题学生资料上报学院。按照学校心理问题学生数据上报工作，及时上报学生问题学生资料。

4 干预结果

经过就医就诊评估、心理咨询，学生遵医嘱服药，整体情况尚可，医生建议可正常学习生活、加强关注。后续应定期随访复诊，根据情况调整服药情况。同时，在与小林的充分沟通中，了解到在危机中学生第一联系人名单中，家长、辅导员、寝室同学都在其中。

因发现学生情况较早、跟进及时，学生整体情况较好，学习生活受影响较小。学生对家庭对自身情况关注较好，学生与家长、同学、老师关系和谐，沟通顺畅。根据沟通来看，基本可以保证后续学校生活如何有效管理和沟通、遇到类似情况如何及时有效处理问题。

接下来的学习生活中，小林状态相对平稳，辅导员安排寝室同学保持关注和关心，与家长的沟通、与学生的沟通持续着。后续小林也一直在辅导员老师的持续关注与重点学生中，直至毕业。

5 案例反思

（1）辅导员班级日常管理工作应及时掌握学生动态。在班级日常管理过程中，应细化班级日常管理工作。针对心理问题学生，应该形成心理问题特殊学生动态数据库。在特殊的时间和季节，应加强特殊学生群体的心理动态关注。

（2）辅导员要加强对班级的特殊群体学生的关注。心理健康危机事件突发性，特殊学生群体往往是学生心理问题高发群体，辅导员学生工作要有预见性。辅导员在班级日常管理工作中，应加强特殊学生群体的关注。特殊学生群体应包含但不限于心理筛查问题学生、经济困难生、家庭变故生、性格内向生、学困生、失恋学生等。辅导员对学生特殊群体要着重关注，及时更新和完善学生心理工作记录，及时跟进学生状况。日常管理工作和谈心谈话要更有针对性，尽量把一些心理问题扼杀在萌芽阶段，通过问题的初期疏导，以免心理问题引起严重的后果。

（3）与学生建立良好的信任关系，根据学生情况适时提供力量支持和心理关怀。辅导员离学生近，与学生交流多，获得了学生的信任，才有利于了解学生的各类思想、情绪情感状况。与学生建立了良好的信任关系，通过谈心谈话学生才能更容易吐露心声、表达遇到的困难和问题，才能更好的与特殊问题学生深入谈话，及时发现学生心理问题，采用应对措施，做到早发现、早治疗。

（4）积极开展班级心理健康宣传教育。首先，辅导员要加强心理健康知识学习，提升心理健康工作技能，有利于班级心理健康活动的指导。其次，根据班级学生情况，可通过开展心理主题班会、朋辈辅导、团体辅导、心理沙龙等活动，引导学生树立正确的心理问题应对观念。丰富的心理健康教育内容及形式，有利于学生在心理宣教中植入强大的心理健康素质，使学生能够全面健康的发展。再次，利用好学生朋辈互助学习方式。激发学生主体性和能动性，发挥自我教育与朋辈教育优势，挖掘学生朋辈辅导的心理效能。针对班级心理委员、学生干部、寝室长等开展心理健康工作培训，形成学生心理健康朋辈团队，使之成为学生心理健康宣传教育助手。在学生出现问题初期，通过朋辈心理互助、引导，使学生的心理困惑及时消化。

（5）学会整合利用学校、社会心理健康育人资源，服务心理问题学生。严重心理问题学生的跟进，应积极整合学校社会心理资源，及时有效给予支持，促进学生成长。积极汇聚家长、心理咨询教师、辅导员、学生干部、寝室成员等相关人员力量，助力学生成长。学生社会支持系统对于降低学生双向情感障碍复发、学生心理健康状态的保持有助力作用。一方面应安排室友或班干部密切关注其动态，并及时反馈动态；另一方面应鼓励学生当事人积极社会支持力量的建立。

（6）学校、心理中心和专业机构医疗是重要支持。在实际工作中，应该根据学生突发事件的具体情况，按照学校上报制度及时上报，寻求各方力量共同解决。在该双向情感障碍学生案例中，心理中心、学生辅导员、家长、室友、同学等都是可以支持的力量。处理突发心理危机事件的过程中，应及时汇报反馈，共同来处理。同时，该案例中的学生心理问题非一般心理问题，学生的状况已经在接受专业人士的指导和治疗。同样，同类学生心理问题辅导员老师应积极支持、鼓励学生及时到专业医院接受诊断和治疗。

（7）辅导员工作应加强与家长的沟通与合作。在特殊学生个案中，辅导员应当及时清楚地向家长反馈学生在校的实际情况，一方面利于家长、老师互通学生病情，及时让家长意识到其子女病情的严重性，及时就医就诊，以免延误病情；另一方面也利于学生在就医治疗、病重休学等阶段取得家长的理解与支持。总之，对于难以解决的学生心理问题，实行家校结合，获得父母的支持与配合，通过家长与学校共同引导，通力合作，共同解决，以达到最优效果。

（8）学生在校期间应持续跟踪关注特殊学生状况，做好特殊学生相关工作记录及总结。特别对于双向情感障碍学生，学生病情容易反复，精神状况往往也起起伏伏，需要持续跟踪与关注。辅导员老师对这类学生状况应做到心中有数，根据学生情况的变化，及时给予其必要的帮助。同时，辅导员要根据实际工作情况做好各类资料记录，及时总结工作经验，有利于提升个人工作技能。

6 总结

心理健康教育是高校教育工作的重要组成部分，高校心理健康工作的开展需要广大心理健康教育工作者、高校辅导员、学生家长和社会相关就够的通力合作，共同完成。《关于加强高等学校辅导员班主任队伍建设的意见》中指出辅导员是大学生健康成长的指导者和引路人。辅导员作为学生工作的一线工作者，是高校开展大学生心理健康教育工作的重要力量。要提升心理健康工作实效，辅导员在日常工作中应在不断加强自身的学习和实践，总结和累积工作经验，切实加强大学生心理健康教育，维护学生的心理健康，真正成为学生成长成才道路上的人生导师和知心朋友。