老年人慎防膝关节滑膜炎

张宝华

年逾花甲的罗老伯一直坚持运动，每天都要跑步、爬山、打篮球等，身体很好。但他近来膝盖时常疼痛、肿胀，还发热、发僵，走路时咯吱咯吱地弹响，上下楼梯时疼痛加剧，下蹲起立也比较费劲。去医院经过相关检查，医生诊断为“膝关节滑膜炎”。罗老伯心中十分不安，咨询医生：这是什么病，能治愈吗？

什么是膝关节滑膜炎

膝关节滑膜炎又称膝关节创伤性滑膜炎，或者叫膝关节渗出性关节炎，是一种常见的无菌型炎症。膝关节是全身关节中滑膜最多、最复杂的关节，负重大，运动多，最易受到损伤，故滑膜炎以膝关节为多见。

滑膜主要分布在关节周围，与关节腔相通，分泌润滑液润滑关节。若受到各种病因（如骨质增生、关节炎、外伤等）刺激或滑膜直接损伤产生炎症反应，充血渗出，产生积液，导致关节液无法正常生成和吸收，就会引发肿胀和疼痛。严格地讲，只要关节内有渗出积液，就说明有滑膜炎的高度可能性。滑膜的形态改变还会侵袭膝关节软骨，如果不及时治疗，会导致膝关节骨性关节炎，存在很大的致残危机。

膝关节滑膜炎的致病因素

中医认为，膝关节滑膜炎主要是因为外感诸邪，关节受伤、穴位受阻、积液堆积所导致。膝关节滑膜炎大体分为急性膝关节滑膜炎和慢性膝关节滑膜炎。

急性膝关节滑膜炎多是因较大的运动量，或膝关节受到打击、扭转、运动过度等，膝关节急性创伤和多种关节内损伤，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤、膝关节扭伤、脱位等，造成关节内积液或有积血的一组综合征。通常表现为膝关节疼痛、肿胀、屈伸活动受限、不敢下蹲、走路跛行、局部皮肤温度高、皮肤紧张或关节穿刺出血性液体等。

慢性膝关节滑膜炎多见于老年人，主要是由于单纯膝关节滑膜长期慢性劳损所致，一般没有外伤或外伤较轻。另外，长期受到风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍，形成慢性膝关节滑膜炎。患者常常感到膝部胀痛不适，腿部沉重、酸软无力，活动不便，劳累或受凉后加重，休息后及遇暖时减轻。虽然一般没有剧烈的疼痛，但终日病痛缠身，严重危害身心健康和生活质量。

膝关节滑膜炎有哪些治疗方法

一是保守治疗。轻度膝关节滑膜炎一般不必卧床休息，可时常短距离缓慢行走，以促进血液循环。若积液量较多，应适当休息，在床上抬高患肢，做膝关节功能锻炼，有利于关节积液吸收，同时锻炼股四头肌，这是重要而有效的治疗措施。也可在医生的指导下静滴或口服消炎药控制炎症，或关节腔内注射药物，或用活血化瘀中成药及外敷膏药;如果积液较多，可考虑注射器抽取积液;还有针灸按摩、微波理疗、热敷、小针刀等方法，可使患者在较短的時间内缓解疼痛症状。

二是手术治疗。如果膝关节滑膜炎的患病情况十分严重，经过严格的保守治疗没有效果，可以考虑手术治疗。手术早期通常采用关节镜微创滑膜清理，若是合并骨关节炎及关节畸形时，可选择人工关节置换手术。但是在手术治愈后，患者一般需要通过较长的时间康复，并且有可能无法百分之百地恢复到原本的状态，需要做好心理准备。

膝关节滑膜炎及早预防尢为重要

中医提倡“不治已病治未病”，预防重于治疗，所以膝关节滑膜炎及早预防尤为重要。

平时应注意经常正确锻炼身体，根据个人身体状况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、打太极拳、游泳等，循序渐进，以增强体质。活动量不可过大，要注意控制活动的节奏和强度，避免膝关节过度运动，尽量减少膝部屈伸活动，避免引起创伤或劳损。应适当加强膝关节周围肌肉力量练习和韧带柔韧性练习，以增强膝关节的灵活性。如果需要进行剧烈运动，运动前一定要做好热身准备，戴好护膝，做好膝关节的防护，防止发生膝关节损伤。

要注意房间阳光充足，室内保暖，防寒防潮。尤其是注意膝关节防寒保暖，避免潮湿受凉、劳累疲乏、外力撞击和过度活动而造成的损伤。尽量不要长时间、长距离爬楼梯、爬坡登山，避免从事重体力劳动，尤其是要避免过度半蹲或全蹲以及长期剧烈地活动膝关节。

要保持正常体重，避免肥胖。过于肥胖的人一定要控制体重，以减轻膝关节的负担。饮食中应适当增加营养，可选择富含蛋白质、钙质、多种维生素及活血壮骨的食物，以增强抗病能力。应进行适度的锻炼，尤应加强锻炼股四头肌，以维持膝关节的稳定，保持膝关节健康。需要提醒的是，膝关节滑膜炎患者平时要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含有大量酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶抗体等，容易导致过敏而引起膝关节滑膜炎加重或复发恶化。