浅谈改善医院成本核算的有效途径

罗 兰

（新疆维吾尔自治区人民医院 新疆维吾尔自治区 乌鲁木齐 830001）

医院现在的重要任务是改善成本核算，制定合理的经济管理体系，促进我国经济发展。为了提高医院的综合实力，医院要采取措施管理好财务工作，如节约成本，完成成本核算等。有效实施成本核算能够科学控制医院的经营成本，还能够提高医院的经济效益，所以，医院要重视成本核算工作的实施。为提高工作人员的服务质量，可以加强绩效考核来提高员工的工作积极性。医院在优化医疗服务的同时，也要救治更多的患者，让医院的经营效益更上一步。

一、医院经济管理活动中成本核算的概述

医院在经营中要重视成本核算工作，成本核算是医院管理成本中重要的一部分工作，也是经济管理不可缺少的一部分。医院在开展成本核算工作的过程中，需要根据医院实际的管理决策需求，对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析，对医院运营过程中产生的各种费用进行核算，从而为医院的经济管理活动提供客观真实的成本信息数据，使医院可以充分掌握自身的财务状况。实际开展工作中，医院要做到以下几点来优化成本核算：

（一）提供更加安全、经济的医疗服务

医院在提供优质的医疗服务的同时，也要节省经营成本，帮助民众减少医疗代价，提供更加安全、经济的医疗服务。

（二）全面管理医院运营成本

医院进行成本核算时要兼顾全面性，让全部部门和员工都参与进来，全面联动医院的每个部门，核算好医院运营各个过程的成本。其实，医院成本管理会影响到内部人员和部门的实际利益，正因为如此，全体员工和部门更要配合好成本核算工作，促进医院的成本核算顺利实施。医院要推动成本核算组织和体系的形成，提升成本管理效果。

（三）对各部门实施目标责任制

为了顺利实施成本核算工作，减少医院的经营成本，要给每个部门明确成本核算的目标和责任，提高工作人员的工作积极性，营造更好的医疗环境。

二、成本核算在医院经济管理活动中的意义

（一）获得更多的综合效益

医院实施成本核算工作可以获得更多效益，实际工作中不仅要创造经济效益，也要考虑社会效益。从经济效益上看，医院通过优化成本核算可以科学管理经营全过程的成本，合理分配医院的医疗资源给各部门。这样可以提高医院的经营管理水平，增强医院的综合实力。同时在医院成本核算工作质量进一步提高之后，医院可以拓宽融资渠道。从社会效益上看，医院实施有效的成本核算工作，可以充分掌握各部门的实际运营状况，还能制定统一合理的医疗收费标准。这样既能控制医疗成本又能控制收费状况，避免了一些人员的违规行为，如乱开药和收费等，有效杜绝一些医疗纠纷，让医疗收费更加合理，并且提高了患者的信任度，构建医患之间更加和谐的关系。

（二）提高医院的医疗资源利用率

随着我国社会经济的迅猛发展，医院的成本核算工作在医院财务管理中，占据了更加重要的位置，有效提高了医院的医疗资源利用率，降低了医院的医疗成本。我国人口众多，需要大量的医疗资源。所以医疗机构一定要节省医疗资源，有效控制医疗成本，为此实际工作中就要做好成本核算工作。目前医院的成本核算工作要尽量全面，将医院各部门的经营支出都要控制在内。通过全面详细的成本核算，医院可以了解各部门的运营成本，能更合理地制定管理决策，使得医院在市场上有更高的竞争力，医疗资源的利用率更高。

（三）帮助制定医疗补助标准

政府为病患提供的医疗补助，需要成本核算结果作为数据依据。政府实行医疗补助政策，主要目的是帮助病患减少经济压力，使得病患能够治得了病。而医疗补助制度需要明确标准，医院成本核算结果可以帮助制定病患的医疗补助比例，让病患根据自身的医疗成本获得一定的费用补助。

（四）体现出医院的医疗发展水平

医院进行成本核算可以体现出自身的医疗发展水平，数据是不会骗人的，成本核算结果直接反映医疗机构的运营状况。所以为了有效推动我国医疗行业的发展和进步，医院经济管理活动中要重视成本核算的开展，有效管理运营全过程的成本。

三、成本核算在医院经济管理活动中的作用

（一）合理分配和使用医院资金

在医院的经济管理活动中，成本核算的有效开展可以更合理分配和使用资金。实际工作中，医院购买、使用、结算物资等都离不开成本核算，对各环节的成本核算能够有效指引医院预采购和财务管理工作，医院购买物资时可以根据成本核算结果选择性价比更好的。从而使得医院能够降低物资成本，医院花费的资金能发挥出更大的效果。

（二）提高医院经济管理水平

医院通过成本核算能够提高经济管理水平。在医院大力推行成本核算制度的过程中，不仅能有效控制医院的运营成本，还能够让医院员工形成节约资源意识和成本控制意识，在提供优质医疗服务的同时，还节约了医院医疗成本。另外，成本核算是控制成本的主要措施，也是医院经济管理活动的重要内容。

（三）在激烈竞争中占据有利地位

医院成本核算工作的顺利开展，能够让医院在激烈竞争中占据有利地位，进而推动医疗行业的发展。现在经济发展的趋势是控制运营成本，医院有效控制成本就能赢得竞争。医院收治病患毕竟不是纯公益，医疗机构的运营要获取一定的效益，以保障医疗成本的消耗，还要考虑收费不能超过患者的普遍经济水平，在二者之前取得平衡。因此，医院进行成本核算，具有现实意义。

四、成本核算在医院实际工作中存在的问题

（一）成本核算细则不能高效衡量科室工作水平

合理分配医院员工绩效有利于激发工作人员的工作积极性，提高员工的工作效率。否则，容易让员工之间产生意见。要想公平分配员工绩效，就要控制好医疗成本等涉及到员工利益的因素。

（二）物资供应链流程操作不规范

有些医院为了将积压的库存赶紧清出去，直接将一些医疗用品送给各部门使用，而没有经过严格的审查，甚至连医疗用品的来源都没有搞清楚。导致这种现象的一部分原因就是物资管理工作人员缺乏专业知识，不具备专业的管理意识。部分工作人员误报和瞒报医疗用品信息，没有按照严格标准审查相关医疗用品的规格、数量、采购标准及厂家资质，直接将这种医疗用品送往临床使用，给供应链管理带来了很大的麻烦，危及到医院患者的安全和医院名誉。供应链管理流程应该先检验清楚医疗用品的详细信息，然后再将医疗材料送入一线服务窗口，不能本末倒置，不然医疗收入和支出费用对不上，成本核算工作会出现问题。但是实际生活中很多人都在助长这种行为。因为想实现收支结余，很多科室都在同流合污，共同瞒报医疗用品信息，造成医院的利益损失。

（三）医院成本管理意识不够全面

我国在医疗宏观政策上，取消了医院对药品进销差价的规定，使医院本身回归到公益性与市场相结合的模式上来。这样一来，会缩减公立医院的成本和盈利增长空间。医院在控制成本时一般比较重视直接的医疗成本，不太关注医疗辅助、医疗技术类等成本，这样并不利于总体的成本控制。比如医院固定资产有很多处于闲置状态，就是因为在采购时，只考虑了设备使用周期和价格等因素，而没有用长远的眼光考虑设备的使用效率和回收情况。另外，医院成本核算时不够全面，没有把全体员工和部门考虑进去，只针对部分重点部门，这就给部分人员留下了漏洞。心怀不轨人员利用漏洞来达到账面收支平衡的状态，误导了管理人员的判断，给医院成本核算带来很多不准确的信息，甚至给以后的物资采购管理带来麻烦。

（四）医院成本核算没有做到信息化建设

在大型医院中处理数据很麻烦，需要借助互联网来处理相关发大数据。信息化分析汇总数据非常方便快捷，但是目前一些医院核算数据并没有做到信息化和数字化。

五、医院改善成本核算工作质量的有效途径

医院想要改善成本核算工作质量，促进医疗行业的发展，就要做到以下的几点：

（一）医院在提供优质医疗服务的同时，可以根据自身经营状况以及利用多种现代化手段，构建出科学合理的成本核算体系，并且引导全体职员和各部门都参与进来，进一步改善医疗服务，减轻国家的医疗负担。在具体实行中，成本核算制度和方案要根据医疗机构的实际性质来拟定。

首先，医院要核算有形成本，比如场地、药品以及医疗器具的成本。其次，医院要核算无形成本，比如环境卫生、专家问诊以及医护人员的成本。有形成本和无形成本都是医院运营过程中的成本，医院要着重抓取对成本和各类工作开支的核算工作，通过建设完善的保障体系进一步提升医院的医疗服务水平，并且通过加强监管成本核算力度，来使得内部各类人员的行为规范性都能够获得循序渐进的提升。在进行成本核算的同时，医院要监督好执行的过程，明确每个人员的核算责任和目标，确定成本责任制，激发各个部门和人员的工作积极性。医院还要抽查各部门的成本核算工作质量，反思之前的工作经验，不断改进成本核算的执行效果。

（二）树立良好的成本控制理念，构建完善的成本核算流程体系。具体来讲，需要将各种医疗要素进行有效的整合，例如医院的医疗技术水平、医疗风险、管理能力以及工作效率等，力求将成本核算控制落实到具体的医疗要素中，以此通过最小单位化的成本核算，来获取最佳的成本控制成效。

医院要宣传成本核算观念，按照严格要求实施成本核算流程。具体工作中，要整合多种医疗要素，如医院工作效率、医疗风险、技术水平、管理水平等因素，要在具体的要素中实行成本控制，通过这种细化的成本核算来提升最终的效果。同时，医院财务管理人员要不断提高自身能力，接受新的核算理念，不能只重视事后控制核算，还要考虑到事前控制和事中控制核算，实行事前控制、事中调整、事后核算的流程体系。医院在每一笔支出前，要先对成效预估，减少没有效果的成本支出，从而不断减少医院的医疗成本，推动医疗机构的可持续发展。

（三）为了提升医院的成本核算工作效率，推动成本管理工作的发展，要重视提高成本核算结果的精确性。目前成本核算效率不是很高，为解决这一问题，医院可以组建专门的人才队伍来提高核算工作效果，在实际工作中还要积极解决成本核算工作遇到的问题，引导各部门人员积极响应成本核算制度。在这种情况下，可以制定奖罚机制来应对不同的成本核算结果，不断优化成本核算工作，推动管理方式的创新。同时，要加强医护人员与患者之间的沟通与交流，提高服务质量；要加强对未结费用的管理，尽量避免无故欠费现象；要加强对医保费用的管理，要严格按照医保政策落实费用报销制度，同时，要狠抓医保病人的费用控制，确保合理检查、合理治疗和合理用药。另外，医院可以利用现代化技术手段构建网络信息平台，以方便实施成本核算工作，联动各部门打破信息壁垒，实现信息共享，从而让医院的成本控制效率得到很大的提升。

（四）医院成本核算工作和采集数据非常重要，涉及到的工作繁多、琐碎，所以可以利用成本核算信息化提高工作效率，后者可以应用的领域有很多。医院相关部门要重视和推动成本核算信息化建设，运用专业的成本核算系统管理工作，比如收费信息化系统、运输信息化系统、成本核算his信息化系统、财务管理系统等。同时，要统一各种信息管理系统的口径和数据库，方便工作人员随时分享各种成本核算数据信息，利用不同信息系统沟通，进而深度分析汇总各类成本核算数据。医院要大力推动成本核算信息系统的实行，让其应用范围更加广泛，逐渐覆盖医院成本核算的各个流程和细节，方便医院制定和修改工作管理制度，为医院宏观政策制定提供数据基础。另外，为进一步推动成本核算信息化，方便成本核算信息系统的推广，医院要组建高素质的人才队伍，努力提高医院现有员工的专业能力和个人修养，调整策略来吸引高质量人才的加入，以最大化发挥成本核算信息系统的作用，保障数据的安全可靠。

（五）为激起医院工作人员的工作热情，医院各部门要根据预算管理做好成本核算，改善预算管理措施，定期宣传医院的经济计划。医院要规范化绩效考核模式，提高医院成本核算工作效率，在社会上形成良好的形象，优化管理模式，不再像以往那样一味听从上级部门的命令，上级部门要求做什么就怎么做。推动医院预算管理的应用范围变得更加广泛，让医院预算管理工作更加规范标准。医院成本管理的实际过程中要进行严格监督，无论是病种还是诊疗项目都要进行全成本核算，通过改善内部绩效控制计划减少医院的经营成本。另外还要整理好消耗的资源信息，让绩效考核更加合理科学。医院进行绩效考核前，要先开展成本核算工作，了解分析相关理论数据，同时要提高医院职工参与经济活动的积极性，创新工作人员和各部门的管理理念，追求经济利益的同时为病人带来专业的医疗服务。

（六）医院在给下面的各部门分摊成本时，一定要按照公平公正的原则，确定好间接成本进行合理科学分摊。成本核算时如果没有办法直接进行分配，可以先分配直接成本数据，再细化分析间接费用。按照成本的主要受益方分为一类，或者将分摊比例差不多的费用归类，根据医院实际情况分配。办公用品、医疗设备的损耗和维护费用，可以根据各科室的人数来计算，分摊到每个人的身上。各科室资产的折旧费，可以按照一定的比例计入各科室成本单元。另外，医院统计控制成本时，不要忽略医疗项目的诊疗服务人次成本、人力成本等因素，全面分析管理人员的成本决策工作效果，帮助医院制定成本决策，保障医院的长期发展运营。

结束语：

随着社会经济的发展，人们对医疗行业的要求更高，这在推动医院发展和创新的同时，也给医院带来了很大的压力，医院必须进一步提升经营管理水平，才能进一步提高医院的综合实力。其中成本核算可以提高医院财务管理效果，在医院的经济管理活动中起着重要作用。所以进一步细化和优化成本核算工作，可以推动我国医疗行业的可持续发展。医院在提供优质医疗服务时，要根据自身运营状况制定合理的成本核算制度，创新成本核算理念，改善成本核算执行效果。