祛风攻毒断肠草

□耀新

在浩瀚中药的品种里，有一味断肠草，学名钩吻，明朝医药学家李时珍在《本草纲目》中就记载：“钩吻：广人谓之胡蔓草，亦曰断肠草，入人畜腹内，即粘肠上，半日则黑烂，又名烂肠草。”据传，清朝乾隆皇帝三下江南，微服私访，这一天，他来到了镇江。在一家客店投宿后，乾隆辗转不能入睡，身上感到奇痒难熬，他便披衣起床，去了一家草药铺，一中年人持烛为乾隆开了门。

“恕小生深夜打扰，求先生配点草药。”年轻儒雅的乾隆像个富家公子一样上前行礼。

“客官请坐，反正我还未就寝。”主人答。

乾隆借着灯光一看，这位草药先生深夜还在抄写药书，可见是个勤奋之人。主人为乾隆沏上茶，两人便攀谈起来，无奈乾隆身上各处时有奇痒，忍不住要去抓挠，又怕失礼，于是将自己的病症先告诉了草药郎中。这郎中先生十分认真地检查后，告诉乾隆说：“你患的是疥癣，民间又叫疥癞疮，是皮肤病中的一种顽疾，能治，但需遵医嘱，用药后不能用手直接抓痒，更不能入口。”

“先生能告诉我此草药的名字吗？”乾隆好奇地问。

“这种药叫‘断肠草’，相传当年神农尝百草，就遇到这种药，有剧毒，但外用疗疾有奇效。”郎中告诉这位好奇的年轻人。

乾隆的顽疾就是用这种药被治愈了，他重赏了这位郎中，又挥毫为其草药店写下了“神农百草堂”几个大字，自此，“百草堂”名震大江南北。

钩吻又称野葛、毒根、虎狼草等，为马钱科植物胡蔓藤的全草。《妊娠用药禁忌歌》中第三句“野葛水银并巴豆”中就说到野葛，孕妇忌服。其性温，味辛苦，有剧毒，尤其是根和叶（嫩叶）毒性最大。据测定，根、茎、叶含生物碱钩吻素子，虽剧毒，是最重要的有效成分，具有祛风、攻毒、消肿、止痛的功效，用于治疗疥癞、湿疹、瘰疬、痈肿、疔疮、跌打损伤、风湿痹痛、神经痛等症。《神农本草经》载：“钩吻，味辛，温。主金疮，乳痓，中恶，风咳逆上气，水肿。杀鬼疰（痨瘵），蛊毒。一名野葛。”《名医别录》亦载其：“破症积，脚膝痹痛，四肢拘挛，恶疮疥虫。”

现代药理研究表明，断肠草主要毒性成分为钩吻素子、钩吻素寅、钩吻素卯等，中毒后，主要表现为眩晕，言语含糊，肌肉弛缓无力，吞咽困难，呼吸肌周围神经麻痹，共济失调，昏迷，复视，视力减退，睑下垂，瞳孔散大，口腔、咽喉灼痛，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，便秘，腹胀，早期心跳缓慢，以后加快，呼吸困难，呼吸麻痹，虚脱等，故推测其作用在脊髓运动神经原之麻痹；所含的钩吻素甲有镇痛作用；钩吻素乙小剂量时能引起脉搏加速，大剂量时则抑制心脏而导致血压下降。临床上有用钩吻素甲治疗神经痛，包括三叉神经痛的报道，也有用其酊剂治急性脊髓灰白质炎的报道。由于其治疗剂量与中毒剂量相距甚近，故应用时需十分小心，严密观察，特别是呼吸的情况。局部可用于扩瞳，但刺激性大，因而限制了它的应用。

因断肠草有剧毒，所以，只作外用，切忌内服。《岭南采药录》：“不论根茎叶，以之煎水外洗，能散风热毒，洗疥癞及癣。凡花柳毒、下疳，以之煎浓汁，浸二三次。”《广西药植图志》：“捣烂外敷治跌打瘀肿，外伤出血，梅毒恶疮，风痹；制膏敷贴消肿瘤。”

外用常用方有：

治疥癞：断肠草、白芷、青黛、五倍子、枯矾、马前子、蛇退各6克，梅片1.2克，松香、雄黄各4.5克，共为细末，以蜡油熔化和药膏贴之。治瘰疬：断肠草根、红老木薯，二味酌量。共捣烂，用酸醋煎一小时取起，候冷敷患处，连敷三天。治痈疮肿毒：生断肠草120克，黄糖15克，共捣敷患处。治痈疽：断肠草晒干研末后，混合凡士林，制成软膏敷患处。治风湿关节痛：干断肠草30克，防风6克，独活3克，共研粗末，用纸卷烧烟熏患处。治刀伤：断肠草捣烂，敷伤口。

如不慎误服断肠草中毒，可采取洗胃、催吐、导泻、输液等方法解救及对症治疗。中药可用三黄汤（黄芩、黄连、黄柏、甘草）灌服；蕹菜汁灌服或积雪草捣烂拌茶油灌服；金银花连叶捣烂榨汁拌黄糖灌服；细叶黄栀子（茜草科）加茅根煎水灌服等。民间经验，用新鲜羊血乘热灌服解救，临床证实，确有效果。

断肠草的叶酷似补中益气黄精的叶，有人分辨不清，误将断肠草的叶当成黄精的叶而中毒。媒体曾报道，广东省翁源县新江镇辖区7名外地农民工，误饮用断肠草泡制的白酒中毒，2人当场死亡，1人在送医途中抢救无效死亡，其余4人送当地医院抢救。他们误食的断肠草即中药钩吻。南朝著名的医药家陶弘景曰∶“钩吻叶似黄精而茎紫，当心抽花，黄色，初生极类黄精，故人采多惑之，遂致死生之反。凡使黄精勿用钩吻，真似黄精，只是叶有毛钩子二个。”

在电视剧《大明圣医李时珍》中，有一位达官显贵“世子妃”服用了李时珍之父李言闻所开处方，在迎春堂药店抓的中药，服后立马口吐鲜血而亡。经查明，是药店老板“学艺不精”，误将“断肠草”当作“黄精”抓入配方中而致“世子妃”身亡。这位药店老板不但害了“世子妃”，也搭上了自己的老命。

黄精与钩吻是两种不同的中药，黄精益寿，钩吻杀人，当心误食中毒。