如何预防骨质疏松和脚踝扭伤

□ 天津中医一附院主任医师 李庆

一、骨质疏松

骨质疏松是当今骨科界的一大病种，不仅病员基数大，而且治疗难度较高，且还存在很多认识上的误区，低暴力骨折就常常被人们所忽视。

根据我国最新的骨质疏松防治指南，只要存在低暴力骨折，即使骨密度检测是正常的，也应视为重度骨质疏松。什么是低暴力骨折呢？通俗地讲，就是一些轻度的正常情况下不会引起骨折的损伤能量，却导致了骨折。对于老年人来说，踝部、腕部、髋部和腰椎是低暴力骨折的高发地带。很多患者主诉他们只是抬手晾了衣服，或者是乘车时有些颠簸，甚至只是坐下时用力猛了一些，就导致了骨折，这样的堪称玻璃人的体质，的确让人烦恼。

防治骨质疏松其实更主要的是防治由于骨质疏松出现疼痛、骨损害等症状，那么低暴力骨折毫无疑问就是预防的重中之重，如何预防呢？

首先，根据新版指南的提示，患者不应过分依赖于骨密度检测。如果自己以往有过低暴力骨折，就应高度重视自己的骨质情况，及时治疗，定期复查。

其次，要充分了解骨质疏松的相关知识。要知道，除了老年性骨质疏松以外，糖尿病、甲状腺疾病、过早绝经、子宫摘除术后，都可能继发骨质疏松，有这样病史的人，应该将自己列为骨质疏松的高危人群，及时就医。

第三，饮食要均衡，多摄入纯牛奶、酸奶、豆腐、绿叶蔬菜、谷物、肉等，不可偏食。笔者接触过的坚持素食的病人，大多数都患有一定程度的骨质疏松。

最后，要主动加以防护。尤其是现在正值秋冬季节，有骨质疏松的老年患者，应在自己的腕、踝、髋等处加厚衣物，出门尽量不要骑车，必要时可以扶拐。

总之，低暴力骨折是老年骨质疏松患者的一大杀手，一定要对它给予高度重视，主动预防，避免发生不幸。

二、脚踝扭伤

在日常生活中，很多人都经历过脚踝扭伤，由于暴力程度、年龄、体质等多种原因，导致的结果各不相同，医疗处置也各有区别。

常见的扭伤方式多为脚踝内翻或者外翻。在这个姿势下，最轻的损伤就是关节软组织的挫伤了。只要韧带和骨组织没有被波及，单纯的软组织损伤不超过2周即可愈合。当然，在休养期间，患者还是尽量不要让伤肢负重，局部外用药物可以缩短病程。注意早期要以冷敷为主，否则会加重肿胀。

更大的扭伤外力，会伤害到踝关节的韧带，内翻位扭伤会导致外侧副韧带撕裂甚至断裂，而外翻位扭伤则会导致内侧副韧带同样的损伤。轻度的撕裂是可以愈合的，但不可避免地会导致踝关节松动，稳定性减弱，也就是常说的，每次总是同一只脚扭伤。因此，患者最好能在6周内禁止患肢负重。

严重的撕裂甚至断裂，则需要手术治疗。最严重的扭伤，会导致骨折。常见的骨折位置包括第4、第5跖骨基底、外踝、内外踝等，甚至伴有踝关节脱位。前两者只要没有大的移位，通常保守治疗即可痊愈，而后几种恐怕手术是唯一选择了。

体质偏胖、高龄且伴有骨质疏松的人，踝关节最易发生扭伤并导致骨折，请大家在走台阶时务必小心，冬天要避免滑倒，老年人必要时可以扶拐。因为不论最终是什么结果，踝关节的扭伤都会使您在短时间内不能自如行走。