糖尿病视网膜病变

□ 郝兆虎

调查显示我国成人糖尿病发生率达到11.6% ，成为全球第一糖尿病大国，糖尿病视网膜病变是常见的糖尿病慢性微血管并发症之一，我国的糖尿病视网膜病变在糖尿病罹患人群的发病率为24.7%～37.5%，已经成为我国工作年龄人群第一位的致盲性疾病。

一、筛查

糖尿病视网膜病变早期没有任何症状，因视力受损的就诊往往已经失去最佳治疗时机，因此《中国2型糖尿病防治指南》推荐，从防盲角度来说，定期的眼底检查尤为重要。

二、诊断

糖尿病视网膜病变是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变。

三、治疗

糖尿病视网膜病变的主要危险因素包括糖尿病病程、高血糖、高血压、吸烟和血脂紊乱等。治疗上应该积极纠正危险因素，及时地发现威胁视力的视网膜病变，转至眼科专科治疗，显著改善糖尿病视网膜病变患者的预后和生活质量。

1.良好的血糖、血压和血脂控制可预防或延缓糖尿病视网膜病变的进展。

2.轻度非增殖性期视网膜病变可以在内分泌科或内科接受对症治疗，包括抗氧化、改善微循环及部分中成药物治疗。

3.中度及中度以上的非增殖期视网膜病变、增殖期视网膜病变需要转诊至眼科，进一步明确诊断及治疗，必要时接受眼底激光光凝术治疗。

4.黄斑水肿：玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）适用于威胁视力的糖尿病性黄斑水肿，皮质激素局部应用也可用于威胁视力的糖尿病视网膜病变和黄斑水肿。

四、建议

糖尿病视网膜病变严重威胁糖尿病患者的生活质量，给社会带来严重的经济负担。随着糖尿病病程的延长，DR的发病率增加，糖尿病病程超过15年的患者中糖尿病视网膜病变的患病率约为77.8%。因此即使血糖控制满意的糖尿病患者，也仍然需要定期的眼底检查。