腹腔镜胃癌根治术围手术期护理研究

张渊

摘要：目的：本次研究采用案例分析，探讨腹腔镜胃癌根治术的围手术医护措施和应用效果。方法：选择腹腔镜胃癌根治术患者60例进行研究，随机数表法分为观察组（常规医护指导）与对照组（围手术综合医护指导），每组30例。比较两组手术时间、手术出血量、术后恢复情况，以及术后疼痛程度。结果：两组手术时间与手术出血量对比，差异无统计学意义（P>0.05），但观察组肛门恢复排气时间、首次下床活动时间、住院时间均少于对照组，且术后麻醉清醒2h、术后12h、术后24h疼痛评分均低于对照组，（P<0.05）。结论：腹腔镜胃癌根治术患者应用围手术期综合护理干预，与常规护理比较，不会明显延长手术时间，增加手术出血量，但可以明显缩短术后恢复时间，减轻术后疼痛，值得应用。

关键词：腹腔镜;胃癌根治术;围手术期护理;综合护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）14-01

胃癌是常见的恶性肿瘤，传统开腹手术治疗有一定的价值，但其创伤大、出血多，术后疼痛严重，不利于患者术后恢复。目前，腹腔镜辅助胃癌根治术治疗也成为胃癌主要疗法，临床可以减少患者的手术出血量，同时缩短术后恢复时间，术后疼痛更轻[1]。本次就我院收治的60例腹腔镜胃癌根治术患者进行研究，旨在探究其围手术期护理方法及效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择腹腔镜胃癌根治术患者60例进行研究，随机数表法分为观察组与对照组，每组30例，入组时间2019年1月～2021年6月。纳入对象临床资料无缺失，满足胃癌诊断标准[2]，均接受腹腔镜胃癌根治术，已排除存在完全丧失自主意识，精神疾病，抑郁症，妊娠期，哺乳期，药物过敏，转院的患者。对照组：男17例、女13例;年龄30～70岁，均值（52.12±2.39）岁。观察组：男18例、女12例;年龄31～73岁，均值（52.43±2.14）岁。基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：予以围手术期常规护理，术前做好禁食禁饮，实施常规健康教育，完善胃肠道准备，术中做好保温，术后做好镇痛，并鼓励患者尽早下床活动，根据患者情况合理调整活动时间与强度。术后肛门排气恢复可开始饮水，从流食逐步过渡到普食。

1.2.2观察组：予以围手术期综合护理：医护人员需要加强术前指导，通过医患交流，病情分析等帮助患者了解疾病的相关知识，手术的操作流程和手术后的管控措施，减少患者的不良情绪，发现异常心理状态，及时疏导，提高他们的治疗信心，以良好心态配合手术;术前禁食10h，术前10h与2h分别予以1000ml、500ml的10%葡萄糖注射液处理;手术中若需要留置胃管，则术后24h拔除;手术台需要放置保温毯，放置单根腹腔引流管，术后4-6d可拔除;术后护理人员遵循医嘱为患者开展镇痛护理，但要避免应用阿片类镇痛药;术后24h，可拔除导尿管;麻醉清醒后可采取半坐卧位，或实施翻身训练;术后24h，协助患者完成床边活动锻炼，比如行走;术后36h，实施室内活动训练，但护理人员或家属需在旁协助;术后48h，可逐步实施室外活动锻炼，以不疲劳为宜;麻醉清醒后，可实施咀嚼锻炼，术后6h恢复饮水，术后24h恢复流食，逐步过渡到普食。

1.3观察指标

比较两组手术时间、手术出血量、术后恢复情况，以及术后疼痛程度。

1.4评价标准

疼痛程度采取视觉模拟评分法[3]评价，包括麻醉清醒2h、術后12h、术后24h三个时点，评分0-10分，评分越高表明疼痛越严重。

1.5统计学分析

收集患者的临床的体征信息，后将其导入到SPSS数据分析软件中，计数资料%表示、X2检验，计量资料表示、t检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组手术时间、手术出血量及术后恢复指标比较

两组手术时间与手术出血量对比，差异无统计学意义（P>0.05），但观察组肛门恢复排气时间、首次下床活动时间、住院时间均少于对照组（P<0.05），见表1。

2.2比较术后疼痛程度

观察组术后麻醉清醒2h、术后12h、术后24h疼痛评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

围手术期综合护理干预指的是在围术期常规治疗与护理基础上进行组合与优化，甚至改良，综合多学科优势来完成护理服务。通过围手术期综合护理，不仅可以减轻胃癌患者的生理与心理应激，促使他们以良好的身体状况与心理状态配合手术与护理，从而减少了术后不良事件发生，减轻了术后疼痛，促使患者尽早实施康复训练，最终缩短了术后恢复时间[3]。

综上，腹腔镜胃癌根治术患者应用围手术期综合护理干预，与常规护理比较，不会明显延长手术时间，增加手术出血量，但可以明显缩短术后恢复时间，减轻术后疼痛，值得应用。

参考文献：

[1]王芳.腹腔镜胃癌根治术的围手术期中应用循证护理的效果[J].健康必读，2021，18（15）：138-139.

[2]李曼，王红，陈娜，等.围手术期循证护理在腹腔镜远端胃癌D2根治术中的护理体会[J].腹腔镜外科杂志，2019，24（2）：151，156.

[3]张燕.快速康复护理在完全腹腔镜胃癌根治术围手术期的应用[J].养生保健指南，2018，19（2）：151.