浅析企业补充医疗保险管理和实践

黄俊华

摘要：在企业发展过程中，企业补充医疗保险管理水平对推进企业的稳定发展起到至关重要的作用。本文结合企业补充保险运行实际，在阐述企业补充医疗保险价值的同时，对企业医疗保险管理的困难进行了探讨，之后对提高企业补充医疗保险的管理措施进行研究，希望在本文的分析之后，可以给相关领域的管理人员提供一些借鉴。

关键词：企业;补充医疗保险;管理现状;管理要点

引言

医疗保险是国家社会保障制度的重要组成部分，也是社会保险的重要项目之一。随着社会经济的发展，现行的医療保险制度已不能满足职工的需要。企业职工补充医疗保险是建立多层次医疗保障体系的一个重要方面，是基于基本医疗保险上建立的一种补充医疗保障形式，能弥补因降低原有职工医疗保险待遇水平而产生的保障缺口。对于企业发展以及医疗保险管理来说都有着极为重要的现实意义，因此应高度重视相关的工作。

1企业补充医疗保险价值体现

1.1有效减轻职工和家庭的负担

就当前我国的基本情况来看，基本医疗保险的覆盖人群在不断地增多，而随着医疗服务价格的提高，虽然医疗保险统筹基金的支出在逐年增加，但是增幅远小于统筹内个人自负金额的增幅。通过企业补充医疗保险的建立和运行，则能有效地处理以上的不良情况，因此，补充医疗保险的出发点与落脚点在于更好地解决职工医疗负担问题，最大程度上提供更好地医疗保障。体现了企业对职工的关心，是凝聚企业创造力、培育良好企业文化的重要基础。职工的切身利益得到有效保障，解决了职工的医疗顾虑。

1.2有效增强企业的竞争力

当前市场经济的环境条件下，人才的竞争成了企业着力发展的重要基础。企业所进行的补充医疗保险，在吸引人才方面发挥着极为重要的作用，且有助于增强企业的凝聚力。而具体的工作落实中，还应建立规范高效的激励机制，以将职工的表现与补充医疗保险补助挂钩，从而最大程度地调动起职工的工作积极性。

1.3有效弥补基本医疗保险制度的不足

就当前的基本情况来看，人们对医疗保险的需求并不统一，且不同人群在医疗保险的承受上也有着较大的差异。现有的制度规范只能提供保基金条件之上的大多数人需求的服务，相对来说并不能提供全方位的精细的医疗服务。因此，企业所进行的补充医疗保险就应更具灵活性和多样性的特点，这样才能切实地保障医疗服务全体大众的基本需求[1]。

2企业补充医疗保险管理现状

2.1抗风险能力不足

对于企业来说，其所进行的补充医疗保险很大程度上会受到企业经济状况的影响。企业主要是以盈利为目的，因此很多的企业并不会将大笔的资金投放在补充医疗保险方面，但是资金不足的话，就会给企业抵御风险造成了很大的限制。企业在医疗保险管理上也有着很大的不足，例如相关工作人员专业能力较低且综合素质未能达到既定的要求，这样的现实情况就给相关工作的推进造成了很大的阻碍。另外还应注意的是，企业所进行的补充医疗保险并非完全脱离于基本医疗保险，二者是一种紧密联系的关系，后者的具体运行直接关系到后者的现实性调整，因此补充医疗保险相关的管理应在参照基本医疗保险的条件下进行，如此整个的工作部署才会更为科学合理。

2.2缺少健全的法律法规

就当前我国的医疗保险制度来说，其中存在着较多的不完整的地方，且与现代社会的发展并不协调。而所进行的补充医疗保险制度的完善并没有得到规范有序的制度支持，我国补充医疗保险的法律法规具有特定性，在2000年颁布的《关于实行国家公务员医疗补助意见的通知》仅指向于公务员。因此，现行的法律法规尚未涉及补充医疗保险的发展性问题，企业补充医疗保险制度的实施缺乏完备的法律支撑与引导，进而给后续的工作造成了很大的阻碍[1]。鉴于此，所进行的补充医疗保险就应加强法律法规等的健全和优化，以为相关工作的稳步推进提供切实的保障。

2.3缺乏政府干预

对于企业所进行的补充医疗保险，具体推进的过程中并没有政府的参与和监督，显然这样并不利于医疗保障工作的科学化展开，且不利于相关工作的高效推进。政府在这样的一个过程中应充分地承担起必要的指导和监督作用，特别是应为之提供政策性的支持，这样才能更为高效地推进相

关的工作。

2.4保障内容和水平受基本医疗保险的制约

就我国当前企业补充医疗保险制度而言，它主要是在基本医疗保险报销水平上构建的。此类的管理范围主要是在基本医疗保险“三目”的管理当中，也就是医疗的保险药品目录，以及诊疗项目目录、医疗服务设施标准等等。虽然企业补充医疗是对个人的付费进行了相应的补充，或者是按照相关的标准给予了一定的补偿，但是针对于一些超过规定补偿的范围，没有能够支付额外的费用，这就使得相关的费用得不到有效的补偿落实

3企业补充医疗保险存在问题的解决措施

3.1完善企业补充医疗保险的经营管理体系

要想切实地保障企业补充医疗保险稳定高效地推进，就应加强经营管理体系的健全和优化，以通过高效的管理机构以及更为专业的管理人员等稳步地推进相关的工作。与此同时，还应建立科学规范的管理委员会和监督机构，从而为相关基金的安全运行提供切实的保障。另外，也可通过商业保险投保的方式进行相关的工作，这样一来即能将可能存在的风险减弱到最低，而整个的工作推进也会更为稳定高效[3]。

3.2加强政府对企业补充医疗保险的指导

企业所进行的补充医疗保险务必要加强政府相关部门的监督和管控，这样才能切实地保障相关工作的稳定与高效。近些年来，我国在就业与再就业以及缴纳社会保险方面实施了多种优惠政策，但是企业所进行的补充医疗保险并没有得到有效地支持，作为多层次社会保障体系中的重要组成部分，补充医疗保险相关的工作需要政府相关部门的关注和支持。鉴于此，相关的政府部门就应加强相关工作的关注，以为其提供更多的政策性的支持以及工作上的指导。另外，企业也应密切关注相关政策的调整，以为所进行的补充医疗保险的科学化推进提供强有力的支持。

3.3建立完善的企业补充医疗保险制

对于企业职工来说，要想使其享受到全方位标准的医疗保障，企业就应加强医疗保险体系的健全和优化。具体来说，相关的体系应涵盖预防、医疗和保健等多个方面，以为职工的身体健康保驾护航，这也是企业发展过程中最为基础的部分。只有职工有了强健的体魄和健康的身体条件，相应的工作才能更为高效地推进下去。除了要建立基于职工的健康档案，也要加强职工卫生保健知识的宣传，同时还应确保医疗保险费用支出处在科学高效的管控之下，切勿挪作他用，为此应加强相关支出的管理和监督。另外，还应根据职工的经济状况以及某些特殊的情况进行针对性的经济补助，以切实地体现企业在医疗保障工作上的人性化，这样全体职工也能更加团结地凝聚在企业的领导周围，从而最大程度地发挥自己的作用。

4结语

综合以上叙述，企业补充医疗保险管理工作是系统性的工作。在具体工作开展时需要按照实际情况做好企业补充医疗保险的管理方案确定，并且在实践阶段中还需要落实好相关的管理条例以及制度，如此才能够保证企业补充医疗保险管理的水平得到提高。

参考文献：

[1]沈苏榕.创新企业退休职工补充医疗保障制度的实践与思考[J].企业家天地（下旬刊），2011，（8）：205-206

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