埃索美拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果及安全性分析

翟卓宾

消化系统疾病中胃溃疡发病率相对较高,发病机制复杂,疾病因素相对较多,主要因素包括幽门螺杆菌感染和使用非甾体类抗炎药［1］。胃溃疡患者会出现反酸、灼热和恶心呕吐等症状,但是患者在初期被容易忽视,导致在确诊时疾病病情严重,有的患者还会出现大便黑血和呕血等症状［2］。随着胃溃疡研究的深入,埃索美拉唑在胃溃疡治疗中起到重要的作用。本次研究埃索美拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果及安全性,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月～2021 年1 月本院收治的92 例胃溃疡患者作为研究对象,使用硬币法分为对照组与研究组,每组46 例。对照组,男23 例、女23 例；年龄21～73 岁,平均年龄(42.63±10.26)岁；病程8 个月～9 年,平均病程(3.65±1.79)年。研究组,男25 例、女21 例；年龄20～71 岁,平均年龄(42.59±9.58)岁；病程8 个月～9 年,平均病程(3.81±1.75)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①自愿加入此次研究,签署知情同意书；②研究在伦理委员会批准下进行；③患者配合全部调查,具有良好的沟通能力。

1.2.2 排除标准 ①癌变患者、血液系统疾病患者；②合并胃肠道穿孔、梗阻和恶性病患者；③精神障碍患者；④合并心血管系统疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予患者奥美拉唑肠溶胶囊(商品名：欧意,石药集团欧意药业有限公司,国药准字H20046430,规 格：20 mg×21 粒) 治 疗,2 次/d,20 mg/次。连续治疗2 周。

1.3.2 研究组 给予患者埃索美拉唑镁肠溶片(商品名：耐信,阿斯利康制药有限公司,国药准字H20046379,规格：20 mg×7 片)治疗,1 次/d,40 mg/次。连续治疗2 周。

1.4 观察指标 ①比较两组患者的不良反应发生率,包括腹痛、腹泻、胀气、恶心。②比较两组患者的症状消失时间,包括溃疡面愈合时间、胃痛消失时间、炎症消失时间。③比较两组患者治疗前后的炎症指标水平,包括IL-8、TNF-α。④比较两组患者治疗前后的胃肠激素水平,包括胃动素、胃泌素、胆囊收缩素。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的不良反应发生率比较 研究组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的不良反应发生率比较［n(%)］

2.2 两组患者的症状消失时间比较 研究组溃疡面愈合时间、胃痛消失时间、炎症消失时间短于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的症状消失时间比较(,d)

表2 两组患者的症状消失时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者治疗前后的炎症指标水平比较 治疗前,两组的IL-8、TNF-α 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组的IL-8、TNF-α 水平低于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后的炎症指标水平比较(,ng/L)

表3 两组患者治疗前后的炎症指标水平比较(,ng/L)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.4 两组患者治疗前后的胃肠激素水平比较 治疗前,两组的胃动素、胃泌素、胆囊收缩素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组的胃动素水平高于对照组,胃泌素、胆囊收缩素水平低于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前后的胃肠激素水平比较 ()

表4 两组患者治疗前后的胃肠激素水平比较 ()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

临床研究发现,胃溃疡的发生和发展与幽门螺杆菌感染具有一定的联系,且人体如果分泌大量的胃酸,就会导致胃黏膜的保护能力降低,进而导致胃溃疡［3,4］。基于此,在胃溃疡的治疗中,需要以抑制胃酸分泌并且联合胃黏膜保护为治疗方向。健康情况下的胃酸可以保护胃黏膜,盐酸碳酸氢盐屏障能够预防胃液侵蚀胃黏膜,但是如果饮食习惯出现变化,就会导致病原菌感染,对胃黏膜的盐酸碳酸氢盐屏障造成破坏,导致胃壁遭受胃液和消化酶的侵蚀,导致糜烂性胃炎以及胃溃疡。溃疡主要发生在胃角、胃窦,患者往往会出现不同程度的胸骨后疼痛,常表现为在进食后的60 min 左右出现严重的疼痛。根调查发现,50%～80%的胃溃疡患者表现出幽门螺杆菌感染的症状,IL-8 以及TNF-α 对胃溃疡进展有重要影响,IL-8 会影响中性粒细胞浸润程度,影响氧自由基和酶的水平,损害胃黏膜。

胃酸、胃蛋白酶是影响胃溃疡的重要因素［5,6］。药物是胃溃疡治疗的重要治疗手段,临床治疗胃溃疡常用的药物为奥美拉唑和埃索美拉唑,两种药物均可以起到一定的疗效,奥美拉唑具有特异性,属于质子泵抑制剂,药物可以作用在胃黏膜壁细胞,降低壁细胞H+-K+-ATP 酶的活性,药物进入身体后,通过作用于胃壁细胞,降低胃酸分泌,达到疗效。但是,因为疾病的药效维持时间有限,临床生物利用率较低,影响药物的综合疗效［7-10］。口服奥美拉唑后,机体会出现一定程度的不良反应,且根据临床研究认为,奥美拉唑的生物利用率较低,药效起效时间较长,并且维持时间较短,所以具有一定的局限性。埃索美拉唑是奥美拉唑的S-异构体,属于质子泵抑制剂,药物具有特异性,在靶向作用机制下,能够降低机体的胃酸分泌,抑制H+-K+-ATP 酶,在壁细胞泌酸微管的高酸环境中浓集并转化为活性,对基础胃酸分泌和刺激的胃酸分泌达到抑制作用。与奥美拉唑相比,埃索美拉唑起效快且药效持久,可以更好的达到治疗效果,药效维持时间较久,效果更佳理想［7,8］。埃索美拉唑药效时间持久,并且起效快,抑制胃酸的效果显著,还可以在短时间内将机体胃部的幽门螺杆菌清除,可以抑制胃酸分泌,降低胃液和胃黏膜的侵害,该药物的血浆清除率高,安全性较高,还可以提升机体胃黏膜的修复力［11,12］。

此次研究结果显示,治疗后,研究组不良反应发生率低于对照组,溃疡面愈合时间、胃痛消失时间、炎症消失时间短于对照组,IL-8、TNF-α、胃泌素、胆囊收缩素低于对照组,胃动素高于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。说明埃索美拉唑治疗胃溃疡的效果显著,安全性较高。

综上所述,埃索美拉唑治疗胃溃疡疗效显著,值得推广。