“互联网+医疗健康”服务模式下的智慧产房系统研究*

姚世京 ，姜召军，李 霞，辛 莉，朱金达，邓 飞

（1.河北瑞华医疗器械有限公司，河北 石家庄 050000；2.石家庄市第四医院，河北 石家庄 050000；3.河北科技大学，河北 石家庄 050018）

2018年，国务院办公厅印发 《关于促进 “互联网+医疗健康”发展的意见》，提出要 “健全 ‘互联网+医疗健康’服务体系”和 “完善 ‘互联网+医疗健康’支撑体系”，让百姓享受 “互联网+”创新成果带来的健康红利。智慧医疗系统开始被重点研发，它以智能方式主动管理医疗卫生领域的多方需求，深度融合人工智能、物联互通、大数据等信息技术，为科学决策提供辅助，开展预防性、个性化和治疗性的适时精准服务，实现了现代医疗策略的突破。妇幼保健体系建设是我国医疗卫生体系建设的重中之重，产房是其核心部门，担负保障母婴安全的首要责任，特别是 “二孩”政策放开后，高龄、高危产妇数量不断增加，给诊疗服务和产房管理带来了极大的挑战。研发 “互联网+医疗健康”服务模型下的智慧产房系统，其目的是通过软硬件及大数据协同处置，实现诊断协助、医疗管理、分娩服务等数据信息的自动实时采集以及科学准确管理，使母婴及家属获得温馨舒适感，分娩全程智能处置、协同安全。

1 国内外智慧医疗研究及发展情况

欧美发达国家的医疗机构以私营为主，产学研合作紧密，对医疗科技进步成果的应用和促进反应迅速。如美国是全世界卫生信息系统研发、应用的领跑者，IBM和Google等计算机和网络公司率先开发医疗设备无线数据传输技术，与医疗设备生产商合作，大力开发植入式医疗设备、大型成像诊断设备、远程诊断设备和手术机器人等智能医疗设备，并与大学、医院、医学中心等合作开发医院管理信息系统 （Hospital Information System，HIS），通过在线医疗设备和外置式智能硬件技术的结合应用，逐渐形成 “互联网+应用平台”工作模型，显著提升了医疗资源的使用效率，提高了医疗机构的救治和服务水平。2015年，美国智慧医疗市场约占全球市场份额的80%，全球40%以上的智慧医疗设备都产自美国[1]。从智慧医疗应用来看，美国的医疗机构利用信息化技术为患者提供服务已经常态化、规模化， “互联网+医疗”服务体系和服务平台大数据建设处于不断完善过程中。

我国的智慧医疗研究起于2009年，智慧医疗的应用目前主要体现在医疗服务、医药产品管理、医疗器械管理、血液管理、远程医疗与远程教育等方面。2016年国务院发布 《“健康中国2030”规划纲要》，鼓励建立大健康数据平台，明确发展健康服务新业态，规范发展母婴照料行业。国家卫生计生委组织制定了三级、二级妇幼保健院评审标准及实施细则 （2016年版），引导妇幼保健机构通过推进内部业务部门改革重组，以实现保健和临床实质融合、群体保健和个体保健有机融合、公共卫生和临床医疗人才交流融合，构建妇幼 “大健康”服务模式。我国智慧医疗相关政策的密集出台促进了医疗机构信息化建设加速发展，尤其促进了以BAT为首的互联网企业纷纷针对医疗行业展开布局。如阿里巴巴创立了阿里健康和 “医疗云”服务；腾讯、丁香园、众安保险三方合作打造了互联网医疗生态链，布局智慧医疗产业链。2016年我国医疗卫生行业信息化市场规模达到333.8亿元。从产业发展方面来看，近年来我国医疗信息化产业呈现高速增长态势，年增长率在15%以上[2]。

2 智慧产房系统应用前景

1）智慧医疗目前已成为世界医疗产业发展的主流方向，市场规模也在迅速扩大。但出于信息数据安全和隐私保护考虑， “互联网+医疗健康”系统只能自主开发，数据需封闭使用，国内外信息系统之间仅具有软硬件功能借鉴的意义，不具有软件和数据通用或共享的可能，即目前阶段只能自主开发，不能相互引进。

2）我国全面实施 “二孩”政策后，出生人口数量增加，产科的需求相应增加，而产科从业者数量没有相应增加。面对更多的孕产妇需求，产科医护人员的工作量大幅增加。同时高龄妊娠和瘢痕子宫妊娠等并发症及合并症的发生率也随着产妇年龄的升高而上升，产房风险大幅度提升。

3）基于人工智能和现代医疗技术的 “互联网+医疗健康”智慧产房系统国内没有成熟的案例，行业急需一套实用的系统作为参考标准，但智慧医疗关键技术的信息系统无法面向整个医疗行业实现通用功能，需要根据用户需求、投资规模和功能目标匹配相应的软硬件。

3 智慧产房系统开发目标

3.1 系统开发原理分析

目前国内外医院通常使用的信息管理系统主要面向医院，系统开发基于医院管理需求展开，再面向各科室设置功能和数据接口，其作用偏重于 “医院信息管理”，淡化 “在线诊疗服务”。而智慧医疗先根据各科室医疗环境特征进行功能开发，再进行医院集成化管理。底层开发是非常复杂繁琐的定制开发，甚至不同医院的相同科室，侧重要素都会有所不同。医院从中层向顶层发展，可以通过大数据和区块链技术快速实现，其难点在于安全性管理，应用系统开发相对简单[3]。

产房是妇幼保健核心部门，利用最新智能科技开发智慧产房系统，通过信息化建设及智能产品配套应用，提升信息的实时性、准确性，增强母婴及家属的舒适温馨感，使系统功能实现信息采集自动化、诊疗服务快速化、医疗质量科学化、过程处理协同化、智能预警安全化[4]。目前各医院使用的信息系统模型不统一，以外协定制为主，母婴健康系统设计复杂且通用性不佳，各版本数据十分分散且不易管理，数据采集和录入的自动化程度较低，人工成本较大。

3.2 系统功能模块设计

智慧产房系统根据 “互联网+医疗”大健康服务模式实施工作架构，包括信息系统和多功能硬件配套开发，协同应用，依托大数据、人工智能及智能硬件覆盖妇产科的专业诊疗、母婴服务和资源管理全过程，对采集的碎片化数据进行多维分类，形成数字化知识资源库及区块链接口，建设智能控制工作模型，实现产房工作从经验诊疗向人工智能（Artificial Intelligence，AI）智慧医疗跨越，为诊疗、护理、管理、教学、科研、质控等提供一体化解决方案。主要功能模型包括以下三方面。

智慧医疗。通过在线医疗设备及智能传感器自动采集各类体征、诊疗和环境数据，实时获得产妇的诊疗护及分娩医疗数据，智能化地科学、快速处理数据，发挥辅助决策作用；将各类数据进行多维分类并实现归档、分析、调用等功能，形成产房医疗、教学、科研等领域的信息平台和围产期大数据库，智能、快速生成科学的决策预案和建议方案，提升诊疗效率，降低处置风险。

母婴服务。以为母婴提供舒适服务为中心，以产房设计、设施配备、环境布局、身份识别等智能软硬件开发为基础，构建虚拟仿真、混合现实、母婴家属互动、视听融合等多媒体、家庭化服务环境，缓解产妇及其家属焦灼情绪，营造温馨氛围。

资源管理。智慧产房系统能够实现 “大健康”工作流程的一体化服务，对产房的人、财、物实施统一调度，优化管理系统，提高工作效率。

4 智慧产房系统创新点

1）基于大数据和人工智能概念下的 “互联网+医疗健康”服务模式，智慧产房系统是现代医疗管理技术创新的产物，能够大幅提高医护的诊疗效率，提升科室的服务水平，为母婴及家属提供家庭化产房体验，实现节支增效。

2）智慧产房系统采用 “基础平台+专项功能”的开发架构和功能分类。基础平台综合了信息采集、服务管理、资源管理等功能，可迅速向综合医院各科室推广，通用性强；专项功能是通过与产房内医疗设备的信息接口进行数据互通，实现实时智能预警及全流程、全产程监控等，适用于各类医院的产房科室，系统的智慧医疗和服务功能对于医疗行业智能化应用示范意义突出。

3）系统运行形成的数据库、知识库以及搜索算法等可作为妇幼保健行业调研数据使用，在保证信息安全和政策允许的情况下，系统能够提供区块链应用接口，大幅提高相关社会调查的时效性和准确性。

5 结束语

从人文角度来看，智慧产房系统的应用能够为产房营造家庭般的温馨环境，使母婴能够舒心地度过人生最关键阶段，享受 “互联网+医疗健康”带来的人性化服务。

从医护角度来看，智慧产房系统能够拓展医疗服务的时间和空间，提高医疗服务供给与需求的匹配程度，提高医护人员的工作效率。