两例犬细小病毒与犬冠状病毒的混合病例诊疗

曾小玲，吴林祥

(1.青海省西宁市动物疫病预防控制中心，西宁 810003；2.青海省西宁市好伙伴宠物医院，西宁 810003 )

1 典型病例

西宁市好伙伴宠物医院接诊2只同窝、2月龄、体重3kg的雄性小泰迪犬，主诉小泰迪突然发病，均不吃不喝、呕吐、粪稀带血，发病已有2d。

2 临床检查

病例Ⅰ：精神沉郁，口色发白，皮肤弹性差，体温40.1℃，呼吸稍快，听诊心率不齐，排黑红色稀粪，呈番茄酱样，气味腥臭。

病例Ⅱ：精神沉郁，鼻镜干、体温39.4℃，呼吸稍快，心律不齐，肠音不整，排黄色糊状带血粪，口色赤红，有呕吐症状。

3 临床诊断

取粪样0.1g，用犬细小病毒(CPV)胶体金快速测试板，用棉签取待测病例粪便约0.1g放入2mL灭菌注射用水消毒器皿内，充分混匀后用吸管吸取上清液约2～3滴加入板条圆形孔内，可见紫色条带在试纸窗口中间移动，10min后判断结果，反应槽内C线、T线均出现，病例Ⅰ、Ⅱ均检测为阳性。同样方法取病例Ⅰ，病例Ⅱ粪便上清液约2～3滴，滴入犬冠状病毒(CCV)胶体金快速测试板圆形孔内，10min后判断结果，反应槽内C线、T线均出现，检测为阳性。

4 治疗

4.1 治疗原则

特异性抗体疗法、防止继发感染、对症治疗和支持疗法为原则。

4.2 治疗

4.2.1病例Ⅰ治疗方案

4.2.1.1特异性抗体疗法[1]犬细小病毒单克隆抗体，犬免疫球蛋白，皮下注射1～2mL/kg(BW)，1次/d，连用5d。

4.2.1.2抗菌消炎 双黄连60mg/kg(BW)，1次/d，连用5d。

4.2.1.3止血 止血敏50mg/kg(BW)，维生素K注射液1 mg/kg(BW)皮下注射，2次/d，连用3d。

4.2.1.4支持疗法 林格氏液100mL+5%葡萄糖100mL静脉注射+肌苷2mL+三磷酸腺苷2mL，1次/d，连用5d。

4.2.2病例Ⅱ治疗方案

4.2.2.1特异性抗体疗法 犬五联血清、犬免疫球蛋白1～2mL/kg(BW)，皮下注射，连用5d。

4.2.2.2抗菌消炎 0.9%氯化钠100mL+类孢曲松200mg静脉注射，2次/d，连用5d。

4.2.2.3止血 止血敏50mg/kg(BW)，维生素K注射液1mg/kg(BW)，皮下注射， 2次/d，连用3d。

4.2.2.4皮下注射胃复安2mL。

4.2.2.5支持疗法 林格氏液100mL+5%葡萄糖100mL+肌苷2mL+三磷酸腺苷2mL静脉注射。

4.3 护理

病例Ⅰ、Ⅱ均禁饲2d，仅供应口服补液盐少许。在停用抗生素之后，给予口服绿宁，以调整胃肠道的生态环境。有食欲后，7d内禁食肉、奶、鸡肝、骨头等难消化物，喂食犬粮、米粥等易消化的食物及复合维生素等，可配合喂营养膏，用次碳酸铋等肠粘膜保护剂调理。

4.4 治疗结果

4.4.1中和体内病毒及抗菌消炎结果 病例Ⅰ3d后精神好转，伴有食欲，体温37.8℃，病例Ⅱ3d后精神也有好转，食欲有但不佳，体温37.6℃，病例Ⅰ使用的抗体疗法和抗菌消炎的方案与病例Ⅱ所使用的方案都取得良好效果。

4.4.2止吐 病例Ⅰ、病例Ⅱ在使用胃复安2d后均停止流涎，呕吐明显减少，4d后呕吐症状消失。

4.4.3止血 病例Ⅰ、Ⅱ用药3d后未见有新鲜血样便，排出褐色伴有黄色稀便。

上述两病例治疗7d后精神、病症均好转。

5 讨论

5.1抗体疗法早期治疗最根本的是使用特异性抗体，病例Ⅰ采用抗体疗法，增加体内抗体水平，临床观察表明，CPV单克隆抗体、犬免疫球蛋白特异性好，抗体含量高，针对性强，效果好。

5.2合理应用抗生素防止继发感染，是治疗犬细小病毒性肠炎和犬冠状病毒性肠炎的必要措施。许多病犬由于抗感染治疗不及时而导致死亡[2]。在治疗过程中病例Ⅰ使用双黄连，双黄连是由金银花、黄芪、连翘等配制，属轻宣透邪的中药制剂，具有抗菌、抗病毒的双重功效，对治疗病犬的继发感染效果很好。病例Ⅱ使用了抗生素类孢曲松，临床效果良好。

5.3病犬往往是频繁的呕吐、腹泻，造成机体脱水，呕吐使胃酸大量丢失，肠道环境发生变化，严重呕吐可导致机体代谢性碱中毒。有时小肠液或胆汁逆流到胃，有可能通过十二指肠，胰腺开口进入胰脏，引起胰腺炎。因此在临床上使用盐酸硝旋山莨菪碱及胃复安等解痉排空药物[3]。

5.4支持疗法[4],病例Ⅰ、Ⅱ都使用了林格氏液100mL+5%葡萄糖100mL+肌苷2mL+三磷酸腺苷2mL的治疗方案。

6 小结

犬冠状病毒病发病率相对比犬细小病毒病低，但近年实际临床诊断中，两者混合感染的病例越来越多，根据临床症状结合(CPV、CCV)胶体金快速测试板确诊。早期采用特异性抗体疗法、防止继发感染、对症治疗的方案，可收到较高的治愈率。