近十年甲状腺癌的文献计量分析

陈 颖 李晓瑛 夏光辉 单连慧 李 勇 侯 丽

1.中国医学科学院医学信息研究所资源建设部，北京 100005；2.中国医学科学院医学信息研究所医学科技评价研究室，北京 100020；3.中国医学科学院医学信息研究所医学信息标准研究室，北京 100020

甲状腺癌（thyroid carcinoma，TC）是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤[1]。甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，约占全球头颈部恶性肿瘤的1/3。近年来发病率不断增加，受到公众日益关注[2]。2021 年1 月，世界卫生组织国际癌症研究机构发布了2020 年全球最新癌症负担数据，预估了全球185 个国家36 种癌症类型的最新发病率、死亡率情况，以及癌症发展趋势，指出甲状腺癌是全球发病率排名第9 的癌症[3]。我国近几年甲状腺癌增幅较大，在女性恶性肿瘤发病谱中已位居第4 位[3]。本研究旨在梳理近十年甲状腺癌相关文献，运用文献计量学方法客观评价该领域研究现状，以期为研究人员及时把握研究方向提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

数据来源为中国知网（CNKI）。检索条件为篇名=“甲状腺癌”，检索时间限定为2011 年1 月至2020 年12 月，文献类型为中文学术期刊。通过阅读文献题目，剔除卫生政策、临床教学等与甲状腺预防、诊疗、护理不相关的文献。

1.2 研究方法

为从多视角揭示分析甲状腺癌研究现状，建立共现矩阵并通过编写程序实现关键词-关键词、基金-基金、机构-机构、机构-关键词、作者-关键词的关联分析，调整权值大小可视化展示关联关系。

通过聚类分析、人工审核等方法归一化处理科研实体，以提高研究准确度。以基金为例，归一原则为：①分级归类，指按管理机构、基金类别两个层级梳理科研基金类别；②别名统一，指将同一基金的多别名形式归一到唯一官方规范名。以基金数据“国家自然科学基金青年项目资助课题”“国家自然科学基金青年项目资金支持”为例，首先属于国家自然科学基金委员会管理基金，其次他们都属于国家自然科学基金青年项目的别名形式。因科研实体规范不是本文重点，暂不详述。

2 结果

检索出6805 篇学术期刊论文，剔除不符合条件的论文，最后纳入6790 篇。2011 年440 篇，2015 年687 篇，2015 年是2011 年的1.56 倍，2017—2020 年均为800 篇以上。近十年甲状腺癌相关研究发文量呈逐年稳定增加趋势，与我国近几年甲状腺癌发病率一直上升相吻合。发文机构共2500 余个（第一机构1800 余个）；作者共11 200 余个（第一作者4078 个）；关键词共4100 余个；基金共1100 余个。高频情况（≥5 次）：第一机构52 个，第一作者24 个，关键词410 个。

2.1 研究主题

通过CNKI 统计研究主题，见表1。关键词共现图谱中最高频共现词群是以甲状腺肿瘤为核心的一组词，共现100 次以上的有甲状腺切除术119 次、超声检查237 次、颈淋巴结清扫术109 次、免疫组织化学113 次、诊断144 次等，见图1。

图1 关键词关联图

2.2 资助基金

资助基金见表2。主要分三类：国家级基金（国家自然科学基金、国家科技支撑计划、国家重点基础研究发展计划）、省级自然科学基金、省级卫生科技基金。前15 个资助基金发文量54 篇，其中国家自然科学基金333 篇，占61.55%。与国家自然科学基金较高共现的基金主要有卫生部行业科研专项、辽宁省自科、辽宁省科技攻关项目、郑州市科技领军人才项目等，见图2。

图2 基金共现图

表2 基金分布

2.3 研究合作

2.3.1 合作机构 发文机构见表3。前三个机构分别是中国医学科学院北京协和医院、郑州大学第一附属医院、中国医科大学附属第一医院，肿瘤领域知名的中国医学科学院肿瘤医院发文量排第13。联合发文能较好体现机构间在临床、教学、科研等方面合作情况。形成多个合作网络，主要有“中国医学科学院北京协和医院、中国医学科学院肿瘤医院、青岛大学附属医院、北京大学国际医院”（共现4 次以上），“郑州大学第一附属医院、河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室、河南省医药科学研究院（共现5 次以上）”，“中国医科大学附属第一医院、中国医科大学基础医学院、中国医科大学附属盛京医院、辽宁省内分泌疾病重点实验室（共现5 次以上）”。此外，还有以浙江省肿瘤医院为核心的，包括南京、杭州多个医院的合作网络等。

表3 机构分布

2.3.2 合作作者 发文作者见表4。林岩松发文量远高于其他作者，是第2 名的2 倍多。作者共现能间接体现机构之间合作关系。以林岩松为核心的作者群有梁军、李方、赵腾、杨珂等，见图3。以高明为核心的作者群及共现数为李亦工（10）、魏松锋（13）、郑向前（14）等，以谭建为核心的作者群及共现数为孟召伟（17）、王任飞（5）、张桂芝（10）等。对作者归一处理。以梁军为例，通过阅读文献和查找作者简介发现两个机构中梁军是同一作者，梁军2015 年前在青岛大学附属医院工作，之后到北京大学国际医院，机构转变引起文献分散。

图3 合作作者图

表4 作者分布

2.4 多维分析

2.4.1 机构-关键词多维分析 机构关键词共现可了解机构研究主题、兴趣点和关注点，进而评估机构的科研或业务布局。以中国医科大学附属第一医院为例，其主要关键词有细胞凋亡、病理学、蛋白酶体抑制剂等。中国医科大学附属第一医院与中国医科大学基础医学院在上述关键词领域合作较多，并通过关键词甲状腺癌与辽宁省内分泌疾病重点实验室产生关联。见图4。

图4 机构-关键词多维分析图

2.4.2 作者-关键词多维分析 一位作者关联多项研究主题并通过不同主题与其他作者产生关联。基于作者-关键词多维分析有助于寻找小同行、潜在合作者、发现可扩展的研究主题等。以高产作者林岩松为例，图5 可见其研究内容较丰富，主要有分化型甲状腺瘤、甲状腺球蛋白抗体、外科治疗、放射疗法、碘放射性同位素等，其研究主题主要在肿瘤的放射疗法方面。一项研究内容对应多位作者并形成以主题为核心的作者群。因关键词甲状腺癌发展趋势较宽泛，暂不细述。以放射疗法为核心的作者群包括梁军、赵腾、杨珂、李方等，以分化型甲状腺癌为核心作者群包括梁军、李娇、丛慧、赵腾等，以临床病理特征为核心作者群包括梁军、赵丹、孟超。上述作者在相关领域和林岩松有同样的研究兴趣。

图5 作者-关键词多维分析图

3 讨论

本文通过专家咨询、阅读文献等方法验证实验结果。研究发现近十年我国甲状腺癌主题论文稳定增长，研究主题较为丰富，资助基金以国自然和省自然居多，主要发文机构是知名医院，机构、作者间合作常围绕特定主题等。存在问题包括主题范围过于集中，资助基金来源不够广泛，前沿性研究较少等。

3.1 扩展主题范围

近十年主题以手术、诊断、临床意义为主，基础性研究论文较少，如病因、高危因素、突变基因等相关研究。甲状腺癌发病率逐年上升，虽然和检查手段进步、甲状腺B 超纳入健康调查项目有关[4-5]，但也可能与人们生活习惯、饮食结构变化密切相关[6-7]。因此，建议重视流行病学相关研究。目前研究中“治未病”等科普类论文较少。癌症属于慢性病，如何科学预防、带病生存等研究也应得到重视。

3.2 争取多渠道基金支持

基金资助分析可了解科技投入、分配及产出之间的关系，改善科研资源配置效率，为科研人员申请科研基金提供指引。深入分析基金共现还可避免重复资助，以促进科技资源的合理分配和使用[8]。研究发现多基金共同资助情况较多，说明其研究可能涉及不同专业、类型的科研人才，由不同类别基金共同资助来达到较好的科研产出。基金资助机构以政府居多，少有企业或社会资助，从侧面说明科研成果的转化和应用还需提高，应争取多领域、不同类型机构的基金支持，共同促进科研进步和临床应用。

3.3 加强机构间作者间合作

甲状腺癌研究涉及多学科、多领域的协调配合。应加强不同单位和部门之间、医院与科研机构之间、国内外同行之间的交流合作，形成一个个小的主题研究网络（如“2.4.2”中分别以放射疗法[9-10]、分化型甲状腺癌[11-14]、临床病理特征[15-16]为核心形成的网络），进而构成大的多主题、跨领域的研究网络，以强带弱，强强联合，共同促进我国甲状腺癌研究快速发展。

中国医学科学院肿瘤医院在中国医学科学院医学信息研究所“中国医院/中国医学院科技量值”、复旦大学医院管理研究所“中国医院专科声誉排行榜”和“中国医院排行榜”均排第一，在本研究中排第13。作为国内肿瘤界有名、患者比较认可的医院，其发文量相对少和机构别名多是排名靠后的主要原因，因机构数据形式多样，有简称、非规范名称等，导致统计结果分散。

随着学科日益发展和人才充分流动，作者唯一身份认证是确认作者准确身份的有效途径。目前很多出版社、期刊和数据库商都要求作者在发文时标注开放研究者与贡献者身份识别码。做好机构名称规范化和机构变迁关系识别，推进作者发文署名机构的规范名称自查和作者唯一身份认证工作，有利于实现科研成果的准确标注和记录，推动科研合作。

3.4 加强理论性、前沿性问题研究

目前国内甲状腺研究仍以经验研究为主，但经验研究发展到一定程度，必须转向前沿性问题研究，关注跟踪国际知名机构和会议，提高科研水平，引领学科发展。信息技术的进步、医学大数据的发展都为深入挖掘和利用医学文献、临床数据中隐含的宝贵知识提供了手段和工具。结合大数据、人工智能、机器学习等技术开展疾病风险预测、医学影像[17]、辅助诊疗[18]、药物挖掘、健康管理等研究是今后甲状腺癌研究的前沿热点。